慢性藥物性肝損傷
多年前的心力衰竭讓專家們束手無策，然而今天的心力衰竭卻可以通過多種辦法治療，那么慢性心力衰竭的藥物治療是怎么樣的呢?下面是學習啦小編為你整理的慢性心力衰竭的藥物治療的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
慢性心力衰竭的藥物治療
慢性心衰(CHF)的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質(zhì)。
1.病因治療
控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進行冠心病二級預防;
2.改善癥狀
根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量;
3.正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑
從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
4.監(jiān)測藥物反應：
(1)水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標，可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時，應限制鈉鹽攝入量(<3g/天)。
(2)使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為地高辛，反復出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛，易導致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時，應測地高辛濃度或試探性停藥。
(3)ACEI(或ARB)每1～2周增加一次劑量，同時監(jiān)測血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血癥(>5.5mmol/L)或有癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時應停用ACEI(或ARB)。
(4)病情穩(wěn)定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/min或伴有眩暈等癥狀時，應減量。
5.監(jiān)測頻率
患者應每天自測體重、血壓、心率并登記。出院后每兩周復診一次，觀察癥狀、體征并復查血液生化，調(diào)整藥物種類和劑量。病情穩(wěn)定3個月且藥物達到最佳劑量后，每月復診一次。
中醫(yī)治療慢性心力衰竭
中醫(yī)文化博大精深，講究整體觀念，講究辨證論治，今天尋醫(yī)問藥社區(qū)就給大家講講中醫(yī)是如何治療慢性心衰的，慢性心功能衰竭屬于中醫(yī)“心痹”、“心水”、“水腫”、“心悸”、“怔忡”、“痰飲”、“咳喘”等范疇。臨床表現(xiàn)包括：水腫、尿少等全身性癥狀，腹脹、納呆、惡心等消化系統(tǒng)癥狀，失眠、嗜睡等精神癥狀，心悸、怔忡、胸悶等心胸癥狀，以及紫紺、頸靜脈怒張等體征。既往病史包括：心力衰竭發(fā)作，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、咳嗽咯痰、胸悶胸痛、高血壓等病史。
中醫(yī)認為，慢性心功能衰竭最基本的病機是真陽虛衰、元氣不足、水飲停留。因此，其基本治法應是：溫陽、益氣與利水化飲法。
溫陽
治療心力衰竭的溫陽法，需要達到溫振元陽之目的，不是一般的溫肺、溫脾胃、暖肝，不是任何溫藥都能勝任，須用附子作主藥。從臨床經(jīng)驗看，還沒有其他中藥能代替附子溫振元陽的作用。干姜、肉桂或桂枝只能對附子起到佐使作用，最好選安全、有效、無毒的孰附子，常用量為10～20克。
益氣
治療心力衰竭的益氣法，需要大補元氣，用藥首推人參。紅參、白參、黨參、太子參隨機運用。劑量分輕、中、重，分別為10克、15克、30克。黃芪每能益氣，可以補肺氣、益正氣、升陽氣，但沒有大補元氣之功，對心衰來說，其功遜于人參。但心衰病人應用黃芪機會仍多，一是水腫明顯時，取黃芪有益氣行水之功，二是有氣虛血瘀時，取黃芪有益氣行血之功。
利水
治療心衰的利水法，應根據(jù)病情的輕重緩急。比較緩和的用通陽利水和溫陽利水，比較峻猛的為泄水逐飲。心衰出現(xiàn)水腫的，基本病機是陽氣虛衰不能利水，故通陽利水是最基本的常用的利水法。通陽利水可選桂枝，代表方為五苓散。緩解后可選苓桂術(shù)甘湯。真武湯屬于溫陽利水法，利水最怕傷陰，二方中有白芍、澤瀉緩解傷陰之弊。泄水逐飲法適用于屬于水腫嚴重或痰涎壅盛之時，是急則治標之法。主方為已椒藶黃丸，主藥當推葶藶子。防己對腎臟有毒性，應慎用。
慢性心功能衰竭基本方：熟附子10～20克，人參或太子參10～30克，黃芪10～30克，葶藶子15克，丹參12克，益母草15克，炙甘草5克。尿少加車前子30克;浮腫加炒白術(shù)12克，茯苓12克;心悸加紫石英15克，琥珀末1.5克(吞服);氣喘加蛤蚧粉6克(腎虛用，分吞)，桑白皮12克(肺實用);胸悶痛加降香9克(后入)，陽虛明顯加肉桂3克(后入)、補骨脂9克;陰虛明顯去附子，加麥冬12克、五味子3克。
最后，還要提醒慢性心功能衰竭患者應休息靜養(yǎng)，限制體力活動，必要時絕對臥床休息，以培養(yǎng)心氣，切忌七情之干擾。如心氣逐步恢復，可起床少事庭間散步。喘急甚者，用高枕而臥，并給吸氧。飲食宜清淡，以使脾胃得以運化，忌鹽飲食，避免克伐腎氣。防止寒冷，以免肺部感染，加重心衰。
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