慢性心衰的治療方法
慢性心力衰竭是指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長(zhǎng)期壓力或容量負(fù)荷過(guò)重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量的癥狀！那么，對(duì)于中老年人出現(xiàn)慢性心衰后該怎么辦呢？對(duì)于慢性心衰該如何去治療呢？下面就隨學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解下吧！
慢性心衰的病因
影響心排血量的五個(gè)決定因素為：①心臟的前負(fù)荷，②后負(fù)荷，③心肌收縮力，④心率，⑤心肌收縮的協(xié)調(diào)。上述諸因素中單個(gè)或多個(gè)的改變均可影響心臟功能，甚至發(fā)生心力衰竭。
一、基本病因
(一)前負(fù)荷過(guò)重心室舒張回流的血量過(guò)多，如主動(dòng)脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等均可使左心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致左心衰竭;先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致右心衰竭。貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等高心排血量疾病，由于回心血量增多，加重左、右心室的舒張期負(fù)荷，而導(dǎo)致全心衰竭。
(二)后負(fù)荷過(guò)重如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻，使左心室收縮期負(fù)荷加重，可導(dǎo)致左心衰竭。肺動(dòng)脈高壓，右心室流出道梗阻，使右心室收縮期負(fù)荷加重，可導(dǎo)致右心衰竭。
(三)心肌收縮力的減弱常見的如由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死，各種原因的心肌炎(病毒性、免疫性、中毒性、細(xì)菌性)，原因不明的心肌病，嚴(yán)重的貧血性心臟病及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病等，心肌收縮力均可有明顯減弱，導(dǎo)致心力衰竭。
(四)心室收縮不協(xié)調(diào)冠心病心肌局部嚴(yán)重缺血招致心肌收縮無(wú)力或收縮不協(xié)調(diào)，如室壁瘤。
(五)心室順應(yīng)性減低如心室肥厚、肥厚性心肌病，心室的順應(yīng)性明顯減低時(shí)，可影響心室的舒張而影響心臟功能。
二、誘發(fā)因素
(一)感染病毒性上感和肺部感染是誘發(fā)心力衰竭的常見誘因，感染除可直接損害心肌外，發(fā)熱使心率增快也加重心臟的負(fù)荷。
(二)過(guò)重的體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)。
(三)心律失常尤其是快速性心律失常，如陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等，均可使心臟負(fù)荷增加，心排血量減低，而導(dǎo)致心力衰竭。
(四)妊娠分娩妊娠期孕婦血容量增加，分娩時(shí)由于子宮收縮，回心血量明顯增多，加上分娩時(shí)的用力，均加重心臟負(fù)荷。
(五)輸液(或輸血過(guò)快或過(guò)量)液體或鈉的輸入量過(guò)多，血容量突然增加，心臟負(fù)荷過(guò)重而誘發(fā)心力衰竭。
(六)嚴(yán)重貧血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心臟負(fù)荷加重。
慢性心衰的治療方法
治療原則：
1.治療病因和誘因;
2.減輕心臟前、后負(fù)荷;
3.增強(qiáng)心肌收縮力;
4.改善心室舒張期順應(yīng)性;
5.對(duì)癥支持療法;
6.終末期病例可考慮心臟移植。
心力衰竭的治療
(一)減輕心臟負(fù)荷。1.休息。2.控制鈉鹽攝入：減少鈉鹽的攝入，可減少體內(nèi)水潴留，減輕心臟的前負(fù)荷，是治療心力衰竭的重要措施。3.利尿劑的應(yīng)用。常用利尿劑：(1)噻嗪類：雙氫克尿塞、氯噻酮等。(2)袢利尿劑：速尿，利尿酸鈉，丁苯氧酸。(3)保鉀利尿劑：安替舒通，氨苯喋啶。(4)碳酸酐酶抑制劑：醋氮酰胺。4.血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的基本原理是通過(guò)減輕前或(和)后負(fù)荷來(lái)改善心臟功能?？蔀榉?①靜脈擴(kuò)張劑，如硝酸甘油和硝酸鹽類等;②小動(dòng)脈擴(kuò)張劑，如肼苯噠嗪、敏樂(lè)啶等;③小動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張劑，如硝普鈉、酚妥拉明、哌唑嗪、巰甲丙脯酸等。靜脈擴(kuò)張劑可減輕后負(fù)荷。
(二)加強(qiáng)心肌收縮力。洋地黃類藥物的應(yīng)用：常用制劑：如毒毛旋花子甙K、G、西地蘭、地高辛、洋地黃葉、洋地黃毒甙等。
(三)其他治療。1、有呼吸困難者可給予吸氧。2、并發(fā)癥及其治療：心力衰竭時(shí)常見的并發(fā)癥及其治療如下：(1)呼吸道感染：較常見。(2)血栓形成和栓塞。(3)電解質(zhì)紊亂。
積極防治病因及誘因
用藥原則：
1.出現(xiàn)早期心力衰竭，便要主動(dòng)到醫(yī)院就診，咨詢有關(guān)心力衰竭的知識(shí)及預(yù)防心力衰竭的誘因，及早在醫(yī)師指導(dǎo)下用“A”項(xiàng)藥，使早期心力衰竭轉(zhuǎn)為代償期。
2.已進(jìn)入晚期心力衰竭，要堅(jiān)持系統(tǒng)的正規(guī)治療包括“B”和“C”項(xiàng)藥，盡力使心功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。
輔助檢查一般情況下只作檢查框限的“A”便可。如診斷不明確可加檢查框限“B”。
療效評(píng)價(jià)：
1.治愈：心功能糾正到Ⅰ級(jí)。
2.好轉(zhuǎn)：心功能改善Ⅰ級(jí)以上，而未達(dá)Ⅰ級(jí)心功能者。
3.無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善。
慢性心衰的預(yù)防方法
主要有三方面：①積極防治各種器質(zhì)性心臟病。②避免各種心力衰竭的誘發(fā)因素。防治呼吸道感染、風(fēng)濕活動(dòng)、避免過(guò)勞、控制心律失常、限制鈉鹽、避免應(yīng)用抑制心肌收縮力的藥物，對(duì)妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應(yīng)節(jié)制生育。③積極防治影響心功能的合并癥，如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血及腎功能不全等。
對(duì)于以有心力衰竭的患者，應(yīng)注意進(jìn)行以下的預(yù)防措施：1.預(yù)防感冒在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服，患者還應(yīng)少去人群密集之處。患者若發(fā)生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。
2.適量活動(dòng)做一些力所能及的體力活動(dòng)，但切忌活動(dòng)過(guò)多、過(guò)猛，更不能參加較劇烈的活動(dòng)，以免心力衰竭突然加重。
3.飲食宜清淡少鹽飲食應(yīng)少油膩，多蔬菜水果。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過(guò)多會(huì)加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽。
4.健康的生活方式一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過(guò)于興奮波動(dòng)，同時(shí)還要保證充足的睡眠。
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