阿司匹林的主要不良反應(yīng)

　　阿司匹林幾乎是所有心腦血管疾病病人一級(jí)預(yù)防及二級(jí)預(yù)防的基石，作為常用藥物之一，其在心內(nèi)科以絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)穩(wěn)居藥物榜，所以我們必須要知道阿司匹林的主要不良反應(yīng)有什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的阿司匹林的主要不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　阿司匹林的主要不良反應(yīng)

　　1 胃腸道癥狀

　　胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應(yīng)，較常見的癥狀有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。

　　口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心嘔吐。長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血像、大便潛血試驗(yàn)及必要的胃鏡檢査。

　　應(yīng)用阿司匹林時(shí)最好飯后服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用。增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥物，如米索前列醇等，對(duì)阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。

　　2 過敏反應(yīng)

　　特異性體質(zhì)者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)，多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也與其影響免疫系統(tǒng)有關(guān)。哮喘大多嚴(yán)重而持久，一般用平喘藥多無效，只有激素效果較好。還可出現(xiàn)典型的阿司匹林三聯(lián)癥(阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉)。

　　3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　神經(jīng)癥狀一般在服用量大時(shí)出現(xiàn)，出現(xiàn)所謂水楊酸反應(yīng)，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時(shí)，可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、驚厥甚至昏迷等，停藥后2～3天癥狀可完全恢復(fù)。大劑量時(shí)還可引起中樞性的惡心和嘔吐。

　　4 肝損害

　　阿司匹林引起肝損傷通常發(fā)生于大劑量應(yīng)用時(shí)。這種損害不是急性的作用，其特點(diǎn)是發(fā)生在治療后的幾個(gè)月，通常無癥狀，有些患者出現(xiàn)腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細(xì)胞酶的水平升高，但明顯的黃疸并不常見。這種損害在停用阿司匹林后是可逆的，停藥后血清轉(zhuǎn)氨酶多在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常，全身型類風(fēng)濕病兒童較其他兩型風(fēng)濕病易出現(xiàn)肝損害。

　　阿司匹林引起肝損害后，臨床處理方法是停藥，給予氨基酸補(bǔ)液、VitC及肌苷等藥物，口服強(qiáng)的松，癥狀一般在1周后消失。

　　5 腎損害

　　長期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯(lián)，鉀從腎小管細(xì)胞外逸，導(dǎo)致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞、管型等。有人認(rèn)為，部分腎盂癌是濫用阿司匹林等止痛藥的繼發(fā)性并發(fā)癥。

　　6 對(duì)血液的影響

　　阿司匹林通常不改變白細(xì)胞和血小板的數(shù)量及血細(xì)胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應(yīng)用阿司匹林可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

　　7 心臟毒性

　　治療劑量的阿司匹林對(duì)心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用于血管平滑肌，而導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運(yùn)動(dòng)麻痹作用而抑制循環(huán)功能。

　　8 瑞氏綜合征

　　阿司匹林應(yīng)用于兒童流感或水痘治療時(shí)可能引起瑞氏綜合征。瑞氏綜合征是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合征，常常發(fā)生于某些急性病毒性傳染病以后。病因尚不明確，但普遍認(rèn)為與下列因素有關(guān)：如病毒(流感病毒和水痘病毒)、水楊酸鹽、外源性病毒如(黃曲霉素)、內(nèi)在代謝缺陷等，各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨床上病毒性感冒時(shí)不主張使用阿司匹林。

　　9 交叉過敏反應(yīng)

　　對(duì)該品過敏時(shí)也可能對(duì)另一種水楊酸類藥過敏。但是對(duì)該品過敏者不一定對(duì)非乙?；乃畻钏犷愃庍^敏。

　　阿司匹林的使用注意

　　1、服阿斯匹林不能飲酒。因?yàn)榫凭軌蚣觿“⑺蛊チ謱?duì)胃粘膜的損害作用，造成胃出血，特別對(duì)于有胃病或胃潰瘍的人，后果更為嚴(yán)重。研究發(fā)現(xiàn)，正常人飲酒加服阿斯匹林可使大便失血每天增加4.9毫升。

　　2、肝病患者不可服用阿斯匹林。非肝病患者如果長期服用阿斯匹林，可引起藥物性肝炎，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致肝功能損害，血氨升高。已有肝病的人服用阿斯匹林，對(duì)肝病來說是雪上加霜。故慢性肝病者最好是忌用或禁用阿斯匹林。

　　3、婦女和孕婦要避免使用。阿斯匹林有稀釋血液粘度的作用，可使婦女行經(jīng)期延長，造成非生理性的失血。孕婦妊娠后期服用，可延長妊娠的周數(shù)，增加分娩的持續(xù)時(shí)間，帶來不必要的痙。產(chǎn)前服用，可延長產(chǎn)后出血時(shí)間，造成失血過多，使產(chǎn)后虛弱的體質(zhì)變得更加虛弱;引起嬰兒皮膚和眼睛出血;還增加早產(chǎn)兒腦出血的可能性。

　　4、兒童禁用。孩子感冒發(fā)燒或患猩紅熱，都不要服用阿斯匹林，否則將會(huì)受到雷耶斯綜合癥(一種常見的致命病)的巨大威脅。這種由阿斯匹林引起的綜合癥以神經(jīng)精神癥狀為主，表現(xiàn)出過度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫高和肝功能異常，死亡率可達(dá)30%。

　　5、胃病患者慎用或忌用?？诜⑺蛊チ衷谖改c道內(nèi)被分解成水楊酸。水楊酸對(duì)胃粘膜有直接腐蝕作用，引起胃炎、胃潰瘍，甚至發(fā)生胃出血或胃穿孔。雖然現(xiàn)在的阿斯匹林已多制成腸溶片(如維體舒)，可暫時(shí)減輕對(duì)胃粘膜的刺激，但在腸內(nèi)吸收后，仍能通過胃腺分泌到胃內(nèi)引起胃部疾病，出現(xiàn)胃部不適、胃痛、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。故凡患胃病者對(duì)阿斯匹林要慎用或忌用。

　　6、其他病人。不能服用阿斯匹林的病人還有：哮喘、聽力減退、耳鳴、鼻疾病、蕁麻疹、皮膚瘙癢、鼻息肉、貧血、腎炎、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、各種出血性疾病、血管神經(jīng)性水腫等。這些病人最好禁用此藥。