阿米卡星罕見不良反應(yīng)

　　阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，為白色或類白色粉末或結(jié)晶性粉末;幾乎無臭，無味，那么阿米卡星罕見不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的阿米卡星罕見不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　阿米卡星罕見不良反應(yīng)

　　1.主要影響耳蝸神經(jīng)，使患者高頻聽力首先受損，以后聽力減退逐漸發(fā)展至耳聾、耳鳴和耳部飽脹感等癥狀。

　　2.腎毒性：主要損害近端腎小管，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿，繼而出現(xiàn)血尿、尿量減少或增多，進(jìn)而發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎功能減退、排鉀增多等。

　　3.神經(jīng)肌肉阻滯：阿米卡星具有類似箭毒阻滯乙酰膽堿和絡(luò)合鈣離子的作用，能引起心肌抑制，呼吸衰竭等。原有肌無力癥或已接受過肌肉松弛藥者更易發(fā)生。

　　4.過敏反應(yīng)：少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，包括過敏性休克、皮疹、蕁麻疹、藥物熱等。

　　5.其他：阿米卡星可干擾正常菌群，長期用藥可導(dǎo)致非敏感菌過度生長。

　　阿米卡星罕見中毒表現(xiàn)

　　阿米卡星(丁胺卡那霉素)適用于革蘭陰性桿菌和對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌引起的感染。肌肉注射或靜脈滴注給藥，靜脈滴注的半衰期約為2h，無尿時(shí)可長達(dá)30h，很少與蛋白結(jié)合。有效治療的血濃度為15～25μg/ml，中毒的血濃度持續(xù)在35μg/ml以上。常用量15mg/( kg·d)，分2次給藥，療程不超過5～7d。主要引起耳蝸神經(jīng)損害，耳、腎毒性與慶大霉素相仿。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.偶有頭痛、藥疹、震顫、麻木、關(guān)節(jié)痛、嗜酸粒細(xì)胞增多、肝功能異常、貧血和視力模糊等。較長期應(yīng)用可引起二重感染。

　　2.耳毒性較慶大霉素低，可發(fā)生耳鳴、耳部飽脹感，高頻聽力減退，嚴(yán)重者可進(jìn)展到耳聾。也有發(fā)生前庭功能損害的報(bào)道。

　　3.腎毒性較慶大霉素低，有血尿、尿量減少、尿蛋白等，多為可逆性。停藥后可以恢復(fù)。

　　4.因神經(jīng)、肌肉接頭傳遞功能受抑制而發(fā)生的呼吸抑制較少見。

　　5.曾報(bào)道l例出現(xiàn)精神癥狀：言語增多、哭笑無聲、凝視、強(qiáng)行外出、拒絕進(jìn)食和服藥。停藥后，上述癥狀消失。

　　治療

　　阿米卡星中毒的治療要點(diǎn)為：

　　參照慶大霉素的相關(guān)內(nèi)容。本品可由血液透析和腹膜透析清除。

　　阿米卡星的藥代動(dòng)力學(xué)

　　肌內(nèi)注射后迅速被吸收。

　　主要分布于細(xì)胞外液，正常嬰兒腦脊液中濃度可達(dá)同時(shí)期血藥濃度的10～20%，當(dāng)腦膜有炎癥時(shí)，則可達(dá)同期血藥濃度的50%，但在心臟心耳組織、心包液、肌肉、脂肪和間質(zhì)液內(nèi)的濃度很低;5～15%的藥量重新分布到各種組織，可在腎臟皮質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)耳液中積蓄。穿過胎盤，尿中濃度高，滑膜液中可達(dá)治療濃度。支氣管分泌物、膽汁及房水中濃度低，腹水中濃度很難預(yù)測。分布容積為0.21L/kg，蛋白結(jié)合率低，在腎臟皮質(zhì)中可與組織結(jié)合。肌內(nèi)注射后血藥濃度于0.75～1.5小時(shí)達(dá)峰值，一次肌注250、375與500mg后，平均峰濃度分別為12、16與21μg/ml，6小時(shí)尿藥濃度分別為560、700及830μg/ml。靜滴后15～30分鐘達(dá)峰值，一次靜滴500mg，30分鐘滴完時(shí)的平均血藥峰濃度為38μg/ml。發(fā)熱患者血藥濃度減低。T1/2成人為2～2.5小時(shí)，無尿患者中T1/2可長達(dá)30小時(shí)，燒傷患者為l～1.5小時(shí);胎兒為3.7小時(shí)，新生兒為4～8小時(shí)(與出生時(shí)體重和年齡成反比)。本品在體內(nèi)不代謝。主要經(jīng)腎小球?yàn)V過排出，9小時(shí)內(nèi)排出84～92%;一次肌注0.5g，尿藥濃度可高達(dá)800μg/ml以上，24小時(shí)內(nèi)排出94～98%，10～20天內(nèi)完全排泄。血液透析與腹膜透析可自血液中清除相當(dāng)量的藥物，從而使半衰期顯著縮短。