阿霉素的不良反應(yīng)

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　　阿霉素的不良反應(yīng)

　　1 骨髓造血功能，表現(xiàn)為血小板及白細(xì)胞減少。

　　2 心臟毒性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭。

　　3 可見到惡心、嘔吐、口腔炎、脫發(fā)、高熱、靜脈炎及皮膚色素沉著等。

　　4 少數(shù)患者有發(fā)熱、出血性紅斑及肝功能損害。

　　阿霉素的作用與用途

　　阿霉素是一種抗腫瘤抗生素，可抑制RNA 和DNA的合成，對RNA的抑制作用最強(qiáng)，抗瘤譜較廣，對多種腫瘤均有作用，屬周期非特異性藥物，對各種生長周期的腫瘤細(xì)胞都有殺滅作用。主要適用于急性白血病，對急性淋巴細(xì)胞白血病及粒細(xì)胞白血病均有效，一般作為第二線藥物，即在首選藥物耐藥時(shí)可考慮應(yīng)用此藥。惡性淋巴瘤，可作為交替使用的首選藥物。乳腺癌、肉瘤、肺癌、膀胱癌等其他各種癌癥都有一定療效，多與其他抗癌藥聯(lián)合使用。主要的毒性反應(yīng)有，白細(xì)胞和血小板減少，約60%～80%的病人可發(fā)生;100%的病人有不同程度的毛發(fā)脫落，停藥后可以恢復(fù)生長;心臟毒性，表現(xiàn)為心律失常，ST-T改變，多出現(xiàn)在停藥后的1～6個(gè)月，及早應(yīng)用維生素B6和輔酶Q10可減低其對心臟的毒性;惡心、食欲減退;藥物溢出血管外可引起組織潰瘍及壞死。另外，用藥后尿液可出現(xiàn)紅色。

　　該品為廣譜抗腫瘤藥，對機(jī)體可產(chǎn)生廣泛的生物化學(xué)效應(yīng)，具有強(qiáng)烈的細(xì)胞毒性作用。其作用機(jī)理主要是該品嵌入DNA而抑制核酸的合成。臨床上用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、軟組織肉瘤、成骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、膀胱瘤、甲狀腺瘤、絨毛膜上皮癌、前列腺癌、睪丸癌、胃癌、肝癌等。

　　阿霉素的藥物相互作用

　　1.各種骨髓抑制劑特別是亞硝脲類、大劑量環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤、絲裂霉素或放射治療，如與該品同用，后者一次量與總劑量均應(yīng)酌減。

　　2.該品如與鏈佐星(streptozotocin)同用，后者可延長該品的半衰期，因此前者劑量應(yīng)予酌減。

　　3.任何可能導(dǎo)致肝臟損害的藥物如與該品同用，可增加該品的肝毒性;與肝素、頭孢菌素等混合應(yīng)用易產(chǎn)生沉淀。

　　4.該品與柔紅霉素呈交叉耐藥性。與甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、絲裂霉素、博來霉素、環(huán)磷酰胺以及亞硝脲類等則不呈交叉耐藥性，且與環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、順鉑以及亞硝脲類藥物同用，有不同程度的協(xié)同作用。

　　5.用藥期間慎用活病毒疫苗接種。

　　6.該品可降低肝素抗凝作用。ACD及普卡霉素與該品同用，有可能導(dǎo)致致死性心臟毒性;該品與普萘洛爾合用，可加強(qiáng)抑制線粒體呼吸酶活性，增加心臟毒性。