最常見的輸血不良反應(yīng)

　　輸血是臨床工作中搶救和治療患者疾病的一種最有效的方法，但在輸注過(guò)程中或輸后會(huì)發(fā)生許多的輸血不良反應(yīng)，那你知道最常見的輸血不良反應(yīng)是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的最常見的輸血不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　最常見的輸血不良反應(yīng)

　　輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng);在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：

　　發(fā)熱反應(yīng)

　　過(guò)敏反應(yīng)

　　溶血反應(yīng)

　　輸血后移植物抗宿主病

　　大量輸血后的并發(fā)癥(循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向)

　　細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)

　　輸血傳播的疾病

　　輸血不良反應(yīng)的處理措施

　　一、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

　　1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;

　　2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科(血庫(kù))值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

　　二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

　　1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄;

　　2、核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn);

　　3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量;

　　4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定;

　　5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn);

　　6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;

　　7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

　　三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送輸血科，并及時(shí)調(diào)查處理。輸血科(血庫(kù))每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。

　　四、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對(duì)策，不斷提高臨床輸血安全水平。

　　最常見的輸血原則

　　交叉配血

　　臨床上輸血時(shí)首選血型為同型的血型交叉配血試驗(yàn)。供血者紅細(xì)胞與受血者血清相混合，稱為主側(cè)(直接配血); 同時(shí)將受血者紅細(xì)胞與供血者血清相混合，稱為次側(cè)(間接配血)。如果兩側(cè)都無(wú)凝集反應(yīng)，方可輸血，如果出現(xiàn)凝集反應(yīng)，特別是主側(cè)凝集，絕對(duì)不能輸血。

　　手術(shù)及創(chuàng)傷嚴(yán)重的創(chuàng)傷或外科手術(shù)引起的急性失血都可能導(dǎo)致患者低血容量休克。早期的有效擴(kuò)容是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

　　1.緊急復(fù)蘇：晶體液20～30ml/kg或膠體液10～20ml/kg加溫后5分鐘內(nèi)快速輸注，根據(jù)輸液效果決定進(jìn)一步如何輸血。

　　2.先晶后膠：晶體液用量至少為失血量的3～4倍，失血量>30%血容量時(shí)可以考慮膠體液，晶：膠比通常為3:1。

　　3.紅細(xì)胞輸注：擴(kuò)容恢復(fù)心輸出量和組織血流灌注后，如果患者較年輕、心肺功能良好，未必都要輸血，有明顯貧血癥狀時(shí)可通過(guò)輸注紅細(xì)胞糾正組織缺氧。

　　燒傷科輸血原則

　　1.燒傷患者毛細(xì)血管通透性增加可波及全身的血容量下降(心輸出量下降、血壓下降，少尿或休克)，而血液濃縮會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)淤滯，影響組織和器官的灌注，因此復(fù)蘇僅用晶體液是安全有效的(晶體液和膠體液的使用方法可參考本章第一節(jié)的輸血原則)。

　　2.燒傷患者短期內(nèi)發(fā)生的貧血一般不嚴(yán)重，但隨著時(shí)間的推移和治療的實(shí)施貧血日益明顯，可以考慮輸血。

　　3.燒傷早期不宜將新鮮冰凍血漿作為擴(kuò)容劑或促進(jìn)傷口愈合劑，在后期治療中因凝血因子損耗而沒有替代品時(shí)，方可以考慮輸注補(bǔ)充。

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