氫氯噻嗪片的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-21 13:43:09 崇基15由分享

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　　氫氯噻嗪片的不良反應(yīng)

　　大多不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。

　　1.水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān)，長(zhǎng)期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無(wú)力等。

　　2.高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。

　　3.高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視

　　4.過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。

　　5.血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。

　　6.其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。

　　氫氯噻嗪片的注意事項(xiàng)

　　1.交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)。

　　2.對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。

　　3.下列情況慎用： ①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加; ②糖尿病; ③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者; ④嚴(yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷; ⑤高鈣血癥; ⑥低鈉血癥; ⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng); ⑧胰腺炎; ⑨交感神經(jīng)切除者(降壓作用加強(qiáng)); ⑩有黃疸的嬰兒。

　　4.隨訪檢查： ①血電解質(zhì); ②血糖; ③血尿酸; ④血肌酶，尿素氮; ⑤血壓。

　　5.應(yīng)從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。

　　6.有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。

　　孕婦能使用氫氯噻嗪片嗎

　　孕婦不宜服用

　　孕婦作為臨床用藥的特殊人群之一，不僅要注意孕婦自身的情況，還要看藥物對(duì)胎兒所帶來(lái)的影響。薄荷活絡(luò)膏雖然是中藥制成的膏劑，不含激素，臨床使用效果也比較好，但孕婦如果沒有特殊情況，最好不要使用。

　　懷孕是人類繁衍后代的特殊時(shí)期，需要給予更多的關(guān)心和照顧。孕期用藥是需特別謹(jǐn)慎的.一般都是選擇性用藥,經(jīng)醫(yī)學(xué)證實(shí)對(duì)胎兒無(wú)毒副作用的藥物,孕早期三個(gè)月是不建議用任何藥物的，如果一定要用藥，也是要在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。在臨床并沒有獲得足夠的研究資料,一般都是提醒權(quán)衡利弊慎用。

　　氫氯噻嗪片為白色片，適用于治療水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫;腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石等。

　　氫氯噻嗪片的孕婦及哺乳期婦女用藥是：1.能通過胎盤屏障。對(duì)高血壓綜合征無(wú)預(yù)防作用。故孕婦使用應(yīng)慎重。

　　2.哺乳期婦女不宜服用。