氫氯噻嗪常見(jiàn)不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-21 13:36:22 崇基15由分享

　　氫氯噻嗪適用于心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫，那你知道氫氯噻嗪常見(jiàn)不良反應(yīng)是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的氫氯噻嗪常見(jiàn)不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　氫氯噻嗪常見(jiàn)不良反應(yīng)

　　內(nèi)分泌代謝

　?、偎?、電解質(zhì)紊亂較常見(jiàn)，表現(xiàn)為口干、惡心、嘔吐和極度疲乏無(wú)力、肌肉痙攣、肌痛、腱反射消失等。

　?、诟?a href='http://regraff.com/yangsheng/xuetang/' target='_blank'>血糖癥。本品可使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。一般患者停藥即可恢復(fù)，但糖尿病患者病情可加重。

　?、鄹吣蛩嵫Y。本品能干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，故而高尿酸血癥容易被忽視。停藥后即可恢復(fù)。

　?、荛L(zhǎng)期用藥可致血膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的可能。

　　心血管系統(tǒng)

　　由于利尿而引起器官血流量減少，常會(huì)頭暈。老年人可有局部缺血，如腸系膜梗死或瞬間腦缺血。少見(jiàn)直立性低血壓。

　　血液系統(tǒng)

　　較少出現(xiàn)溶血性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少、骨髓發(fā)育不良及粒細(xì)胞減少或增加癥等。

　　過(guò)敏反應(yīng)

　　可見(jiàn)皮疹、蕁麻疹和光敏性皮炎等，后者癥狀可表現(xiàn)為慢性光敏狀態(tài)，停藥后仍會(huì)持續(xù)半年。這種光敏反應(yīng)與磺胺類或吩噻嗪類藥物有交叉反應(yīng)。

　　其它不良反應(yīng)

　　膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺(jué)障礙等較為罕見(jiàn)。長(zhǎng)期應(yīng)用本品可出現(xiàn)乏力、倦怠、眩暈、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉及血壓降低等癥狀，減量或調(diào)節(jié)電解質(zhì)失衡后癥狀即可消失。

　　氫氯噻嗪的藥物相互作用

　?、拍I上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)，能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥。

　?、品晴摅w類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。

　　⑶與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。

　?、瓤紒?lái)烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對(duì)本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來(lái)烯胺1小時(shí)前或4小時(shí)后服用本藥。

　　⑸與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。

　?、逝c降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用均加強(qiáng)。

　　⑺與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量。

　?、淌箍鼓幾饔脺p弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。

　　⑼降低降糖藥的作用。

　?、窝蟮攸S類藥物、胺碘酮等與本藥合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。

　　⑾與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對(duì)鋰的清除，增加鋰的腎毒性。

　　⑿烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。

　?、言鰪?qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。

　?、遗c碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。

　　氫氯噻嗪的藥物分析

　　方法名稱：

　　氫氯噻嗪的測(cè)定—中和滴定法

　　應(yīng)用范圍：

　　該方法采用滴定法測(cè)定氫氯噻嗪的含量。

　　該方法適用于氫氯噻嗪的含量測(cè)定。

　　方法原理：

　　供試品加二甲基甲酰胺溶解后，加偶氮紫指示液，在氮?dú)饬髦?，用甲醇鈉滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液恰顯藍(lán)色。讀出甲醇鈉滴定液使用量，并將滴定結(jié)果用空白試驗(yàn)校正。

　　試劑：

　?、?水(新沸放置至室溫)

　　⒉ 甲醇鈉滴定液(0.1mol/L)

　?、?偶氮紫指示液

　?、?無(wú)水甲醇

　?、祷鶞?zhǔn)苯甲酸

　?、?二甲基甲酰胺

　　儀器設(shè)備：

　　試樣制備：

　　⒈ 甲醇鈉滴定液(0.1mol/L)

　　配制：取無(wú)水甲醇(含水量0.2%以下)150mL，置于冰水冷卻的容器中，分次加入新切的金屬鈉2.5g，使完全溶解后，加無(wú)水苯(含水量0.02%以下)適量，使成1000mL，搖勻。

　　標(biāo)定：取五氧化二磷干燥器中減壓干燥至橫重的基準(zhǔn)苯甲酸約0.4g，精密稱定，加無(wú)水甲醇15mL使溶解，加無(wú)水苯5mL與1%麝香草酚藍(lán)的無(wú)水甲醇溶液1滴，用本液滴定至藍(lán)色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗(yàn)校正。每1mL的甲醇鈉滴定液(0.1mol/L)相當(dāng)于12.21mg的苯甲酸。根據(jù)本液的消耗量與苯甲酸的取用量，算出本液的濃度，即得。

　　本液標(biāo)定時(shí)應(yīng)注意防止二氧化碳的干擾和溶劑的揮發(fā)，每次臨用前均應(yīng)重新標(biāo)定。

　　貯藏：置密閉的附有滴定裝置的容器內(nèi)，避免與空氣中的二氧化碳及濕氣接觸。

　?、?偶氮紫指示液

　　取偶氮紫0.1g，加二甲基甲酰胺100mL使溶解，即得。

　　操作步驟：

　　精密稱取供試品約0.12g，加二甲基甲酰胺40mL，加偶氮紫指示液3滴，用甲醇鈉滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液恰顯藍(lán)色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗(yàn)校正。記錄消耗甲醇鈉滴定液的體積數(shù)(mL)，每1mL甲醇鈉滴定液(0.1mol/L)相當(dāng)于14.89mg的C7H8ClN3O4S2。

　　注1：“精密稱取”系指稱取重量應(yīng)準(zhǔn)確至所稱取重量的千分之一，“精密量取”系指量取體積的準(zhǔn)確度應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)該體積移液管的精度要求。