胺碘酮的常見不良反應(yīng)

　　胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥，那大家知道胺碘酮的常見不良反應(yīng)是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的胺碘酮的常見不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　胺碘酮的常見不良反應(yīng)

　　心血管

　　較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應(yīng)要少。包括

　　①竇性心動過緩(60次/分以下)、一過性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對抗此反應(yīng);

　?、诜渴覀鲗?dǎo)阻滯;

　?、叟加卸嘈涡允倚孕膭舆^速，伴以 Q-T間期延長;

　?、莒o注時產(chǎn)生低血壓。以上情況均應(yīng)停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療;注意糾正電解質(zhì)紊亂;多形性室性心動過速發(fā)展成室顫時可用直流電轉(zhuǎn)復(fù)。由于本品半衰期長，故治療不良反應(yīng)需持續(xù)5～10天。心血管系統(tǒng)最常見的是Q-Tc延長及竇性心動過緩?？梢鸹蚣觿⌒穆墒С?竇性停搏、竇房阻滯及各類傳導(dǎo)阻滯;交界性心律、室性心動過速、心室撲動、室顫或心臟驟停;心衰及心源性休克等。這些反應(yīng)可因血鉀低而加重。一般認(rèn)為靜脈給藥的心血管致死性反應(yīng)發(fā)生率比口服用藥為高。靜脈給藥后常發(fā)生血栓形成性靜脈炎。

　　甲狀腺

　?、偌谞钕贆C能亢進，可發(fā)生在停藥后，除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象，發(fā)病率約 1～5%，停藥數(shù)周至數(shù)月可完全消失.少數(shù)需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質(zhì)激素治療;

　?、诩谞钕贆C能低下，老年人較多見，可出現(xiàn)典型的甲減征象，停藥后數(shù)月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，可用甲狀腺素治療。

　　胃腸道、肝臟

　　便秘，少數(shù)人有惡心、嘔吐不適：

　　肝炎或脂肪浸潤，轉(zhuǎn)氨酶增高，與療程及劑量有關(guān)。

　　眼部

　　服藥 3個月以上者在角膜中及基底層下 1/3有黃棕色色素沉著，與療程及劑量有關(guān)，兒童發(fā)生較少。這種沉著物偶可影響視力，但無永久性損害，停藥后可漸消失。少數(shù)人可有光暈，停藥或減藥即可消失。

　　神經(jīng)系統(tǒng)

　　不多見，與劑量及療程有關(guān)，可出現(xiàn)震顫、共濟失調(diào)、近端肌無力、錐體外體征，服藥 1年以上者有周圍神經(jīng)病，經(jīng)減藥或停藥后漸消退。

　　在神經(jīng)系統(tǒng)，此藥可引起可逆的末梢神經(jīng)病變，可能是由于細(xì)胞內(nèi)磷脂沉著之故。一組50例中有5例，另一組54例中29例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如震顫(為最常見的及早期反應(yīng))、步態(tài)失常、末梢神經(jīng)病變、頭昏眼花及眩暈。

　　皮膚

　　光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長時間(1—2年)才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。

　　呼吸系統(tǒng)

　　肺部不良反應(yīng)，多發(fā)生在長期大量服藥者(一日 0.8～1.2g)，僅個別在服藥 1個月后發(fā)生。主要產(chǎn)生肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎，肺泡及間質(zhì)有泡沫樣巨噬細(xì)胞及 2型肺細(xì)胞增生，并有成纖維細(xì)胞及膠元細(xì)胞，少數(shù)淋巴細(xì)胞及中性細(xì)胞，小支氣管腔閉塞。臨床表現(xiàn)有氣短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改變，血沉增快及血液白細(xì)胞增高，嚴(yán)重者可致死。需停藥并用腎上腺皮質(zhì)激素治療。

　　有些報告此藥可引起間質(zhì)性肺炎或肺泡炎，也有報告發(fā)生肺功能不全而無肺炎。并證實是由于毒性作用或過敏反應(yīng)所引起。但也有人認(rèn)為是此藥所致的磷脂沉著的表現(xiàn)。臨床上診斷胺碘酮所致的肺炎是困難的。

　　其他

　　偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時局部刺激產(chǎn)生靜脈炎，宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋，每次靜注完后在原位注射少量氯化鈉注射液可以減輕刺激。

　　可引起胃腸道反應(yīng):惡心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉.視力障礙,甲狀腺功能失常(甲亢),色素沉著,加重室性心動過速. 可有肺毒性。

　　不良反應(yīng)有口干、惡心、嘔吐、便秘、腹脹、食欲不振、失眠、多夢、頭昏、頭痛、視力模糊、眼眶痛、感覺異常、共濟失調(diào)、震顫、角膜微小沉淀，偶可影響視力。少數(shù)有皮膚呈石板藍樣色素沉著、甲狀腺功能紊亂、肺泡炎、肺纖維化、肝腎功能暫時性損害。心電圖可示QT間期延長、T波低平、切跡，U波明顯，尚有竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓。個別可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，甚至誘發(fā)心室顫動。極少見有竇性靜止。靜脈推注可致房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓，甚至還會引起致命的心源性休克。

　　胺碘酮的常見適應(yīng)癥

　　適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動過速、反復(fù)發(fā)作性室上性心動過速，對持續(xù)性心房顫動或撲動療效較差，不及奎尼丁。對心房顫動復(fù)律后維持竇性心律的效果不滿意。靜脈注射適用于陣發(fā)性室上性心動過速，尤其對伴有預(yù)激綜合征者效果更佳。也用于經(jīng)利多卡因治療無效的室性心動過速患者。本品為廣譜抗心律失常藥。療效顯著，但因副作用較多，目前被列為二線的抗心律失常藥。

　　用于其它治療無效或不宜采用其它治療的嚴(yán)重心律失常：

　　1.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持);

　　2.結(jié)性心律失常;

　　3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防);

　　4.伴W-P-W綜合征的心律失常

　　依據(jù)其藥理學(xué)特點，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。