降壓藥不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-09 10:10:17 崇基15由分享

　　大多數(shù)高血壓病患者需要終身服用降壓藥，因而降壓藥的不良反應(yīng)也倍受患者重視，所以降壓藥不良反應(yīng)你了解過嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的降壓藥不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　降壓藥不良反應(yīng)

　　1、利尿藥：

　　適用于高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、氯噻酮、呋噻米(速尿)等，主要不良反應(yīng)有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等。另外，對(duì)腎功能減退的病人也有不利影響，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺(壽比山)，長(zhǎng)期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對(duì)血鈣、血糖和血脂則無(wú)影響。

　　2、β-受體阻滯藥：

　　適用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。如普萘洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)和比索洛爾(博蘇、康可)等，都能導(dǎo)致心動(dòng)過緩，誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會(huì)誘發(fā)急性心力衰竭。所以，對(duì)同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

　　3、α-受體阻滯藥：

　　適用于伴有肥胖、高脂血癥及腎功能不良的高血壓病人。常用的有哌唑嗪(脈寧平)、特拉唑嗪(高特靈)和多沙唑嗪(喹唑嗪)等。后兩者還用于治療前列腺增生癥。常見不良反應(yīng)為體位性低血壓，尤其是首劑服藥時(shí)容易發(fā)生，因此首次服藥時(shí)應(yīng)在臨睡前藥量減半服用，并注意盡量避免夜間起床。

　　4、鈣拮抗藥：

　　適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。如二氫吡啶類鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(絡(luò)活喜)等均可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平(心痛定)偶有致高血糖的作用，因此，對(duì)合并有糖尿病者盡量不用，如必須用的話，則一般主張用小劑量，并應(yīng)定期復(fù)查血糖。非二氫吡啶類鈣拮抗藥中的維拉帕米(異搏定)和地爾硫(恬爾心)，由于對(duì)竇房結(jié)功能和房室傳導(dǎo)有抑制作用，容易引起竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯。因此，對(duì)心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的病人不宜使用。但后兩者無(wú)踝部水腫的副作用。另外，恬爾心偶可致畸胎或死胎，故孕婦忌用。

　　5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：

　　適用于合并糖尿病或輕度腎功能減退病人，如卡托普利(開博通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平蘇)、培哚普利(雅施達(dá))和福辛普利(蒙諾)等。最多見的不良反應(yīng)為不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主，發(fā)生率為10%～20%。其他少見的不良反應(yīng)有血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥、白細(xì)胞減少、低血糖等。對(duì)嚴(yán)重腎功能減退病人慎用或不用。

　　6、血管緊張素II受體拮抗劑：

　　適用于對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)等。目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，可有輕度頭暈、惡心等，偶可致高鉀血癥。

　　7、中樞性降壓藥：

　　適用于腎功能減退，腎性高血壓或妊娠期高血壓病人，如甲基多巴、可樂定等均引起眩暈、體位性低血壓及性功能減退等。

　　8、復(fù)方降壓制劑：

　　如常用的復(fù)方降壓片(復(fù)降片)、北京降壓0號(hào)，內(nèi)含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反應(yīng)，潰瘍病患者慎用。另外，常藥降壓片及珍菊降壓片長(zhǎng)期服用，偶可致性功能障礙，故中年人要慎用。復(fù)方羅布麻片含胍乙啶，偶可發(fā)生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。復(fù)方卡托普利內(nèi)含卡托普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支氣管炎及咽炎者慎用。

　　降壓藥的常見誤區(qū)

　　眾所周知，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)引起腦、心、腎等重要器官的損害，導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗塞、心力衰竭和腎功能衰竭，最終引起死亡，故有人稱高血壓為“隱蔽的殺手”。但高血壓并非不治之癥，目前有許多降壓藥能夠把升高的血壓降下來(lái)。然而，許多人長(zhǎng)期用藥卻達(dá)不到理想的效果，甚至引出不少麻煩，這是為什么呢?原來(lái)不少人應(yīng)用降壓藥走入了誤區(qū)。

　　杯水車薪藥力不足即服用降壓藥的劑量不足。高血壓的治療藥物，必須達(dá)到足夠劑量才能發(fā)揮作用，使血壓降到正常水平。這點(diǎn)治療糖尿病的人最有體會(huì)，一般尿糖每增加1個(gè)+，就要多注射4個(gè)單位胰島素。如果尿糖已經(jīng)4個(gè)+了，你還只注射4個(gè)單位胰島，血糖和尿糖怎么能得到控制?

　　不會(huì)聯(lián)合用藥大約2/3的高血壓病人用一種降壓藥就可以使血壓降到正常;1/5的病人需兩種降壓藥合用，才能使血壓降至正常;而另有10%左右的高血壓癥人則需三種降壓藥合用。如果屬于后兩種情況，你還服一種降壓藥，血壓自然很難降至正常。

　　兩種以上的降壓藥合用，如果藥物配伍不恰當(dāng)，也會(huì)出現(xiàn)麻煩。不能合用的藥物合用，會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng);有些非降壓藥與降壓藥合用會(huì)削弱降壓藥的作用。一般來(lái)說同一類或作用類同的降壓藥不宜合用。

　　服用降壓藥沒有長(zhǎng)期堅(jiān)持一位病人看過很多醫(yī)生，家里有許多種降壓藥，但沒有一種是堅(jiān)持經(jīng)常服用的。他自己也說，這么多藥，都亂套了。遇到不舒服時(shí)，自己估計(jì)血壓可能又高了，也不測(cè)血壓，就隨意挑幾種服用，感覺好一些后就不再服藥了。自己還美其名曰是“打打停停”的戰(zhàn)術(shù)。結(jié)果是治療達(dá)不到目的。目前尚無(wú)一種藥物可以根治原發(fā)性高血壓，所以服用降壓藥必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，有的需要終生維持。

　　矯枉過正毒性反應(yīng)服藥量太多，會(huì)有毒性反應(yīng);幾種藥同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)互相產(chǎn)生反應(yīng)，增加毒性。由于藥物相互作用的研究還很不夠，所以應(yīng)盡量用最少的藥達(dá)到治療目的。藥物一般都經(jīng)肝臟代謝，從腎臟排泄。所以有肝、腎疾病的人用藥，劑量更應(yīng)偏少，謹(jǐn)慎使用。不懂個(gè)體化治療原則治療高血壓用藥一定要因人而異，沒有一種藥普遍適用于所的人。所以，決不可搬用別人的經(jīng)驗(yàn)，用別人的藥方服藥。

　　所以，有病一定要到正規(guī)醫(yī)院去看醫(yī)生，不可道聽途說，隨便用藥。由于各種降壓藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，降壓機(jī)制不同，降壓作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，不良反應(yīng)也不同。所以要根據(jù)各人的不同病情，由診病醫(yī)生選擇，即所謂因人而異或個(gè)體化治療。一般降壓藥都是從小劑量開始，逐漸增加，直至達(dá)到控制高血壓的目的。如果你服用后血壓能達(dá)到正常，服藥后感覺很好，沒有不舒服感覺，那么你就要堅(jiān)持下去，使血壓保持在正常范圍。