瑞格列奈片的不良反應(yīng)是什么
瑞格列奈片用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者，所以瑞格列奈片的不良反應(yīng)有哪些你知道嗎?下面是學習啦小編為你整理的瑞格列奈片的不良反應(yīng)是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
瑞格列奈片的不良反應(yīng)是什么
瑞格列奈及其它降血糖藥物的臨床應(yīng)用顯示,服用瑞格列奈可能發(fā)生以下不良反應(yīng)： 根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生率分別定義如下：罕見不良反應(yīng)：發(fā)生率>1/10000,<1/1000。非常罕見不良反應(yīng)：發(fā)生率<1/10000。代謝及營養(yǎng)失調(diào)罕見不良反應(yīng)：低糖同其它降血糖藥物一樣,服用瑞格列奈有可能發(fā)生低血糖。這些反應(yīng)通常較輕微,通過給予碳水化合物較易糾正。若較嚴重,可輸入葡萄糖。與其它任何糖尿病治方法一樣,這種現(xiàn)象的發(fā)生與患者個人的因素有關(guān),如飲食習慣、用藥劑量,鍛煉以及壓力(詳見[注意事項])。根據(jù)上市后的經(jīng)驗,瑞格列奈與二甲雙胍或噻唑烷二酮類藥物合用時,曾收到出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的個案報告。胃腸道不適罕見：腹痛、惡心非常罕見：腹瀉、嘔吐和便秘。臨床試驗中有報告發(fā)生胃腸道反應(yīng),如腹痛心、嘔吐和便秘。同其它口服促胰島素分泌的藥物相比,這些癥狀出現(xiàn)的頻率以及嚴重程度均無差別。皮膚及皮下組織異常罕見：過敏反應(yīng)可發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)、如癢、皮疹、蕁麻疹。由于化學結(jié)構(gòu)不同,沒有理由懷疑可能發(fā)生與磺脲類藥物之間的交叉過敏反應(yīng)。眼睛異常非常罕見：視覺異常已知血糖水平的改變可導致暫時性的視覺異常,尤其是在治療開始時。在瑞格列奈治療初期過后,此種現(xiàn)象極少有報道。在臨床試驗中沒有因此而停用瑞格列奈的病例。肝臟異常非常罕見：肝酶指標升高個別病例報告用瑞格列奈治療期間肝功酶指標升高。多數(shù)病例為輕度和暫時性,因肝酶指標升高而停止治療的病人極少。只有極其罕見的病例報道發(fā)生嚴重肝功能異常,可是這些病例存在其它的因素,不能確定是服用瑞格列奈引起的。
瑞格列奈片的注意事項
同其它大多數(shù)口服促胰島素分泌降血糖藥物一樣.瑞格列奈也可致低血糖。與二甲雙胍合用會增加發(fā)生低血糖的危險性。如果合并用藥后仍發(fā)生持續(xù)高血糖，則不能再用口服降糖藥控制血糖，而需改用胰島素治療。在發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時，如發(fā)熱、外傷、感染或手術(shù)，可能會出現(xiàn)高血糖。瑞格列奈尚未在肝功能不全的患者中進行過研究。也未在1 8歲以下或75歲以上的患者中進行研究。應(yīng)盡量避免將瑞格列奈與吉非貝齊合用。如果必須合用.應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的血糖水平，因為可能需要減少瑞格列奈的用藥劑量。對駕駛和機械操作能力的影響與其他口服降糖藥一樣，患者必須慎用以避免開車時發(fā)生低血糖。
瑞格列奈片的藥物相互作用
已知一些藥物會影響糖代謝。因此醫(yī)生應(yīng)考慮可能的藥物間相互作用。下列藥物可增強和/或延長瑞格列奈的降血糖作用：
1.吉非貝齊，克拉霉素，伊曲康唑，酮康唑，其他類型抗糖尿病藥物，單胺氧化酶抑制劑(MAOI)，非選擇性β-受體阻滯劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑，非甾體抗炎藥，水楊酸鹽，奧曲肽。酒精以及促合成代謝的激素。
2.吉非貝齊是一種CYP2C8抑制劑，與瑞格列奈同服，可使健康志愿者血液中瑞格列奈AUC增加8.1倍，Cmax增加2.4倍，生物半衰期從1.3小時延長到3.7小時服藥7小時后的瑞格列奈血漿濃度增加28.6倍。
3.酮康唑是一種CYP3A4強力競爭性的原型抑制劑，其對瑞格列奈藥代動力學的影響，已在健康人體內(nèi)進行了詳細的研究。服用瑞格列奈的同時服用酮康唑200mg，可使瑞格列奈AUC增加15%，Cmax增加16%。
4.在健康志愿者體內(nèi)進行的研究發(fā)現(xiàn)，同服伊曲康唑100mg，可使瑞格列奈AUC增加40%，但沒有觀察到其對血糖水平有顯著影響。在健康志愿者體內(nèi)進行藥物問相互作用的研究表明，同時服用克拉霉素250mg。通過其對CYP3A4的抑制作用機理，可使瑞格列奈AUC增加40%，Cmax增加67%，血清胰島素AUC平均增值增加51%，峰濃度增加61%。這兩種藥物之間相互作用的確切機理，目前仍不十分清楚。β-受體阻滯劑可能會掩蓋低血糖癥狀。對健康人多次給藥研究顯示，瑞格列奈與其它依賴于CYP3A4代謝的藥物如：西米替丁、尼莫地平或雌激素合用，瑞格列奈的吸收和分布沒有明顯改變。一個在健康志愿者體內(nèi)進行的藥物相互作用研究表明，辛伐他汀不改變?nèi)鸶窳心蔚挠盟?。然而，平均Cmax增加25%，變異性95(可信區(qū)間0.95-1.68)。此發(fā)現(xiàn)的臨床相關(guān)性還不清楚。
5.在健康志愿者體內(nèi)進行藥物間相互作用的研究表明，利福平減少瑞格列奈25%AUC。此發(fā)現(xiàn)的臨床相關(guān)性不清楚。給予健康志愿者瑞格列奈，結(jié)果顯示瑞格列奈 不影響地高辛，茶堿和華法令穩(wěn)定狀態(tài)肘的藥代動力學特性。因此上述藥物與瑞格列奈合用時不用調(diào)整劑量。下列藥物可減弱瑞格列奈的降血糖作用：口服避孕藥，噻嗪類藥物，皮質(zhì)激素，達那唑，甲狀腺激素和擬交感神經(jīng)藥。
6.當服用瑞格列奈的病人開始或停止服用上述藥物時，應(yīng)密切觀察血糖的變化。
7.當瑞格列奈與其它象瑞格列奈一樣主要由膽汁分泌的藥物合并用藥時，應(yīng)注意任何潛在的相互作用。
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