阿司匹林常見(jiàn)不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-01 11:10:31 崇基15由分享

　　阿司匹林是一款有著百年歷史的老藥，小到解熱鎮(zhèn)痛，大到預(yù)防惡性腫瘤，可謂一款“神藥”啊，可是你對(duì)阿司匹林常見(jiàn)不良反應(yīng)了解多少呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的阿司匹林常見(jiàn)不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　阿司匹林常見(jiàn)不良反應(yīng)

　　1、胃腸道反應(yīng)

　?、?臨床表現(xiàn)：上腹不適、惡心、嘔吐;

　?、?較大劑量時(shí)(抗風(fēng)濕治療)引起胃潰瘍和無(wú)痛性胃出血，原有潰瘍者癥狀加重。其發(fā)生機(jī)制實(shí)：

　　a、直接刺激胃粘膜;

　　b、抑制胃壁組織環(huán)加氧酶，較少PGE2的生成，胃壁前列腺素對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用;

　　c、血濃度高則刺激延髓催吐化學(xué)中樞，致惡心和嘔吐。防治辦法:可改為餐后服藥;同服止酸劑;

　?、?合用PGE1衍生物米索前列醇可減輕潰瘍發(fā)生率;

　　④ 胃十二腸潰瘍及出血傾向者禁用。

　　2、加重出血傾向

　　發(fā)生機(jī)制：

　　阿司匹林不可逆抑制環(huán)加氧酶，血小板合成TXA2的能力需要等到新生血小板補(bǔ)充，需7～8天，血小板凝集受抑制，出血時(shí)間延長(zhǎng);大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向。

　　防治辦法：

　　①維生素K可以預(yù)防;

　?、趪?yán)重肝病、出血傾向、產(chǎn)婦、孕婦禁用;

　?、凼中g(shù)前1周停用阿司匹林。

　　3、水楊酸反應(yīng)/水楊酸過(guò)量或中毒

　　臨床表現(xiàn)：

　　阿司匹林用量大于5g/d時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力減退，總稱水楊酸反應(yīng)，是水楊酸中毒的表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)深大呼吸、酸堿平衡失衡、脫水、高熱，甚至精神錯(cuò)亂。

　　處理方法：

　?、倭⒓赐Ｓ冒⑺酒チ?

　?、陟o脈滴注NaHCO3堿化尿液。

　　4、過(guò)敏反應(yīng)/阿司匹林哮喘/阿司匹林不耐受

　　臨床表現(xiàn)：

　　①蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克;

　?、诜幒蟪霈F(xiàn)呼吸困難，誘發(fā)哮喘患者的哮喘發(fā)作;

　?、塾械氖?ldquo;阿司匹林過(guò)敏+哮喘+鼻息肉”三聯(lián)征。發(fā)生機(jī)制：不是抗原抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的過(guò)敏反應(yīng)，是PG合成受阻后花生四烯酸生成的白三烯等內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)增多，誘發(fā)哮喘。

　　誘發(fā)哮喘的治療：

　　a、哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹患者禁用;

　　b、用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素治療;

　　c、腎上腺治療阿司匹林哮喘無(wú)效。

　　5、對(duì)腎臟的影響

　　臨床表現(xiàn)：

　　少數(shù)伴有心、肝、腎損害的老年人，即使用藥前腎功能正常，也可引起水腫、多尿等腎小管功能受損的癥狀，偶見(jiàn)間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、腎衰。

　　發(fā)病機(jī)制：

　?、倩颊叽嬖陉幮阅I損害或腎小球灌注不足;

　　②阿司匹林抑制PG，取消了PG的代償機(jī)制，而出現(xiàn)水腫癥狀;

　?、叟c劑量有關(guān)，尤其是劑量過(guò)大使血藥濃度達(dá)250ug/mL時(shí)易發(fā)生。

　　6、瑞夷綜合征

　　在兒童病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等適用阿司匹林退燒時(shí)，偶可引起急性肝脂肪變性-腦病綜合征(瑞夷綜合征)，以肝損害合并腦病為突出表現(xiàn)，預(yù)后惡劣。防治：病毒感染患兒禁用用阿司匹林退燒，而用對(duì)乙酰氨基酚代替。

　　7、引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作

　　小劑量阿司匹林能減少尿酸排泄，引起尿酸渚留，引發(fā)易感者痛風(fēng)發(fā)作。

　　阿司匹林的藥物相互作用

　　1，與雙香豆素抗凝藥、腎上腺皮質(zhì)激素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合位點(diǎn)，而至游離血藥濃度增高，易誘發(fā)潰瘍和出血。尤其腎上腺皮質(zhì)激素，與阿司匹林有藥效學(xué)協(xié)同作用。與磺脲類口服降糖藥合用引起低血糖。

　　2，與呋塞米、青霉素、甲氨碟呤等弱堿性藥物合用，競(jìng)爭(zhēng)腎小管主體分泌載體，增加各自游離血藥濃度。

　　3，可降低丙磺舒的排尿酸作用，丙磺舒也可降低水楊酸自腎臟的排泄率。

　　4，糖皮質(zhì)激素可增加水楊酸鹽的排泄，同用時(shí)為了維持本品的血藥濃度，必要時(shí)應(yīng)增加本品的劑量。本品與激素長(zhǎng)期同用，尤其是大量應(yīng)用時(shí)，當(dāng)激素減量或停藥時(shí)可出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)(salicylism)，甚至有增加胃腸潰瘍和出血的危險(xiǎn)。

　　5，乙醇可加強(qiáng)阿司匹林所致的出血時(shí)間延長(zhǎng)及胃出血。飲酒者服用治療量阿司匹林，會(huì)引起自發(fā)性前房出血，所以創(chuàng)傷性前房出血患者不宜用阿司匹林。

　　6，降低卡托普利的降壓作用。

　　7，用碳酸酐酶抑制劑治療青光眼時(shí)，阿司匹林可促使發(fā)生代謝性酸中毒。