小兒遠(yuǎn)視是咋形成的
小兒遠(yuǎn)視是咋形成的
兒童，在幼小時(shí)多為遠(yuǎn)視，以后在發(fā)育的過程中由于生理性遠(yuǎn)視的減少，以至最終變?yōu)檩p度遠(yuǎn)視和正視，這種遠(yuǎn)視為生理性的，不必矯正。很多父母都對小兒遠(yuǎn)視的了解不夠深。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹小兒遠(yuǎn)視的相關(guān)知識(shí)。
形成小兒遠(yuǎn)視的原因
遠(yuǎn)視眼中最常見的是軸性遠(yuǎn)視，即眼的前后軸化正視眼短些。這是屈光異常中比較多見的一種，在出生時(shí)，人的眼軸平均約為17.3mm，從眼軸的長短來看幾乎都是遠(yuǎn)視?？梢哉f嬰兒的遠(yuǎn)視眼是生理性的，之后隨著嬰兒身體的發(fā)育，眼的前后軸也慢慢增長。
待到成年，人眼應(yīng)當(dāng)是正視或者接近于正視。有些人在眼的發(fā)育過程中，由于內(nèi)在(遺傳)和外界環(huán)境的影響，使眼球停止發(fā)育，眼軸不能達(dá)到正常眼的長度，因而到成年時(shí)仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長，稱為軸性遠(yuǎn)視眼，反之發(fā)育過程即成近視眼，真正屈光度為零的正視眼是少數(shù)。
一般來說，人類遠(yuǎn)視眼眼軸較短的程度并不很大，很少超過2mm。按照眼屈光學(xué)計(jì)算，每縮短1mm約代表3D的改變，因而超過6D的遠(yuǎn)視是少見的，但也有高度遠(yuǎn)視眼，并且有的眼睛雖不合并其他任何病理性變化，也會(huì)高達(dá)24D。在病理性發(fā)育不正常中，例如小眼球，其遠(yuǎn)視程度甚至還會(huì)超過24D。
眼的前后軸變短，亦可見于病理情況眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊，可使眼球后極部內(nèi)陷并使之變平;再者球后新生物或球壁組織水腫均可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)向前移;一種更為嚴(yán)重的情況可以由視網(wǎng)膜剝離所引起，這種剝離所引起的移位甚至可使之觸及晶體的后面其屈光度的改變更為明顯。
遠(yuǎn)視眼的另一原因?yàn)榍市赃h(yuǎn)視。它是由于眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成，稱為曲率性遠(yuǎn)視。角膜是易于發(fā)生這種變化的部位，如先天性平角膜或由外傷或由角膜疾病所致。從光學(xué)的理論計(jì)算，角膜的彎曲半徑每增加1mm可增加6D的遠(yuǎn)視。在這種曲率性遠(yuǎn)視眼中，只有很少的角膜能保持完全球形幾乎都合并有散光。
第三種遠(yuǎn)視稱屈光率性遠(yuǎn)視。這是由于晶體的屈光效力減弱所致，系因老年時(shí)所發(fā)生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成;晶體向后脫位時(shí)也可產(chǎn)生遠(yuǎn)視，它可能是先天性的不正常或眼外傷和眼病所引起;另外在晶體缺乏時(shí)可致高度遠(yuǎn)視。
小兒遠(yuǎn)視的臨床表現(xiàn)
癥狀
正常眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折以后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上，從而看清不同距離的近處目標(biāo)。由于小兒眼前后徑較短，在視網(wǎng)膜后形成虛焦點(diǎn)，便形成遠(yuǎn)視。生理性遠(yuǎn)視不會(huì)引起視力下降，中高度遠(yuǎn)視患兒不僅近視力差，而且遠(yuǎn)視力也有不同程度的下降，即遠(yuǎn)近都看不清楚，可有視物瞇眼等表現(xiàn)。但不象大人遠(yuǎn)視那樣會(huì)伴有視力疲勞，眼球、眼眶和眉弓部脹痛等的表現(xiàn)。
危害
小兒遠(yuǎn)視可引起斜視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童內(nèi)斜視中約75%是由遠(yuǎn)視眼引起。正常眼睛注視近處目標(biāo)時(shí)，除需要?jiǎng)佑醚矍蚯庀到y(tǒng)的調(diào)節(jié)以增強(qiáng)眼的屈光力，為保證雙眼對準(zhǔn)注視目標(biāo)，雙眼還需要內(nèi)轉(zhuǎn)，稱為集合。而遠(yuǎn)視患者為了獲得清晰物像，無論看遠(yuǎn)看近，都需要使用調(diào)節(jié)。
過多的調(diào)節(jié)必然伴隨過多的集合而誘發(fā)眼球內(nèi)斜視，即俗稱的“斗雞眼”。內(nèi)斜視不僅進(jìn)一步影響視力，而且由于會(huì)破壞雙眼單視功能及影響外觀等，繼而會(huì)影響孩子的自信心，產(chǎn)生心理方面的問題。
小兒遠(yuǎn)視又是弱視的病因之一。屈光不正性弱視是由于視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，進(jìn)入眼內(nèi)的光線在黃斑形成的物像模糊不清，影響視覺發(fā)育。正常眼科檢查無器質(zhì)性病變，矯正視力低于0.8。
而未經(jīng)矯正的遠(yuǎn)視患者看近或看遠(yuǎn)時(shí)，視網(wǎng)膜黃斑不能形成清晰的物像，因而易導(dǎo)致弱視的形成。如果在兒童視力發(fā)育期內(nèi)出現(xiàn)遠(yuǎn)視，就會(huì)引發(fā)不同程度的弱視。這時(shí)不僅會(huì)出現(xiàn)視力下降，還會(huì)出現(xiàn)眼位或一些視功能的異常。
小兒遠(yuǎn)視的治療方法
確定孩子有遠(yuǎn)視后，家長一定不可掉以輕心。兒童遠(yuǎn)視一旦發(fā)現(xiàn)，及早治療。嬰幼兒處于視力發(fā)育的敏感期，這個(gè)階段也是治療遠(yuǎn)視和弱視的最佳時(shí)機(jī)，過了這個(gè)時(shí)期則療效欠佳，尤其是弱視，成年后治療則基本無效。因此，家長一定要定期給孩子做視力檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。有的家長擔(dān)心孩子太小，還不會(huì)讀解視力表，其實(shí)這種擔(dān)心是沒有必要的。一般兒童在3歲以后即可學(xué)會(huì)正確讀解視力表，若此時(shí)出現(xiàn)遠(yuǎn)視、弱視，是可以檢查出來的。
小兒遠(yuǎn)視引起弱視的屈光矯正
屈光不正性弱視多見于高度遠(yuǎn)視，此類弱視發(fā)病于幼兒，由于在視覺發(fā)育期間，視網(wǎng)膜上的物象始終是模糊不清的，大腦視覺中樞長期接受這種模糊的刺激，久而久之，形成弱視。因此，屈光不正性弱視的治療前提是矯正屈光不正，使視網(wǎng)膜上的物象清晰明確，以利于視覺的恢復(fù)，在配鏡是應(yīng)以獲得清晰的最佳視力為準(zhǔn)。戴鏡以后每半年到一年重新驗(yàn)光一次，一直戴用最佳視力的遠(yuǎn)視矯正眼鏡。
小兒遠(yuǎn)視合并共同性內(nèi)斜視的屈光矯正
眼鏡處方的確定應(yīng)根據(jù)兩個(gè)指標(biāo)，一是眼位，二是視力。如果較低矯正屈光度既能保持眼球?yàn)檎?，又能獲得較好視力、則可處方選用此種屈光度的眼鏡(一般是患者的顯遠(yuǎn)視加上一部分隱遠(yuǎn)視的屈光度)。
如果獲得較好視力的屈光度不能使眼球成為正位，則應(yīng)繼續(xù)增加遠(yuǎn)視屈光度以期使眼球正位。處方的原則應(yīng)以保證眼球不出現(xiàn)斜位為主，視力可暫不考慮。戴鏡后隨著時(shí)間的推移，調(diào)節(jié)力漸漸遲緩，視力將逐漸提高達(dá)到正常。為了患者開始戴鏡時(shí)容易接受，應(yīng)在睫狀肌麻痹情況下戴用。
共同性內(nèi)斜視的遠(yuǎn)視患者戴鏡時(shí)常需全部矯正甚至過度矯正。為了維持患者的調(diào)節(jié)的緊張力。共同性內(nèi)斜視患者戴用遠(yuǎn)視矯正眼鏡后，如果戴鏡遠(yuǎn)，近斜視度完全消失，摘掉眼鏡后斜視度數(shù)又出現(xiàn)，為完全控制，此類斜視為全部調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視。
另一部分不能以戴鏡矯正，應(yīng)積極采用其他治療如手術(shù)治療等。如果戴鏡經(jīng)過三個(gè)月完全不能控制眼位，證明斜視為非調(diào)節(jié)性，亦應(yīng)采用其他治療。
患有共同性內(nèi)斜的遠(yuǎn)視眼在兒童期遠(yuǎn)視同樣逐漸減小，如長期戴用全部矯正遠(yuǎn)視眼鏡會(huì)妨礙其生理性遠(yuǎn)視的自然減退，使之停下來，同時(shí)還可引起輻輳近點(diǎn)后退或調(diào)節(jié)力的發(fā)育不足，可使眼位由內(nèi)斜變?yōu)橥庑被蛞鸾嚯x視力疲勞。
因此，共同性內(nèi)斜視戴遠(yuǎn)視矯正眼鏡后如斜位已被控制，眼鏡度數(shù)應(yīng)逐漸減少下來，一般半年到一年調(diào)整一次，最后可減少至正常矯正度水平。
小兒遠(yuǎn)視的配鏡方法
1、低度遠(yuǎn)視
即300度以下學(xué)齡前兒童，視力正常或接近正常，無視力疲勞癥狀者可暫不配鏡。因?yàn)樵S多小兒都有300度的生理性遠(yuǎn)視。有視力疲勞癥狀者，若戴鏡后能夠提高視力，則應(yīng)配戴。但不一定配足，可保留50~100度。
2、中高度遠(yuǎn)視
即大于300度以上者，此類兒童，遠(yuǎn)近視力均有不同程度下降，大部分有視力疲勞癥狀?？煞蛛A段配鏡。先戴上稍低于驗(yàn)光所得度數(shù)的遠(yuǎn)視眼鏡，待適應(yīng)后再按驗(yàn)光結(jié)果將全部遠(yuǎn)視度數(shù)比例給予處方，配戴第二付眼鏡。
3、有眼球內(nèi)斜者，原則上要配足遠(yuǎn)視度數(shù)
尤其是戴鏡后內(nèi)斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者，即使戴鏡后視力反而降低，亦要按醫(yī)囑配足度數(shù)。若戴鏡后眼位暫無改觀，且視力下降明顯，上課時(shí)黑板也看不清，走路亦有困難，則開始時(shí)可適當(dāng)戴淺一些度數(shù)的眼鏡，待適應(yīng)后，再重新配鏡給足度數(shù)。通常情況下，兒童遠(yuǎn)視患者初戴眼鏡總會(huì)有些不舒服，一般戴2個(gè)月以上便會(huì)適應(yīng)。戴鏡適應(yīng)后要堅(jiān)持常戴忽摘，并經(jīng)常檢查視力，對伴有弱視者要常遮蓋健眼并訓(xùn)練患眼，以使患者視力恢復(fù)正常。
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