乙肝抗病毒藥物分類

時(shí)間：2017-06-29 18:44:00 崇基15由分享

　　乙肝是危害嚴(yán)重的肝病，所以我們要及時(shí)的去治療，那你知道乙肝抗病毒藥物分類嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的乙肝抗病毒藥物分類的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　乙肝抗病毒藥物分類

　　1、干擾素(普通干擾素、長(zhǎng)效干擾素)

　　該類藥物的優(yōu)點(diǎn)是有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥、HBeAg,HBsAg血清轉(zhuǎn)換率高且應(yīng)答持久、具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒雙重功效;缺點(diǎn)：需皮下注射、價(jià)格較高、不良反應(yīng)較多等(流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常等)有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。

　　采用干擾素治療病情階段：病毒載量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短

　　2、核苷(酸)類似物

　　這類藥物的優(yōu)點(diǎn)是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)等的缺點(diǎn)。拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯，克拉夫定等。

　　拉米夫定(賀普丁)優(yōu)點(diǎn)：上市時(shí)間最長(zhǎng)，療效確切，不良反應(yīng)少、且進(jìn)入醫(yī)保;缺點(diǎn)：持久應(yīng)答率低、病毒耐藥率高(14%，38%，49%，66%)。

　　阿德福韋(賀維力、名正、代丁等)優(yōu)點(diǎn)：耐藥變異率低(0、3%、11%、18%、29%)，對(duì)拉米夫定耐藥者仍有效;缺點(diǎn)：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性。

　　恩替卡韋(博路定)優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)，耐藥率低(5年累計(jì)耐藥率1.2%);缺點(diǎn): 價(jià)格較貴。

　　替比夫定(素比伏)優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)，HBeAg轉(zhuǎn)換率高(22%);缺點(diǎn)：變異率較高，有肌酸激酶升高等副作用，上市時(shí)間短，抗病毒作用，長(zhǎng)期療效和安全性都有待證實(shí)。

　　拉米夫定耐藥患者優(yōu)先選擇聯(lián)合阿德福韋酯治療，不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯(lián)合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究顯示，核苷類似物耐藥患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。

　　3、中醫(yī)中藥

　　中醫(yī)中藥優(yōu)點(diǎn)是作用機(jī)理全面，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用，但是卻起效慢，抗病毒的速度難以和西藥相比。

　　中藥治療乙肝主要適用癥狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯(lián)合西醫(yī)抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。

　　乙肝的臨床表現(xiàn)

　　本病潛伏期為6周～6個(gè)月，一般為3個(gè)月。從肝炎病毒入侵到臨床出現(xiàn)最初癥狀以前，這段時(shí)期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫狀態(tài)而長(zhǎng)短不一。

　　1.全身表現(xiàn)

　　患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢(mèng)等可能與此有關(guān)。

　　2.消化道表現(xiàn)

　　肝炎時(shí)，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

　　3.黃疸

　　病情較重時(shí)，肝功能受損，膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸最早的表現(xiàn)。血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加，可引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積于皮膚，刺激末梢神經(jīng)，可引起皮膚瘙癢。

　　4.肝區(qū)疼痛

　　慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

　　5.肝脾腫大

　　由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細(xì)胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟無明顯腫大，門靜脈高壓時(shí)，脾臟淤血，可引起脾臟腫大。

　　6.肝外表現(xiàn)

　　慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的形如蜘蛛的毛細(xì)血管團(tuán)稱蜘蛛痣，其他部位也可出現(xiàn)。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，對(duì)稱或不對(duì)稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育，偶可誤診為乳腺癌;女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。

　　7.肝纖維化

　　慢性乙肝炎癥長(zhǎng)期不愈，反復(fù)發(fā)作，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，而其降解活性相對(duì)或絕對(duì)不足，大量細(xì)胞外基質(zhì)沉積下來形成肝纖維化。如果肝纖維化同時(shí)伴肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞(肝再生結(jié)節(jié))，則稱為肝硬化。臨床上難以將兩者截然分開，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個(gè)連續(xù)的發(fā)展過程。

　　乙肝的預(yù)防方法

　　1.控制傳染源

　　對(duì)急性乙肝患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。慢性乙肝患者和乙肝攜帶者不得獻(xiàn)血?，F(xiàn)癥感染者不能從事飲食業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)等工作。

　　2.切斷傳播途徑

　　養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，接觸病人后要用肥皂和流動(dòng)水洗手;嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度;提倡使用一次性注射用具，對(duì)血制品應(yīng)做HBsAg檢測(cè)，防止醫(yī)源性傳播。

　　3.保護(hù)易感人群

　　接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法。易感者均可接種，接種對(duì)象主要是新生兒，同時(shí)，與HBV感染者密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者、同性戀者等高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務(wù)等職業(yè)的人群均應(yīng)接種乙肝疫苗，并定期復(fù)查抗體。