乙肝抗病毒藥物的副作用
曾幾何時，“談乙肝色變”是很多人在面對乙肝時的態(tài)度，而隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，針對乙肝的治療也在不斷進(jìn)步，那你知道乙肝抗病毒藥物的副作用嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的乙肝抗病毒藥物的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
乙肝抗病毒藥物的副作用
干擾素治療
1)流感樣：尤其是應(yīng)用干擾素的前幾天明顯，突出表現(xiàn)是發(fā)熱、體溫長升高可達(dá)40℃以上，以38~39℃最常見。一般在用藥2~4小時開始出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)3~5個小時甚至更長。汗出燒退，病人帶有流感樣感覺，乏力、頭暈、頭痛、關(guān)節(jié)痛、咽喉痛。對生活、學(xué)習(xí)有一定影響，生活質(zhì)量下降。
2)精神癥狀：主要是精神抑郁。治療前如有精神抑郁傾向或性格內(nèi)向的人輕易發(fā)展為抑郁型精神病，值得留意。
3)脫發(fā)：發(fā)生率較高。用藥3個月后80%以上脫發(fā)。
核苷類似藥物
這種藥物功能主要也是抗病毒，進(jìn)步免疫及恢復(fù)肝功。核苷類代表藥物有拉米夫定、阿德褔韋酯、恩替卡韋、替比夫定、克拉夫定、恩曲西地平、替諾福韋、普德福韋、阿巴卡韋等。應(yīng)用于臨床的核苷類藥品主要是拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋四種。
拉米夫定也有抗病毒作用，且療效明顯，但最大的問題是，在使用拉米夫定半年~一年左右產(chǎn)生耐藥、病情復(fù)發(fā)。且要求不能中斷服藥，由于此藥半衰期較短，也就是說服藥后10~15小時，藥物在血中濃度會降低一半，故不可中斷服藥。
拉米夫定以及其它核苷類抗病毒藥物，固然都能很快抑制病毒，但停藥后，病毒復(fù)制很快出現(xiàn)，ALT升高，個別人會發(fā)生嚴(yán)重肝病，使疾病惡化。這種情況被稱為停藥后反彈或反跳，也叫停藥后肝炎
乙肝患者用藥的誤區(qū)
1.該用藥時，用錯了藥
不少乙肝患者肝功異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，本應(yīng)是抗病毒治療的時機(jī)，應(yīng)該使用合適的抗病毒藥物，但是卻使用起抗肝纖維化藥物，使得肝功異常加重。肝硬化腹水，應(yīng)該加強(qiáng)利尿，補(bǔ)充白蛋白，但是卻用上干擾素等抗病毒藥物，致使肝功進(jìn)一步惡化。
2.不該用藥時，卻用了藥
乙肝患者中的80%左右，都是乙肝病毒攜帶者，尤其是兒童和少年，處于免疫耐受階段，此時對于各種治療無應(yīng)答，各種治療用藥都起不到理想的效果，此時大量用藥治療，不僅浪費(fèi)錢財，還會打破機(jī)體免疫沉默狀態(tài)，使得肝功出現(xiàn)異常，有時這種異常反反復(fù)復(fù)，纏綿難愈。
3.用藥當(dāng)停不停
一旦藥物達(dá)到預(yù)期療效后，應(yīng)該逐漸減量，直到徹底終止，避免產(chǎn)生藥物的依賴性和蓄積中毒現(xiàn)象。乙肝的治療方案一經(jīng)確立，應(yīng)該堅(jiān)持下去，定期隨訪，監(jiān)測病情發(fā)展，不能半途擅自停藥或加藥、換藥，隨意換藥容易使治療復(fù)雜化，出了問題難以找到原因和處理辦法。
4.藥物劑量過大
中藥治療乙肝非常普遍，一些中藥處方，個別藥味劑量過大，超過國家藥典規(guī)定的幾倍，那些中藥超量使用，對于肝臟損害明顯。對于兒童患者，劑量一定要把握準(zhǔn)確，使用任何藥物治療，都需要根據(jù)公斤體重數(shù)，換算正確的治療劑量。
5.藥物劑量過小
干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬～600萬單位/隔日，出于對干擾素不良反應(yīng)的擔(dān)憂，不少患者使用的劑量偏小，而300萬單位/隔日以下的劑量，往往起不到治療效果，反而會貽誤病情，甚至產(chǎn)生耐藥性。
6.用藥過多、過雜
治療用藥需要少而精，并非藥吃得越多，病情就恢復(fù)得越快，不少乙肝患者用藥過多、過雜。有的患者在住院期間使用的藥物多達(dá)20余種，加上口服的中藥復(fù)方，藥味更多，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和藥物拮抗作用的機(jī)會大大增加。
7.用藥時斷時續(xù)，不連貫
想起來就吃藥，想不起來就斷藥;工作一忙，就忘吃藥了;一出差，又忘吃藥了，這些問題時有發(fā)生，這種時斷時續(xù)的吃藥，不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度，達(dá)不到控制疾病發(fā)展的目的。
8.用藥療程不足
乙肝的抗病毒治療需要時間較長，一個療程至少需要半年至一年時間，其中干擾素療程至少為半年，拉米夫定一年以上時間，如果療程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纖維化的療程同樣需要漫長時間，例如使用復(fù)方丹參制劑、復(fù)方蟲草制劑等等，都需要一年以上時間，短期使用，起不了軟化肝臟、降解肝臟纖維組織的目的。
9.突然停藥
治療乙肝的方案一經(jīng)確立，應(yīng)該認(rèn)真堅(jiān)持，不能突然停藥，療程完成后，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步停藥，不能在療程過程中擅自停藥，否則病情會有復(fù)發(fā)和“反彈”，這方面的典型事例就是拉米夫定，不少患者在使用拉米夫定過程中，不到療程時間，或是不到停藥標(biāo)準(zhǔn)，就擅自停藥，致使病情反復(fù)，有的病情突然加劇。
10.小兒用成人藥
拉米夫定是不能用于兒童的抗病毒藥物，對12歲以下的小孩一定要禁用，各種嘗試性的治療都可能招致嚴(yán)重的后果。其他核苷類抗病毒藥物，以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。
11.亂用偏方
亂用偏方的現(xiàn)象十分普遍，不少患者輕信“偏方治大病”的說法，找一些所謂的中醫(yī)“大師”，開出的處方，沒有經(jīng)過審核，其中往往含有不少病毒性藥物，用上一段時間后，藥物性肝損害隨即發(fā)生，使病情加重。為了慎重起見，偏方不應(yīng)隨便使用。
乙肝的病因
慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的，乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源，HBV可通過母嬰、血和血液制品、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、環(huán)境因素等影響，會出現(xiàn)不同的結(jié)局和臨床類型，導(dǎo)致其發(fā)展為慢性乙型肝炎的常見原因有：
1.家族性傳播
我國乙肝高發(fā)的主要原因是家族性傳播，其中以母嬰垂直傳播為主，母親如果乙肝E抗原陽性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成為乙肝病毒攜帶者。而精液中可檢出乙肝病毒，因此可通過性傳播。這是造成我國乙肝的家庭聚集特征的主要原因。
2.嬰幼兒期感染病毒
最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關(guān)系。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有90%～95%成為慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒，約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒，只有3%～6%發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
3.缺乏預(yù)防意識
乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施，由于經(jīng)濟(jì)條件限制以及缺乏預(yù)防意識，乙肝疫苗的接種工作開展不夠理想，使得對乙肝的預(yù)防難以貫徹，慢性病例越來越多。
4.漏診
急性期隱匿起病的無黃疸型肝炎比急性黃疸型肝炎容易發(fā)展為慢性，這與無黃疸型肝炎容易被誤診或漏診，未得到及時診治和休息有關(guān)。
5.免疫功能低下者感染病毒
腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演變?yōu)槁愿窝?。乙肝發(fā)病的急性期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等免疫抵制劑治療者，破壞患者體內(nèi)的免疫平衡，容易使急性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>
6.既往有其他肝病史感染病毒者
原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等)、血吸蟲病、瘧疾、結(jié)核病等，再感染乙肝病毒后，不僅容易成為慢性肝炎，且預(yù)后較差。
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