什么藥物導(dǎo)致呼吸衰竭

　　呼吸衰竭是肺功能不全的晚期表現(xiàn)，就是呼吸出現(xiàn)了困難，有時(shí)候藥物也會(huì)導(dǎo)致，那么什么藥物導(dǎo)致呼吸衰竭呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的什么藥物導(dǎo)致呼吸衰竭的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　導(dǎo)致呼吸衰竭的藥物

　　可誘發(fā)或促發(fā)呼吸衰竭的藥物很多，其發(fā)生機(jī)制也各不相同，但其基本改變主要包括急性非心源性肺水腫，支氣管痙攣，中樞性或外周性肺泡低通氣及肺泡出血等。此外神經(jīng)阻滯劑、麻醉藥物、鎮(zhèn)靜藥物等引起呼吸運(yùn)動(dòng)驅(qū)動(dòng)力下降導(dǎo)致通氣不足也可出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　早期臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)呼吸困難，氣促等癥狀，嚴(yán)重病例可有精神錯(cuò)亂，煩躁，嗜睡，昏迷，呼吸表淺或呼吸節(jié)律不規(guī)則等。除了上述呼吸衰竭的表現(xiàn)，藥物性呼吸衰竭還伴隨藥物所致軀體表現(xiàn)，根據(jù)所致呼吸衰竭的藥物不同而有不同臨床表現(xiàn)。如胺碘酮可引起間質(zhì)性肺炎，因此該藥導(dǎo)致呼吸衰竭時(shí)將表現(xiàn)出間質(zhì)性肺炎的臨床癥狀，患者明顯缺氧，動(dòng)脈血二氣化碳分壓一般維持正常，查體雙肺底部可聞及velcro啰音。

　　呼吸衰竭的病因

　　1、呼吸道病變

　　支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻?qū)е峦?血流比例失調(diào)，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。

　　2、肺組織病變

　　肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

　　3、肺血管疾病

　　肺血管栓塞、肺梗死等，使部分靜脈血流入肺靜脈，發(fā)生缺氧。

　　4、胸廓病變

　　如胸廓外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動(dòng)和肺臟擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。

　　5、神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患

　　腦血管病變、腦炎、腦外傷、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能;重癥肌無力和等損害呼吸動(dòng)力引起通氣不足。

　　呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)

　　1、分類

　　(1)按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸?/p>

　?、佗裥秃粑ソ?。缺氧無CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流)的病例。

　?、冖蛐秃粑ソ?。系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量，必要時(shí)加氧療來糾正。

　　(2)按病程分類

　　按病程又可分為急性和慢性。急性呼衰是指前述五類病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。

　　慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O(jiān)2，或伴CO2潴留，但通過機(jī)體代償適應(yīng)，仍能從事日?；顒?dòng)。

　　2、癥狀

　　除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時(shí)，還可有消化道出血。

　　3、查體發(fā)現(xiàn)

　　可有口唇和甲床發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。

　　呼吸衰竭的護(hù)理措施

　　1、飲食護(hù)理。鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素食物(不能自行進(jìn)食者予以鼻飼飲食)。

　　2、保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應(yīng)加強(qiáng)氣道管理，必要給予吸痰。神志清醒者可做霧化吸入，

　　3、合理用氧。對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度(25%一29%。)低流量(1~2L/MIN)持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。如果配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。

　　4、使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機(jī)械通氣者，做好該項(xiàng)護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)，防止受壓部位壓瘡的發(fā)生。

　　5、用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應(yīng)，以防藥物過量;對(duì)煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。

　　呼吸衰竭病情變化迅速，若不及時(shí)搶救，可危機(jī)生命。

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