鏈霉素的主要不良反應
鏈霉素是一種從灰鏈霉菌的培養(yǎng)液中提取的抗菌素，那么鏈霉素的主要不良反應你知道多少呢?下面是學習啦小編為你整理的鏈霉素的主要不良反應的相關內(nèi)容，希望對你有用!
鏈霉素的主要不良反應
過敏反應
鏈霉素與雙氫鏈霉素均可和血清蛋白質(zhì)結合形成全抗原，但所產(chǎn)生的抗體不同，因此無交叉反應，對鏈霉素過敏者可用雙氫鏈霉素。然而有對二者均過敏史，頗須注意。過敏反應包括：皮疹(0.3%～11%)，可表現(xiàn)為斑丘疹、蕁麻疹、紅斑、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、天皰瘡樣皮疹、濕疹樣皮疹、紫癜及血管神經(jīng)性水腫等皮膚表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生過敏性休克，嚴重過敏者反應還可并發(fā)急性溶血性貧血、血紅蛋白尿、休克、急性腎功能衰竭等。
泌尿系統(tǒng)：鏈霉素對腎臟可產(chǎn)生輕度損害，患者可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等，一般并不影響繼續(xù)用藥。少數(shù)患者可有腎功能減退，但停藥后即可恢復。服用碳酸氫鈉等藥物使尿液轉(zhuǎn)為堿性，可減少蛋白尿產(chǎn)生的機會。[血液系統(tǒng)]白細胞減少較多見，此外偶可發(fā)生粒細胞減少癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血等。[特殊器官]長期應用鏈霉素可引起完全或部份的嗅覺功能喪失。有報告應用該品鼓室內(nèi)注射治療美尼爾氏綜合征，95%病人眩暈消失而聽力仍保持。
其他：肌內(nèi)注射處可有疼痛及腫脹，一般甚為輕微，持續(xù)時間也不長。肌內(nèi)注射后，?？梢鹨贿^性口周圍麻木、頭暈等，較重者可伴有額面、頭皮和四肢麻木，經(jīng)過數(shù)小時后即可自動消失，有時亦可持續(xù)更長時間。尚有產(chǎn)生多毛癥、結膜炎、唇指感覺異常、關節(jié)疼痛、精神失常、中毒性腦病、眼中心暗點視力障礙、心肌炎及高血壓等。其他還有因維生素缺乏而發(fā)生口炎、陰囊皮炎、腹瀉等;葡萄球菌腸炎及真菌性心內(nèi)膜炎等二重感染也偶有所見。
毒性反應
1)急性毒性反應：麻木、頭暈、耳聾等為多見，多在用藥后10天內(nèi)出現(xiàn)，最短者于注射后20分鐘內(nèi)出現(xiàn)麻木，持續(xù)1～6小時，重者可延續(xù)24小時尚不消失。亦有發(fā)生口周麻木、頭暈、運動失調(diào)、頭痛、乏力、嘔吐、顏面潮紅，嚴重者亦有發(fā)生大汗、呼吸困難、痙攣不易與過敏性休克區(qū)分者。但急性反應多見累積或漸次加重現(xiàn)象，部分病例僅在開始注射時出現(xiàn)反應，以后即消失。鏈霉素的急性反應一般認為與其所含雜質(zhì)有關。
2)慢性毒性反應：①第八對顱神經(jīng)損害;a)耳前庭系損害，主要表現(xiàn)眩暈、頭痛、經(jīng)常指誤等。以后出現(xiàn)運動性共濟失調(diào)等;b)耳蝸系損害：一般發(fā)生較遲，常在用藥數(shù)月后或停藥以后發(fā)生。其主要癥狀是耳鳴和耳聾。②對局部的刺激：肌注局部疼痛、腫脹、無菌性膿腫等，鞘內(nèi)注射可引起發(fā)熱、蒼白、激動、胃納減退、抽搐、休克，嚴重者可導致死亡等。③對腎臟的損害：鏈霉素對腎臟的損害較輕，表現(xiàn)為蛋白尿和管型尿，部分出現(xiàn)腎功能暫時減退，停藥后可恢復，嚴重的永久性腎損害并不多見。④對骨髓的抑制：表現(xiàn)為白細胞、血小板減少，再生障礙性貧血及血細胞全少癥等。以白細胞減少常見，再障及全血細胞減少偶見。⑤還有多毛癥、結膜炎、關節(jié)痛、心肌炎、中毒性腦病等。
其他
腸道菌群失調(diào)，二重感染，多種維生素缺乏、口角炎、皮炎、腹瀉等。
防治措施
1)合理使用鏈霉素，嚴格掌握適應證。目前鏈霉素主要用于結核、鼠疫等。
2)要嚴格掌握劑量及療程。治療結核成人用0.75克/天已夠，不要用1克，可減少副作用發(fā)生，老年及兒童、腎功能不全者均應慎用，劑量要小，療程要短。
3)嚴密觀察各種毒副作用的癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)應及時處理，必要時立即停用。
4)不宜采用靜脈或皮下注射法給藥。
5)發(fā)生過敏性休克應立即組織搶救。
6)孕婦禁用，嬰幼兒應盡量避免使用
鏈霉素的禁忌
(1)交叉過敏，對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷類也過敏。有鏈霉素過敏病史者禁用。
(2)鏈霉素可穿過胎盤，在臍帶血中達到的濃度約與母血中相近，據(jù)報道鏈霉素曾引致人類胎兒聽力損害。妊娠婦女必須充分權衡利弊。
(3)老年患者應用氨基糖苷類后可產(chǎn)生各種毒性反應，因此在氨基糖苷類療程中監(jiān)測腎功能(最好測定肌酐清除率)極為重要。腎功能正常者用藥后亦可能產(chǎn)生聽力減退。此外，老年患者應采用較小劑量，以與其年齡、腎功能和第8對腦神經(jīng)的功能相適應。
(4)下列情況應慎用：
?、偈?，由于血藥濃度增高，產(chǎn)生毒性反應的可能性增加;
②第8對腦神經(jīng)損害，鏈霉素可導致聽神經(jīng)和前庭功能損害;
③重癥肌無力或帕金森病，鏈霉素可引致神經(jīng)肌肉阻滯作用，導致骨骼肌軟弱;
?、苣I功能損害，鏈霉素可引起腎毒性。該品也可使胎兒聽力減退，故孕婦應避免使用或慎用。
的副反應，少數(shù)病人反應嚴重，所以，鏈霉素的使用必須在醫(yī)生的指導下應用，千萬不要亂用和過量使用。
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