硫唑嘌呤的不良反應(yīng)
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硫唑嘌呤的不良反應(yīng)
過敏反應(yīng):如全身不適、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、關(guān)節(jié)痛、肝功能異常和低血壓。應(yīng)立即停藥和給予支持療法,可使大部分病例恢復(fù)。造血功能 :可能產(chǎn)生劑量相關(guān)性、可逆性骨髓抑制,常見白細(xì)胞減少癥,偶見貧血及血小板減少性紫癜。感染 :使用本藥和腎上腺皮質(zhì)激素的器官移植受者對病毒、真菌和細(xì)菌感染的易感性增加。胃腸道反應(yīng) :偶有惡心,餐后服藥可緩解。罕見胰腺炎。肺部反應(yīng) :罕見可逆性肺炎。
硫唑嘌呤的禁忌癥
對本藥及6-疏基嘌呤過敏者禁用。
硫唑嘌呤的注意事項(xiàng)
在治療的首8周內(nèi),至少每周檢查1次全血象,包括血小板。如使用大劑量或病人有肝和/或腎功能不全時(shí),血象檢查的次數(shù)應(yīng)該更多。此后每月或最少每3個(gè)月重復(fù)進(jìn)行全血象的檢查。對腎和/或肝功能不全者,應(yīng)使用推薦劑量的低限值及小心地監(jiān)察血液學(xué)及肝腎功能。若出現(xiàn)肝或血液學(xué)毒性時(shí),更應(yīng)再減劑量。用藥期間不要進(jìn)行活疫苗的免疫接種。
孕婦及哺乳期婦女用藥
臨床上證明本藥對胎兒有不良影響,只有對孕婦的益處大于對胎兒產(chǎn)生的危險(xiǎn)時(shí),才可考慮使用。本藥可分泌入乳汁,故哺乳婦女慎用。
硫唑嘌呤的適應(yīng)癥
本藥與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用于器官移植病人的抗排斥反應(yīng),例如腎移植、心臟移植及肝移植,亦減少腎移植受者對皮質(zhì)激素的需求。本藥也可單獨(dú)使用于嚴(yán)重的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,皮肌炎/多發(fā)性肌炎,自體免疫性慢性活動性肝炎,尋常天皰瘡,結(jié)節(jié)性多動脈炎,自體免疫性溶血性貧血,慢性頑固自發(fā)性血小板減少性紫癜。
硫唑嘌呤的藥物作用
當(dāng)別嘌呤醇,氧嘌呤醇和/或硫嘌呤醇與6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤聯(lián)用時(shí),6-硫基唑嘌呤和硫唑嘌呤的劑量應(yīng)減至原劑量的?。本藥可增強(qiáng)去極化藥物,如瑚珀酰膽堿的神經(jīng)肌肉阻滯作用,減弱非去極化藥物如筒箭毒堿的神經(jīng)肌肉阻滯作用。阻礙華法林的抗凝作用。本藥可增強(qiáng)骨髓抑制劑作用,導(dǎo)致嚴(yán)重的血液學(xué)異常,還可加強(qiáng)西咪替叮及吲哚美辛的骨髓抑制作用。
硫唑嘌呤的藥物過量
癥狀 無法解釋的感染、喉部潰瘍、紫癜和出血,通常是用藥9~14天達(dá)到最大的骨髓抑制而引起。一次性用藥過量后,可出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹瀉,接著是輕微的白血球減少和肝功能異常。治療:尚無特效解毒藥,進(jìn)行胃灌洗后,可予對癥支持治療及密切監(jiān)察血象。
硫唑嘌呤的FDA分級
調(diào)查或市場經(jīng)驗(yàn)等研究顯示,該藥品有危害人類胎兒的明確證據(jù);但在某些情況(如孕婦存在嚴(yán)重的、危及生命的疾病,沒有更安全的藥物可供使用,或藥物雖安全但使用無效),孕婦用藥的獲益大于危害。禁忌
可致畸胎,孕婦忌用
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