關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)方面的論文(2)

　　關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)方面的論文篇2

　　淺析醫(yī)療保險(xiǎn)缺陷與對(duì)策

　　摘要：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在不斷發(fā)展的過(guò)程中也在完善自身存在的問題，在借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)關(guān)鍵是建立符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，本文通過(guò)對(duì)存在問題的分析提出幾點(diǎn)完善醫(yī)療保險(xiǎn)的方向。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn);問題;改革

　　醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分之一，在社會(huì)保險(xiǎn)中，醫(yī)療保險(xiǎn)制度是保障范圍最廣、保障內(nèi)容最多以及運(yùn)行機(jī)制最復(fù)雜的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展可以分為三個(gè)階段：第一階段是我國(guó)處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期建立的的勞保公費(fèi)醫(yī)療制度;第二階段是我國(guó)處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的后勞保公費(fèi)醫(yī)療制度;第三階段是現(xiàn)階段我國(guó)處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障我國(guó)公民基本醫(yī)療的功能也暴露出了一些弊端。我國(guó)目前正在進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，至今已經(jīng)初步建立起社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但是，同養(yǎng)老、失業(yè)等保險(xiǎn)相比，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革步履為艱。

　　一、我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題

　　(一)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重。

　　我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái)，比較突出的一個(gè)問題就是個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重。這主要有以下幾點(diǎn)原因：首先，“三個(gè)目錄”調(diào)整滯后。如今世界醫(yī)學(xué)科技正處于飛速發(fā)展的時(shí)代，用藥和醫(yī)療技術(shù)不斷出新，更新?lián)Q代非?？?。但是我國(guó)的“三個(gè)目錄”調(diào)整跟不上發(fā)展的腳步，一些新藥和治療技術(shù)不能及時(shí)納入醫(yī)保范圍，如果患者需要使用，就只能自費(fèi)，引起患者負(fù)擔(dān)加重。其次，優(yōu)秀的醫(yī)療資源大都進(jìn)入了大醫(yī)院，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療資源落后。大醫(yī)院所需的醫(yī)療成本高，患者所需要自付的費(fèi)用也就增加了。再次，由于我國(guó)的醫(yī)療體系改革滯后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難免存在以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，同時(shí)藥品流通體系改革滯后，造成藥價(jià)不斷增高、市場(chǎng)成本高于生產(chǎn)成本，最后造成患者負(fù)擔(dān)加重。

　　(二)人群覆蓋面小。

　　現(xiàn)階段由于醫(yī)療保險(xiǎn)體系缺少相應(yīng)的法律保障同時(shí)又有部分職工的參保意識(shí)不強(qiáng)等原因，我國(guó)存在一些城鎮(zhèn)職工沒有加入醫(yī)療保險(xiǎn)。而我國(guó)現(xiàn)行的基本醫(yī)療保障體系只包括了國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員，城鎮(zhèn)企事業(yè)單位員工和一些高、中收入的家庭，職工直系親屬和大學(xué)生并沒有納入現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。我國(guó)并沒有出臺(tái)政策來(lái)保障非公有制企業(yè)職工參保，一些資金短缺的困難企業(yè)也無(wú)力參與醫(yī)療保險(xiǎn)體系，這些企業(yè)的職工看病只能是自費(fèi)。沒有勞動(dòng)能力的城市人口和個(gè)體經(jīng)營(yíng)者沒有可以加入的醫(yī)療保險(xiǎn)，而城市流動(dòng)口和農(nóng)民工的基本醫(yī)療保障問題也難以解決。

　　(三)個(gè)人賬戶存在局限性。

　　建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶既可以控制費(fèi)用增長(zhǎng)又可以起到一定的儲(chǔ)蓄功能，為參保者積累資金，以在患病時(shí)提供保障，同時(shí)也可以緩解人口老齡化的壓力。但個(gè)人賬戶在實(shí)際生活中作用有十分有限。個(gè)人賬戶只能是參保人個(gè)人使用，屬于參保人的個(gè)人收入，參保人之間無(wú)法互濟(jì)使用，以至于不能滿足醫(yī)療費(fèi)用高的人，而無(wú)醫(yī)療需求的人賬戶閑置，失去了醫(yī)療保險(xiǎn)基金費(fèi)用共擔(dān)的功能。同時(shí)個(gè)人賬戶的支付增加了企業(yè)單位和政府財(cái)政的負(fù)擔(dān)。另外個(gè)人賬戶的管理工作量十分大，管理工作不到位造成一些地區(qū)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人賬戶的管理不嚴(yán)謹(jǐn)，管理體系沒有相應(yīng)的監(jiān)督、審核，有的甚至完全放開，只管建賬，不問去向，致使“醫(yī)保卡”變成了“購(gòu)物卡”，不僅可以購(gòu)買保健品這類與藥品沾邊的東西，就連洗衣粉等日用生活品也可用“醫(yī)?？?rdquo;購(gòu)買。個(gè)人賬戶資金的隨意使用，嚴(yán)重削弱了個(gè)人賬戶儲(chǔ)蓄功能。

　　二、完善我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的幾點(diǎn)方向

　　(一)多措并舉，切實(shí)解決“看病難”問題。

　　“看病難”、“看病貴”關(guān)系到每個(gè)公民的利益，要保障每個(gè)公民看好病，就必須采取有力措施解決。一方面政府要制定統(tǒng)一的基本藥物目錄，規(guī)范藥物價(jià)格，實(shí)行統(tǒng)一的零售價(jià)，切實(shí)保證群眾的基本用藥物。實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)和統(tǒng)一采購(gòu)，擴(kuò)大基層藥物的配送范圍，減少中間環(huán)節(jié)。另一方面要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的投入力度，中央和地方政府加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體系的投入，強(qiáng)化政府的主導(dǎo)地位，逐步提高政府投入占總投入的比重，從而減少居民個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最后還要加大醫(yī)療衛(wèi)生體系的監(jiān)察力度，建立完善的價(jià)格規(guī)范體系，實(shí)行國(guó)家對(duì)醫(yī)藥價(jià)格指導(dǎo)原則，對(duì)醫(yī)藥價(jià)格進(jìn)行合理的調(diào)整，建立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，提高醫(yī)藥流通體制的透明度。

　　(二)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

　　要保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展，就要不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)體系的覆蓋范圍，尤其是對(duì)弱勢(shì)群體的保障，體現(xiàn)全體公民享有社會(huì)保障的權(quán)利性。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的廣覆蓋，可分幾步來(lái)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。

　　第一步要提高保障城鎮(zhèn)職工的參保率，盡可能的將更多的城鎮(zhèn)職工納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系范圍內(nèi)，重點(diǎn)解決下崗、退休職工的醫(yī)療保障。第二步要擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，把覆蓋面擴(kuò)大到城鎮(zhèn)所有的從業(yè)人員，重點(diǎn)解決非公有制經(jīng)濟(jì)組織職工、靈活就業(yè)人員和流動(dòng)人口的參保問題。最后要建立滿足當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高保障金的保值增值水平，另外還可以在收入水平和人口結(jié)構(gòu)水平相近的地區(qū)之間建立醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金聯(lián)盟，從而增大籌資能力，實(shí)現(xiàn)共濟(jì)能力。

　　(三)調(diào)整個(gè)人帳戶籌集方式，強(qiáng)化個(gè)人責(zé)任意識(shí)。

　　個(gè)人帳戶歸投保人個(gè)人所有，要體現(xiàn)個(gè)人賬戶的私有性，應(yīng)逐步加大個(gè)人繳費(fèi)比例。這樣不僅使國(guó)家和企業(yè)繳費(fèi)比例下降，減輕政府和企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還有效的避免了個(gè)人賬戶的浪費(fèi)情況。個(gè)人賬戶可以允許彈性繳費(fèi)，經(jīng)濟(jì)能力好的時(shí)候可以多繳，提高賬戶的儲(chǔ)蓄數(shù)額，這樣為以后提供更好的保障。繳費(fèi)的比例可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力較強(qiáng)的，收入水平較高的地區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)注重個(gè)人積累制，并相應(yīng)提高個(gè)人繳費(fèi)比例，更好的體現(xiàn)出個(gè)人自保能力;個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力較弱的，貧富差距大的地區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人支付比例相應(yīng)減少，政府和企業(yè)加大扶持力度，更多地體現(xiàn)制度中的國(guó)家責(zé)任。彈性的繳納制度來(lái)保障個(gè)人賬戶的順利進(jìn)行，但不管在什么情況下都要強(qiáng)調(diào)個(gè)人的主體地位。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平性存在的問題及原因分析，劉平、李躍平、張曉萍等《中國(guó)全醫(yī)科學(xué)》，2006年第9期.

　　[2]基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的成效、問題，與出路，王宗凡，《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》，2005年第3期.

　　[3]《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，中發(fā)[2009]6號(hào).

　　[4]完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的幾點(diǎn)思考，胡大祥，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究》，2004年第11期.