兒科抗菌藥物使用的原則

　　兒童和大人生病都需要用到藥物，但是兒童和大人使用抗菌藥物是有區(qū)別，你知道兒科抗菌藥物使用的原則嗎，下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的兒科抗菌藥物使用的原則的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　兒科抗菌藥物使用的原則一

　　抗菌藥物使用指征明確 正確診斷、盡可能確立病原學(xué)是合理選用抗菌藥物的基礎(chǔ)。治療開始往往經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物，所謂經(jīng)驗(yàn)，除了個(gè)人經(jīng)驗(yàn)外，更重要是它人積累經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)資料中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥的實(shí)際情況，而不是盲目地、習(xí)慣性地使用抗菌藥物，應(yīng)綜合患兒年齡、疾病嚴(yán)重度、X線胸片和各項(xiàng)檢查等特征。評(píng)估病原學(xué)的過(guò)程實(shí)際也是循證醫(yī)學(xué)的一種體現(xiàn)。

　　兒科抗菌藥物使用的原則二

　　抗菌藥物合理選擇 分析病原微生物與抗菌藥物間相互關(guān)系，選出幾種可能有效抗生素。選擇依據(jù)是感染部位、嚴(yán)重度、病程、患兒年齡、原先抗菌藥物使用情況和全身臟器(肝、腎)功能狀況等。醫(yī)生要區(qū)分社區(qū)感染和院內(nèi)感染，兩者的病原菌及其耐藥性差異很大;對(duì)可能的病原菌，要了解其固有耐藥性和獲得耐藥性;要了解當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥的流行病學(xué)資料。一般應(yīng)先選出幾種可能有效抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物—機(jī)體—致病菌三者關(guān)系，擇優(yōu)選取最適宜的、有效而安全的抗菌藥物。對(duì)一般感染，應(yīng)保留1~2種有效抗菌藥物或有效方案，以作備選。所謂“一線”與“二線” 抗菌藥物僅僅是相對(duì)而言的，必須注意個(gè)體特點(diǎn)，對(duì)危重患兒和耐藥菌感染就不能按常規(guī)逐步升級(jí)。

　　兒科抗菌藥物使用的原則三

　　抗菌藥物劑量和用法 足量抗菌藥物才能保證藥效、減少耐藥菌產(chǎn)生的機(jī)會(huì)。兒科特別要注意年齡的個(gè)體差異和肝腎功能發(fā)育不完善的特點(diǎn)，要注意抗菌藥物血清濃度和感染組織部位濃度。目前國(guó)內(nèi)兒科普遍存在抗菌藥物每日用藥次數(shù)和間隔時(shí)間上的問(wèn)題，β內(nèi)酰胺類抗生素是時(shí)間依賴性抗生素，為了達(dá)到最高細(xì)菌清除率，為了使其血清濃度超過(guò)最低抑菌濃度之后持續(xù)的時(shí)間至少達(dá)到用藥間隔時(shí)間的40%以上，就必須每6~8小時(shí)使用1次。β內(nèi)酰胺類抗生素除頭孢曲松半衰期達(dá)6~9小時(shí)、成為可以每日1次用藥外，其余的半衰期均僅1~2小時(shí)，必須每6~8小時(shí)用藥1次?？咕幬锏穆?lián)合使用也是合理用藥的一個(gè)重要方面，聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)藥效，還可治療混合感染和延緩細(xì)菌耐藥，故常用于嚴(yán)重感染、耐藥菌感染、院內(nèi)感染、混合感染和結(jié)核病等。

　　兒科抗菌藥物使用的原則四

　　抗菌藥物療程 取決于病原菌、部位、嚴(yán)重度、有無(wú)合并癥、機(jī)體反應(yīng)性和依從性等。任何感染性疾病都有恰當(dāng)?shù)目咕幬锆煶?，例?a href='http://regraff.com/yangsheng/xiaoerfeiyan/' target='_blank'>小兒肺炎一般用至熱退、全身癥狀明顯改善和呼吸道癥狀改善后5~7天。我們必須充分考慮機(jī)體對(duì)感染的抵御功能和免疫能力，必須完整地評(píng)估組織器官修復(fù)能力，而不是單一依靠抗菌藥物并且無(wú)原則地延長(zhǎng)其療程。

　　兒科抗菌藥物使用的原則五

　　抗菌藥物應(yīng)用警示 小兒用藥必須考慮抗菌藥物的不良反應(yīng)，因此氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、氟喹諾酮類藥物在兒科的使用受到很大限制。