兒科常用抗菌藥物

　　兒童生病了有時候就需要用到兒科常用抗菌藥物，那么兒科常用抗菌藥物由哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的兒科常用抗菌藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　兒科常用抗菌藥物

　　抗菌藥物包括β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、氯霉素類、四環(huán)素類、林可霉素類、利福霉素類、多肽類、磺胺類、喹諾酮類和磷霉素等。

　　氯霉素類由于對造血系統(tǒng)的毒副作用，尤其口服劑型可能導(dǎo)致再生障礙性貧血，雖其發(fā)生率僅1/24500~1/40800，但曾用過氯霉素者發(fā)生率是未用者的13倍，個別小兒白血病也可能與氯霉素有關(guān)，該藥在新生兒尤早產(chǎn)兒可以引起灰嬰綜合征，因此目前這類藥物在兒科使用已很有限。四環(huán)素類選擇性沉積在牙和骨骼中，與鈣結(jié)合引起牙釉質(zhì)和骨質(zhì)發(fā)育不全，牙齒變黃并影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，故不可用于8歲以下患兒。

　　多肽類抗生素包括多粘菌素、萬古霉素、桿菌肽等，其抗菌譜窄、選擇性強，目前在兒科全身使用的僅萬古霉素，主要針對耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)以及耐青霉素肺炎鏈球菌(PRSP)，應(yīng)該在有明確指征下方可選用這類藥物。利福霉素類的利福平、利福定、利福噴丁均有一定的肝功能損害，兒科限用于結(jié)核病、麻風(fēng)病和MRSA感染時聯(lián)合用藥。

　　磷霉素是一類低毒廣譜抗生素，單獨使用抗菌作用不強，兒科常將此藥與β內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用?；前奉愂侨祟愂褂每咕幬锏睦锍瘫捎谄淇赡芤鸶文I損害、高鐵血紅蛋白血癥等，故在嬰幼兒原則不用。氟喹諾酮，如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等是成人常用的抗菌藥物，然而在兒科受到很大限制，因其在動物實驗中對幼年動物負重關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)育有破壞性改變，該類藥物避免用于18歲以下未成年人。

　　氨基糖苷類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、妥布霉素，以及新一代的奈替米星、西索米星等。這類藥物有明確的耳、腎毒性，在內(nèi)耳外淋巴液中濃度超過在其它組織中濃度的670倍，而且一旦進入內(nèi)耳，半衰期比其在血清中延長15倍。耳毒性在一般劑量發(fā)生率2.8%，大劑量時達44%。且有效血清濃度和中毒濃度甚接近，例如慶大霉素有效血清濃度5~12mg/L，>12mg/L就可能致聾，丁胺卡那血清有效濃度15~25mg/L，>30mg/L就可能致聾。

　　《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》及其《細則》中明確：小兒應(yīng)盡量避免應(yīng)用氨基糖苷類，僅在應(yīng)用指征明確且又無其它毒性低的抗菌藥物可供選用時方可選用，并在治療過程中嚴密觀察不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測、個體化給藥。由此，氨基糖苷類不宜作為兒科輕~中度感染和門急診的一線用藥。實際上，兒科廣泛使用的抗菌藥物局限在兩大類：β內(nèi)酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、頭霉素類和單環(huán)類抗生素;大環(huán)內(nèi)酯類包括紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麥迪霉素等。β內(nèi)酰胺類抗生素是兒科使用最多的抗生素，除過敏反應(yīng)外，這類抗生素毒副反應(yīng)相對少，而且是快速殺菌抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類，尤新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌譜廣，不僅對敏感細菌，而且對非典型微生物(支原體、衣原體和嗜肺軍團菌)、結(jié)核桿菌、弓型蟲等也有效。阿奇霉素靜脈制劑在我國小兒感染尤其呼吸道感染治療中有過度使用現(xiàn)象，根據(jù)2005年版《中華人民共和國藥典》臨床用藥須知所示：<6個月小兒，阿奇霉素療效和安全性尚無確立，應(yīng)慎用。靜脈使用阿奇霉素可能引起嚴重過敏反應(yīng)甚至死亡，應(yīng)該嚴格控制。

　　兒科常用抗菌藥物的藥效學(xué)特點

　　小兒用藥必須注意藥物與藥物間的相互作用，應(yīng)盡可能發(fā)揮“協(xié)同”或“相加”作用，避免拮抗作用。要注意協(xié)同和相加作用并不總是對機體有利的，例如氨基糖苷類抗生素與利尿劑合用，可使聽神經(jīng)損害加重、甚至發(fā)生永久性耳聾。又如磺胺類與氨甲喋啶、水楊酸類合用，會加重骨髓抑制作用。