常用溶栓藥物有哪些

　　溶栓是治療心肌梗死、急性缺血性卒中、肺栓塞等動靜脈血栓事件重要措施，在有效時間窗內(nèi)的溶栓治療可顯著改善患者預(yù)后。那么常用溶栓藥物有哪些?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的常用溶栓藥物有哪些的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　常用溶栓藥物1

　　鏈激酶(SK)：本品是一種從C組溶血性鏈球菌產(chǎn)生的蛋白激酶提純的制劑，現(xiàn)已可用基因工程制備。其作用是與纖溶酶原結(jié)合成復(fù)合物，裂解其560精氨酸及561纈氨酸肽鏈，形成纖溶酶而激活纖溶。使用方法有以下3種：

　　(1)首劑一次注射，繼以維持量。一般先導(dǎo)量為SK50萬U，溶于100ml生理鹽水中，靜脈滴注15-30分鐘，繼而每小時10萬U，靜脈滴注，療程3-5天。用藥前30分鐘肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg或其他抗組胺藥和地塞米松5mg，也可用氫化可的松預(yù)防過敏反應(yīng)。

　　(2)大劑量SK 75萬U~150萬U，靜脈滴注30~90分鐘。不用維持量，連續(xù)使用5天。

　　(3)超大劑量SK，每小時150萬U，共6小時。據(jù)文獻報道：在治療278例動脈栓塞性閉塞中，動脈再通率為62.3%，股動脈再通率為50.8%。治療急性深靜脈血栓形成的再通率為43.5%。

　　SK的最大缺點是除對人體有抗原性外，它對纖維蛋白無特異結(jié)合作用，可引起全身性的纖溶酶激活，易導(dǎo)致血漿纖維蛋白原下降，引起出血。

　　常用溶栓藥物2

　　?；w溶酶原鏈激酶活化劑復(fù)合物(APSAC)：現(xiàn)常用的復(fù)合物制劑是酰基纖溶酶原鏈激酶活化劑復(fù)合物(APSAC)，?；牟课皇窃阪溂っ傅慕z氨酸酶區(qū)。APSAC不具活性，但注入血液后，在血栓的纖維蛋白上，?；凰猓z氨酸蛋白酶區(qū)暴露，激活纖溶酶原。APSAC優(yōu)于SK，因SK血漿半衰期只有15~30分鐘，APSAC延長至60分鐘，APSAC對纖維蛋白有親和力，故溶解血塊纖維蛋白的作用較強。劑量與用法為APSAC 30U一次，靜脈注射2~5分鐘。

　　常用溶栓藥物3

　　尿激酶(UK)：臨床上所用的尿激酶是從尿中提取，UK制品中含有高分子量UK(相對分子質(zhì)量54000)及低分子量UK(相對分子量33000)，后者能激活全身性纖溶的作用，容易引起出血。故質(zhì)量高的UK制劑中高分子量的UK含量應(yīng)在90%以上。

　　UK的劑量無統(tǒng)一標準。一般首劑用4000U/kg，10分鐘內(nèi)注射完畢，以后每小時4000U/kg，靜脈滴注。有人認為，UK的劑量至少應(yīng)達34萬U才能使血漿凝塊溶解，時間短于3小時。有人主張于15~20分鐘內(nèi)注射200萬U，甚至300萬U或靜脈滴注90分鐘。有人用UK4000~6000/分鐘，動脈滴注的方法治療急性心肌梗死，總量為25萬U~50萬U。有人采用較小劑量治療腦血管血栓形成，每天6萬U，療程14天，有效率為59.3%。作者用UK治療深靜脈血栓形成，劑量開始每天12萬U，用3天，以后減半，14天為一療程，靜脈在再通率達62.8%。UK雖有很強的溶栓作用，但也可以起全身纖溶系統(tǒng)的激活，而造成出血。

　　常用溶栓藥物4

　　組織型纖溶酶原活化劑(t-PA)：以往本品是從黑色素細胞瘤培養(yǎng)液中提取，產(chǎn)量很低?，F(xiàn)已用基因工程大量制備，t-PA的優(yōu)點是對纖維蛋白血栓有特異性的選擇性溶栓作用，而全身性溶栓作用小，不會引起高纖維溶酶血癥。

　　現(xiàn)臨床上用的t-PA是重組單鏈t-PA，總量80~100mg，其中10%靜脈一次注射，其余從靜脈滴注30~60分鐘。有人主張用較小劑量，0.5~0.7mg/kg，加生理鹽水靜脈滴注30~120分鐘，療程為3~5天，曾有文獻報道，第一天用t-PA4ug/kg，滴注2~4小時，第4、22、34天用維持量1ug/(kg*h)。還有文獻報道，深靜脈血栓形成患者中，56%在35小時內(nèi)血栓縮小49%。

　　常用溶栓藥物5

　　單鏈尿激酶(pro-UK)：單鏈尿激酶是單鏈u-PA，又稱的、尿激酶前體，是一種單鏈糖蛋白?，F(xiàn)已運用重組技術(shù)制備。它的優(yōu)點是有選擇性溶栓作用，但不與纖維蛋白結(jié)合，全身性纖溶系統(tǒng)的激活作用小，半衰期只有5分鐘。它溶解纖維蛋白的作用大大地強于對纖維蛋白原的溶解，其機制尚不清楚，一般用量為成人10mg，一次注射，以后30mg靜脈滴注60分鐘。