蒽環(huán)類藥物心臟毒性

　　蒽環(huán)類藥物是目前醫(yī)學(xué)上非常重要的藥物之一，那么你知道蒽環(huán)類藥物心臟毒性嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的蒽環(huán)類藥物心臟毒性的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　蒽環(huán)類藥物心臟毒性

　　蒽環(huán)類藥物以其嚴(yán)重的心臟毒性而著稱。這種心臟毒性可能由許多因素引起，包括對心肌細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)上蘭尼堿受體的影響、心臟中自由基的產(chǎn)生及藥物代謝產(chǎn)物的蓄積。它們的心臟毒性通常表現(xiàn)為心電圖變化(尤其是QRS復(fù)合波的頻率變化)和心律不齊;心肌病及其引發(fā)的心力衰竭(有時數(shù)年后才表現(xiàn)出來)也時有發(fā)生。毒性主要與患者終生累積劑量有關(guān)。因此，在治療的過程中，醫(yī)生會根據(jù)藥物種類及患者情況計算所適用的終生劑量，當(dāng)劑量達(dá)到上限的時候，一般來說會停止繼續(xù)使用蒽環(huán)類藥物(或者重新估算上限)。

　　有研究顯示蒽環(huán)類藥物引起心力衰竭的幾率不僅與劑量有關(guān)，還隨著接受治療之后的時間的推移而增加——由2年之后的2%到15年之后的5%。

　　除了保持在累積劑量上限以下之外，腫瘤科醫(yī)生還會使用許多其他方法降低心臟毒性。一般來說，在化療結(jié)束的3、6、9個月之后醫(yī)生會建議檢查一次心臟。此外，保護(hù)心臟的措施還包括了使用右雷佐生輔助化療，使用脂質(zhì)體藥物，和改用持續(xù)靜脈滴注：

　　● 右雷佐生是一種心臟保護(hù)劑，能夠通過競爭性螯合鐵離子來減少蒽環(huán)類藥物產(chǎn)生的自由基數(shù)目。研究顯示它能夠?qū)⑿呐K毒性發(fā)生幾率減少約三分之二，同時并不影響化療的效果或者是總體生存率。

　　● 相對于普通蒽環(huán)類藥物來說，較少的脂質(zhì)體藥物會被運(yùn)輸?shù)叫呐K，因此毒性較小。

　　● 持續(xù)靜脈滴注能夠減小藥物在心臟(尤其是左心室)中的的峰濃度。

　　為了有效預(yù)防蒽環(huán)類藥物導(dǎo)致的心臟毒性，應(yīng)在第1次使用蒽環(huán)類藥物前聯(lián)合應(yīng)用右丙亞胺。

　　另外還有其他的心臟保護(hù)劑，包括輔酶Q10，左卡尼汀，N-乙酰半胱氨酸，抗氧化劑(VC、VE)以及其他的鐵螯合劑(如去鐵敏等)，或許具有一定的心臟保護(hù)效果，但是用于防治蒽環(huán)類藥物所致心臟毒性尚需進(jìn)一步研究，目前只有右丙亞胺可使經(jīng)過蒽環(huán)藥治療的病人心衰的發(fā)生率明顯降低。

　　蒽環(huán)類藥物用法用量

　　多柔比星--5%葡萄糖注射液溶解后靜脈沖入或滴注，可進(jìn)行腔內(nèi)注射或膀胱灌注，但不能鞘內(nèi)注射;

　　表柔比星--0.9%氯化鈉注射液250~500ml溶解后靜脈沖入或滴注;(如選用葡萄糖注射液稀釋，其含量下降速度很快，1h后的含量平均下降率大于5%，放置12h后，剩余含量僅為原含量的50%，因此建議選用生理鹽水配伍)

　　吡柔比星--建議選用5%葡萄糖注射液溶解稀釋靜脈沖入或滴注，也可以膀胱灌注及動脈給藥(吡柔比星難溶于氯化鈉注射液，因此不宜選用生理鹽水作溶劑)

　　蒽環(huán)類藥物適應(yīng)癥

　　均為廣譜抗腫瘤藥，適用于急性白血病、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等。