公共營(yíng)養(yǎng)論文例文

　　營(yíng)養(yǎng)是指人體消化、吸收、利用食物或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過(guò)程，也是人類(lèi)從外界獲取食物滿足自身生理需要的過(guò)程。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于公共營(yíng)養(yǎng)論文例文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　公共營(yíng)養(yǎng)論文例文篇1

　　淺析嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良

　　【摘要】目的通過(guò)對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病原因和特點(diǎn)分析，提出較為恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。方法對(duì)我院2003-2009年收治85例營(yíng)養(yǎng)不良患兒的年齡、地區(qū)分布、病因、并發(fā)癥、預(yù)防、治療等進(jìn)行綜合分析。結(jié)果小兒營(yíng)養(yǎng)不良兒6個(gè)月-2歲發(fā)病率高，與母乳量不足，添加輔食不及時(shí)或添加不合理等原因有關(guān)。另外，合并其他疾病亦是本病常見(jiàn)原因。結(jié)論本病農(nóng)村發(fā)病率明顯高于城市，與農(nóng)村多種不良因素有關(guān)。本病的防治應(yīng)采取多種綜合措施，及時(shí)診治各種合并癥、大力提倡母乳喂養(yǎng)、搞好兒童保健等是預(yù)防的關(guān)鍵。

　　【關(guān)鍵詞】小兒營(yíng)養(yǎng)不良;病因;預(yù)防;治療

　　營(yíng)養(yǎng)不良是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒。在我們國(guó)家，本病的發(fā)病率農(nóng)村比城市明顯增高。現(xiàn)對(duì)我院2003-2009年收治的85例營(yíng)養(yǎng)不良患兒進(jìn)行分析，為防治嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、提高我國(guó)兒童身體素質(zhì)，提供一些參考意見(jiàn)。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料85例營(yíng)養(yǎng)不良患兒中，男45例(52.94%)，女40例(47.05%);年齡在65天至6歲。其中6個(gè)月以下12例(14.11%)，6個(gè)月-2歲47例(55.29%)，2歲-4歲15例(17.64%)，4歲以上11例(12.94%);農(nóng)村患兒67例(78.82%)，城鎮(zhèn)患兒18例(21.17%)。85例患兒中純母乳喂養(yǎng)者18例(21.17%)，人工喂養(yǎng)42例(49.41%)，混合喂養(yǎng)者25例(29.41%)。合并有其他疾病22例(25.88%)：其中消化道感染8例、口腔潰瘍5例、先天性唇裂、腭裂3例、小腸旋轉(zhuǎn)不良2例、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難4例。

　　1.2臨床表現(xiàn)85例患兒均有不同程度的體重低下、生長(zhǎng)遲緩和消瘦;部分患兒有精靡不振、反應(yīng)差、體溫偏低、無(wú)食欲或腹瀉、便秘交替等表現(xiàn)。85例中屬于輕度營(yíng)養(yǎng)不良34例、中度營(yíng)養(yǎng)不良43例、重度營(yíng)養(yǎng)不良8例(分度標(biāo)準(zhǔn)按小兒營(yíng)養(yǎng)不良分度)[1]。

　　1.3病因①喂養(yǎng)不當(dāng)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率在人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)占的比例較高(78.82%)，母乳喂養(yǎng)所占的比例較低，為21.17%。母乳喂養(yǎng)者主要是添加輔食不及時(shí)，人工喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)者的主食或輔食絕大部分是以淀粉類(lèi)食物為主，蛋白質(zhì)類(lèi)食物比例明顯過(guò)低。②合并其他疾病合并其他疾病者22例(25.88%)：消化道感染(遷延性腹瀉，慢性痢疾等)8例(9.41%);口腔潰瘍疼痛和早產(chǎn)兒致喂養(yǎng)困難的9例(10.58%);先天畸形的5例(5.88%)，主要是先天性唇裂、腭裂3例、小腸旋轉(zhuǎn)不良2例。

　　1.4并發(fā)癥85例營(yíng)養(yǎng)良患兒中有并發(fā)癥者74例(87.05%)，以營(yíng)養(yǎng)不良性貧血為最多，共68例(80.00%)，其中血紅蛋白<60g/L8例，61-90g/L25例，91-110g/L35例;并發(fā)感染者25例(29.41%)，主要是呼吸道感染，消化道感染和皮膚粘膜感染，其中白細(xì)胞>10×109/L15例，>20×109/L5例;角膜軟化癥11例(12.94%);佝僂病17例(20.00%);維生素D缺乏性手足抽搐癥4例(4.70)。其他還有低鉀、低鋅、低鈣、低血糖等。

　　2結(jié)果

　　85例營(yíng)養(yǎng)不良患兒發(fā)病率最高年齡組為：6個(gè)月-2歲為47例占55.29%;農(nóng)村患兒發(fā)病率明顯高于城市患兒發(fā)病率，農(nóng)村患兒發(fā)病率為78.82%，城市患兒發(fā)病率為21.17%;人工和混合喂養(yǎng)的發(fā)病率明顯高于純母乳喂養(yǎng)發(fā)病率，人工和混合喂養(yǎng)共67例，占78.82%，純母乳喂養(yǎng)者18例，占21.17%;并發(fā)癥以營(yíng)養(yǎng)不良性貧血最為多見(jiàn)為68例，發(fā)病率為80.00%，其次是并發(fā)感染25例(29.41%)，主要是呼吸道感染，消化道感染，皮膚粘膜;再次是佝僂病17例(20.00%)、角膜軟化癥11例(12.94%)、維生素D缺乏性手足抽搐癥4例(4.70%)。

　　3討論

　　3.1營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病情況隨著我國(guó)廣大農(nóng)村群眾文化生活水平的不斷提高和兒童保健事業(yè)的不斷發(fā)展，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)，因營(yíng)養(yǎng)不良死亡的病例更是少見(jiàn)。因6個(gè)月內(nèi)母乳量尚充足，所以此時(shí)期的小兒發(fā)病率低。但6個(gè)月-2歲的年齡組發(fā)病率明顯高于其他年齡組，占55.29%(47/85)，因?yàn)榇似谛荷L(zhǎng)發(fā)育迅速，需要大量的營(yíng)養(yǎng)素，而此時(shí)母乳的質(zhì)量都逐漸下降，如果添加輔食不及時(shí)或添加不合理，依靠單純的母乳喂養(yǎng)，已遠(yuǎn)不能滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，小兒需要的營(yíng)養(yǎng)素缺乏，很容易引起嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良。而農(nóng)村患病率明顯高于城市，與農(nóng)村醫(yī)療條件較差、兒童保健知識(shí)相對(duì)缺乏，衛(wèi)生習(xí)慣不好，不講究科學(xué)地喂養(yǎng)和護(hù)理不到位等因素有關(guān)。

　　3.2嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的病因添加輔食不及時(shí)或添加不合理是該病的主要原因。有些患兒雖然是純母乳喂養(yǎng)，但因?yàn)樘砑虞o食不及時(shí)或僅添加淀粉類(lèi)輔食，蛋白質(zhì)和脂肪的含量很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要[2]，長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素，則導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。再者，合并其他疾病也是該病的一個(gè)重要因素，特別是消化道、呼吸道等感染，除了影響小兒食欲和食物的攝入外，還能影響小兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收和利用，引起營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。而某些先天畸形如先天性唇裂、腭裂、小腸旋轉(zhuǎn)不良等，客觀上增加了小兒哺喂的難度，使攝入量降低，也是引起小兒營(yíng)養(yǎng)不良的原因之一，本資料僅5例，占5.88%。

　　3.3嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施：要加強(qiáng)兒童保健工作，特別是基層農(nóng)村，要大力提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉椴粌H富含優(yōu)質(zhì)的三大營(yíng)養(yǎng)素，而且含有多種免疫球蛋白和消化酶等，不但易于消化吸收，還能提高小兒機(jī)體的免疫力，預(yù)防某些病原微生物對(duì)嬰兒的感染[3]。對(duì)母乳不足或不宜母乳喂養(yǎng)者，應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo)，采用合理的混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，及時(shí)添加各種富含營(yíng)養(yǎng)的輔食;糾正偏食、挑食和吃零食等不良的習(xí)慣;要做好疾病的防治工作，及時(shí)診治各種感染性疾病及先天畸形;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，適當(dāng)安排戶外活動(dòng)和體格鍛煉，保證充足的睡眠，以增進(jìn)食欲，提高消化能力。

　　3.4小兒營(yíng)養(yǎng)不良的治療①及早查明和治療原發(fā)病，去除病因，如糾正先天性畸形等。②調(diào)整飲食：屬于喂養(yǎng)不當(dāng)，應(yīng)及時(shí)改進(jìn)喂養(yǎng)方法，輕中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒的胃腸功能較好，以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為主，給予足夠的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，適量補(bǔ)充富含維生素類(lèi)食物;重度營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，因組織器官嬌嫩、功能低下，特別是胃腸功能低下，消化吸收能力差，飲食調(diào)整不能操之過(guò)急，應(yīng)由稀到稠、由少漸多，逐漸增至每天需要量，以免引起腹瀉。食物選擇：除了給予高蛋白和高熱量的食物外，要注意維生素類(lèi)、尤其是B族維生素的補(bǔ)充。③藥物治療可給予B族維生素和胃蛋白酶等以助消化;補(bǔ)充鋅劑以增加食欲;改善代謝功能用苯丙酸諾龍;輔助中醫(yī)治療和適量補(bǔ)充其他微量元素。④糾正貧血以提高機(jī)體的免疫力。⑤治療并發(fā)癥，繼發(fā)感染者給予抗生素治療。

　　參考文獻(xiàn)

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　　公共營(yíng)養(yǎng)論文例文篇2

　　淺談腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)[1]是將鼻飼管經(jīng)一側(cè)鼻腔、口腔或胃腸造瘺口等插入胃或腸內(nèi)，從管內(nèi)滴入食物，以保證患者能攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量的臨床治療方法。近年來(lái)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療中占據(jù)重要地位，特別是對(duì)外科大手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持。

　　1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥[2]不能進(jìn)口攝入足夠食物，但能通過(guò)鼻飼管將注入胃腸道的營(yíng)養(yǎng)液消化吸收的患者。如吞咽和咀嚼困難、意識(shí)障礙、昏迷等。適用于：(1)意識(shí)障礙或昏迷;(2)吞咽咀嚼困難;(3)消化道瘺;(4)高代謝狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良;(5)炎性腸道疾病、短腸綜合征;(6)胰腺炎;(7)臟器功能障礙及臟器移植;(8)口、咽、食道手術(shù)。

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是一種簡(jiǎn)便、安全、有效的營(yíng)養(yǎng)治療方法。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門(mén)靜脈吸收有利于內(nèi)臟蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié)，改善和維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和功能的完整性，防止腸道細(xì)菌易位，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適合生理狀態(tài)，體重增加及氮潴留優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)，并發(fā)癥較少。

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑和輸注方式

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑20世紀(jì)70年代，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)主要于經(jīng)鼻胃管、胃造瘺管、空腸造瘺管來(lái)實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)供給;20世紀(jì)80年代后期，喂養(yǎng)管技術(shù)大大進(jìn)步，采用經(jīng)鼻十二指腸、空腸置管，經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃、空腸穿刺或空腸造瘺口置管均可實(shí)現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)。[3]

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式[4]有一次性投給、間歇性重力滴注和連續(xù)性經(jīng)泵滴注3種方法。連續(xù)性經(jīng)泵滴注效果最佳。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)速度應(yīng)該由慢到快，初起應(yīng)采用低濃度的營(yíng)養(yǎng)液，使胃腸道逐步適應(yīng)營(yíng)養(yǎng)液。

　　2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

　　營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理：妥善固定營(yíng)養(yǎng)管，應(yīng)防止扭曲、受壓、折疊、滑脫，防止因牽拉等意外造成營(yíng)養(yǎng)管的脫落，影響術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的進(jìn)行。我科采用3M敷料，將其剪成一條長(zhǎng)6CM、寬2.5CM，從中間1.25CM出平均剪至4CM處，用剩余的2CM長(zhǎng)的膠布貼于患者鼻翼，用剪開(kāi)的長(zhǎng)4CM、寬1.25CM的兩條交叉圍營(yíng)養(yǎng)管繞一圈后再次固定于鼻翼，并按壓固定。敷料應(yīng)每天更換，若有潮濕、出油，應(yīng)及時(shí)更換。營(yíng)養(yǎng)管末端用別針固定于衣領(lǐng)上。管道上應(yīng)有明顯的標(biāo)識(shí)，當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和靜脈輸液同時(shí)進(jìn)行時(shí)，應(yīng)有明顯的懸掛標(biāo)識(shí)。

　　保護(hù)粘膜與皮膚：長(zhǎng)期留置鼻飼管可因壓迫鼻咽部粘膜而引起潰瘍，應(yīng)每日用石蠟油涂試潤(rùn)滑鼻粘膜;管飼時(shí)由于缺乏食物對(duì)口腔腺體的刺激而使唾液減少，細(xì)菌就容易滋生，因此每天應(yīng)給予口腔護(hù)理2次/D或咀嚼木糖醇口香糖15分鐘，早、中、晚各一次[5];若為胃腸造瘺口應(yīng)保持造瘺口周?chē)つw干燥，清潔。

　　2.1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注意保持三度：即指溫度、濃度和灌注速度[6]為使腸道適應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)緩慢且勻速滴入，以100ml/h為宜，有條件的應(yīng)給予泵注。若初次進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，速度更應(yīng)緩慢，以30ml/h為宜;待患者適應(yīng)后可每日逐增20ml/h。營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)控制在38～40度左右，溫度偏低會(huì)刺激腸道引起腸痙攣，易致腹痛、腹瀉，溫度過(guò)高，則可灼傷腸道黏膜，甚至可引起潰瘍和出血[7]。若為自制營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并應(yīng)按比例配制，以免液體變質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)素的流失。營(yíng)養(yǎng)液在使用過(guò)程中應(yīng)注意不要添加其他任何營(yíng)養(yǎng)素或藥物，以免破壞營(yíng)養(yǎng)液的物理穩(wěn)定性，改變其粘稠度和顆粒大小，影響輸注速度和吸收效果。

　　2.2心理支持：應(yīng)向患者及家屬解釋腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的目的及其重要性和必要性，詳細(xì)講解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)灌注的流程及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，向患者介紹腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，以增強(qiáng)患者的信心，使患者能積極參與。

　　2.3病情觀察和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況[8]：在鼻飼營(yíng)養(yǎng)液的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察，嚴(yán)格控制營(yíng)養(yǎng)液滴入的速度，密切觀察患者有無(wú)腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀并予以及時(shí)處理;對(duì)EN患者必須進(jìn)行代謝與營(yíng)養(yǎng)兩方面的監(jiān)測(cè)，包括記錄每天出入量，測(cè)定反應(yīng)代謝是否平衡的酸堿度、離子、血糖水平，反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)水平的血白蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白的數(shù)值等。

　　2.4并發(fā)癥的護(hù)理：

　　2.4.1腹痛、腹脹：是最常見(jiàn)的胃腸道并發(fā)癥。[9]出現(xiàn)消化道癥狀主要于營(yíng)養(yǎng)液滴注速度過(guò)快、營(yíng)養(yǎng)液濃度過(guò)高、液體溫度過(guò)低或胃腸動(dòng)力差、個(gè)體耐受差異有關(guān)?？舍槍?duì)具體問(wèn)題解決，如減慢滴注速度，減少用量，降低濃度，給予胃動(dòng)力藥，更換營(yíng)養(yǎng)制劑等方法來(lái)解決.

　　2.4.2 感染性并發(fā)癥[10]：吸入性肺炎是EN較嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸急促，心率加快，發(fā)熱，吐泡沫樣非膿性痰。其原因在于胃排空障礙和營(yíng)養(yǎng)管移位。因此輸液時(shí)要調(diào)節(jié)好速度，使患者處于半坐臥位或床頭抬高30～40cm，此體位保持到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)滴注后1小時(shí)，囑患者在鼻飼結(jié)束后不要馬上做彎腰的動(dòng)作，褲帶不宜過(guò)緊。鼻飼過(guò)程中護(hù)士應(yīng)經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)腹脹、呃逆等不適癥狀。輸注前檢查外落的管道長(zhǎng)度及有無(wú)胃潴留，當(dāng)胃潴留體積大于150ml時(shí)，可推后滴入時(shí)間，一旦出現(xiàn)氣促、胸悶或嗆咳，應(yīng)立即停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

　　2.4.3營(yíng)養(yǎng)管的脫落和堵管：向患者及家屬介紹腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的意義，主要性及實(shí)施方法。詳細(xì)講解注意事項(xiàng)。妥善固定營(yíng)養(yǎng)管并每日更換膠布。對(duì)于精神異常，煩躁不安等可能自行拔管的患者應(yīng)做好預(yù)防措施。如約束上肢，并向患者家屬做好解釋工作，取得理解。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)記錄外落營(yíng)養(yǎng)管的長(zhǎng)度并每天檢查，防止管道移位。每次輸注前后都應(yīng)以30～40ml的溫開(kāi)水沖洗管道，由營(yíng)養(yǎng)管注入藥物時(shí)，將藥物碾碎呈粉狀，充分溶解，并在注藥前后用20ml溫開(kāi)水沖管，以預(yù)防藥物和營(yíng)養(yǎng)液在管腔內(nèi)凝結(jié)成塊造成管道堵塞。另外，在配制自制營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)用無(wú)菌紗布過(guò)濾，減少殘?jiān)?/p>

　　2.4.4代謝性并發(fā)癥[11]：血糖、水、電解質(zhì)紊亂也是重要并發(fā)癥。糖尿病患者長(zhǎng)期輸注營(yíng)養(yǎng)液可引起高血糖，可給予低糖配方或者皮下注射胰島素的方法來(lái)調(diào)節(jié)血糖;低血糖都發(fā)生于長(zhǎng)期應(yīng)用要素飲食而突然停止者，所以，需停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)可逐漸停用或經(jīng)口進(jìn)食再停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以避免低血糖的發(fā)生。使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程中要定期檢測(cè)電解質(zhì)、血糖、體重等，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量。

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)越來(lái)越多的應(yīng)用在外科手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持方面，其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，治療安全，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉、腹脹等不適癥狀，但只要加強(qiáng)護(hù)理，防患于未然，不會(huì)給病人的恢復(fù)帶來(lái)不利的影響，我們只要掌握腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，就能為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

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　　[11] 江志偉，姜軍，李寧，等.手術(shù)不可切除的上消化道惡性梗阻患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持.中華胃腸外科雜志，2002，5(3)：186.