利多卡因的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)

時(shí)間：2017-07-12 16:08:26 崇基15由分享

　　利多卡因是局部麻醉及抗心律失常藥，它是可卡因的一種衍生物，但沒(méi)有可卡因產(chǎn)生幻覺(jué)和上癮的成分，那么利多卡因的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的利多卡因的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　利多卡因的不良反應(yīng)

　　總的發(fā)生率約為 6.3%，多數(shù)不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。

　　1、神經(jīng)：視神經(jīng)炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語(yǔ)言不清、感覺(jué)異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時(shí)可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。

　　2、心血管：①大劑量可產(chǎn)生嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、心臟停博、室顫、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低，需及時(shí)停藥，必要時(shí)用阿托品、異丙腎上腺素或起博器治療;血壓下降時(shí)給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥;保持氣道通暢等及其他復(fù)蘇措施;②心房撲動(dòng)患者用時(shí)可能使心室率增快。

　　3、過(guò)敏反應(yīng)：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應(yīng)停藥，高血藥濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。這些不良反應(yīng)的產(chǎn)生與誤入血管內(nèi)有完全關(guān)系。皮膚試驗(yàn)對(duì)預(yù)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)價(jià)值有限。

　　4、脊髓注射或外用利多卡因均可能導(dǎo)致致命的支氣管痙攣。成人可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，但較罕見。

　　5、有報(bào)告發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速、扭轉(zhuǎn)性心律失?；虻脱獕赫?。、

　　利多卡因的注意事項(xiàng)

　　1、對(duì)本品過(guò)敏、充血性心衰、嚴(yán)重心肌受損、心動(dòng)過(guò)緩、預(yù)激綜合征、肝腎功能障礙患者、二及三度房室傳導(dǎo)阻滯、有癲癇大發(fā)作史、肝功能嚴(yán)重不全及休克患者禁用。

　　2、孕婦、乳母慎用。心、肝功能不全者，應(yīng)適當(dāng)減量。

　　3、新生兒用藥易引起中毒。早產(chǎn)兒半衰期約3.6小時(shí)，較正常嬰兒長(zhǎng)1.8小時(shí)。老年人應(yīng)根據(jù)耐受程度和需要而調(diào)整用量，大于70歲患者劑量應(yīng)減半。

　　4、靜注限用于抗心律失常。對(duì)動(dòng)脈硬化、血管痙攣、糖尿病患者與手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收縮劑(如鹽酸腎上腺素)。

　　5、用藥期間應(yīng)隨時(shí)檢查血壓、心電圖及血清電解質(zhì)。長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度。

　　利多卡因的其他功效

　　利多卡因是一種局麻藥，也可用于室性心律失常的急癥治療。隨著人們對(duì)利多卡因的深入研究，發(fā)現(xiàn)它在治療其它疾病的方面也顯示出較好的效果。下面將就此作一總結(jié)。

　　1、治療前庭神經(jīng)炎利多卡因能阻滯血管的交感神經(jīng)的興奮性，降低其對(duì)血管平滑肌的收縮作用，使副交感神經(jīng)興奮性相對(duì)增強(qiáng)，達(dá)到改善血液微循環(huán)的目的。它能改善內(nèi)耳前庭神經(jīng)周圍血管供血，消除內(nèi)淋巴回流障礙。方法：用利多卡因50~100毫克靜注，重者200~400毫克加入5%葡萄糖靜滴，每日1次，3天為1個(gè)療程。

　　2、預(yù)防氣管拔管時(shí)的心血管反應(yīng) 全麻患者的氣管內(nèi)插管，在手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，需將麻醉劑劑量減至咽喉氣管反射恢復(fù)時(shí)才能拔出。拔管時(shí)可出現(xiàn)類同于插管時(shí)的心血管反應(yīng)，還可引起嗆咳，對(duì)高血壓、冠心病、高顱壓患者極為不利。利多卡因可預(yù)防此反應(yīng)，用法為利多卡因1.5毫克/千克靜注。其機(jī)制與中樞抑制或?qū)π呐K的抑制有關(guān)。

　　3、治療新生兒嚴(yán)重驚厥對(duì)反復(fù)驚厥者用利多卡因首次負(fù)荷量2毫克/千克，加最初維持量每小時(shí)6毫克/千克靜注，3日內(nèi)逐漸減量。

　　4、用于胃鏡插管檢查將2%利多卡因含入口內(nèi)，5分鐘緩慢咽下，10分鐘后行插管檢查。與2%丁卡因噴霧法相比，利多卡因具有省時(shí)、簡(jiǎn)便、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)，且利多卡因具有鎮(zhèn)靜作用，可消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕動(dòng)。

　　5、治療急性胃源性腹痛急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、黏膜充血水腫以至痙產(chǎn)生。口服利多卡因可緩解此類疼痛，用法為2%利多卡因15毫克口服。

　　6、治療癲癇利多卡因能通過(guò)血腦屏障，興奮繼以抑制中樞神經(jīng)元活動(dòng)，且能阻滯神經(jīng)與肌肉接頭處的傳遞，用于癲癇持續(xù)狀態(tài)療效較好。用利多卡因0.1克稀釋后靜注，發(fā)作即停止，復(fù)發(fā)者再用藥仍有效。

　　7、治療哮喘利多卡因是刺激性咳嗽強(qiáng)有力的抑制藥，也可抑制支氣管哮喘。方法：用利多卡因5毫升(100毫克)霧化吸入，每天1次，呼吸、心率恢復(fù)正常，哮鳴音消失，動(dòng)脈血?dú)饣謴?fù)時(shí)間都明顯短于對(duì)照組。

　　8、治療呃逆利多卡因治療呃逆的機(jī)制可能與其對(duì)外周和中樞神經(jīng)傳導(dǎo)的阻滯作用有關(guān)。用法：利多卡因100毫克加入莫非氏滴管，然后用500毫克加入10%葡萄糖內(nèi)以30~40滴/分的速度維持靜滴，呃逆控制后，維持1~2天。

　　9、治療腎絞痛利多卡因有解痙、擴(kuò)張輸尿管及溫和的鎮(zhèn)痛作用，可緩解腎絞痛。用利多卡因100毫克稀釋后靜推，然后再給予200毫克加入輸液中靜滴。

　　10、治療術(shù)后膀胱無(wú)抑制性收縮利多卡因能穿透黏膜阻滯周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)，制成膠漿于直腸給藥，可阻滯逼尿肌神經(jīng)傳導(dǎo)而抑制逼尿肌的無(wú)抑制性收縮。用法：用維拉帕米40毫克直腸給藥，5分鐘后，再直腸灌注2%利多卡因20毫升，其顯效率(71%)高于單純維拉帕米組(38%)。