抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)

時間：2017-06-28 15:27:07 崇基15由分享

　　抗甲狀腺藥物對大家來說都不陌生，一聽名字就知道用來治療甲狀腺的疾病，但是抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)你了解嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)

　　硫脲類

　　主要有：①過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、藥疹，少數(shù)伴有發(fā)熱;②消化道反應(yīng)，有厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等;③粒細胞缺乏癥，應(yīng)定期檢查血象，注意與甲亢本身引起的白細胞數(shù)偏低相區(qū)別;④甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。孕婦慎用或不用，哺乳婦女禁用。

　　碘及碘化物

　　主要有：①一般反應(yīng)，如咽喉不適、口內(nèi)金屬味、呼吸道刺激等;②過敏反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、皮炎、血管神經(jīng)性水腫，嚴重者有喉頭水腫;③誘發(fā)甲狀腺功能紊亂，如甲亢、甲狀腺功能減退和甲狀腺腫。

　　抗甲狀腺藥物的用藥方法

　　抗甲狀腺藥物有優(yōu)點也有缺點

　　抗甲狀腺藥物是許多患者治療甲亢的首選，包括丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等，能抑制甲狀腺激素合成，療效較為肯定。

　　對患者來說是方便、經(jīng)濟、相對安全的選擇，服用后不會導(dǎo)致永久性的甲狀腺功能減退。

　　不過，抗甲狀腺藥物也有缺點：療程較長，一般需服藥1年半至2年，有時長達數(shù)年;

　　患者可能出現(xiàn)白細胞減少、皮疹和肝損害等不良反應(yīng);停藥后復(fù)發(fā)率也較高。

　　要在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停藥

　　抗甲狀腺藥物治療一般維持1年半至2年，具體劑量則需按病情的輕重進行調(diào)整。

　　有些患者服藥后，一直不愿到醫(yī)院復(fù)查，認為自己怕熱、乏力、多食、情緒不穩(wěn)等癥狀已經(jīng)改善，就擅自減少服用量或者“想當(dāng)然”停藥。其實，這些做法都是不可取的。

　　經(jīng)過藥物治療后，如果甲亢癥狀緩解或血甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，可以每2～4周減量一次，待癥狀完全消除，甲狀腺腫大、突眼等體征明顯好轉(zhuǎn)，才能減至最小量維持治療。在完全停藥前，如有必要，還可將維持量再減半。

　　患者最好定期去醫(yī)院復(fù)查，了解藥物的療效或副作用，除非有比較嚴重的不良反應(yīng)，一般不宜擅自中斷治療。如果怕熱、多汗、多食等癥狀緩解而甲狀腺腫大或突眼體征反而惡化，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，酌情減少抗甲狀腺藥物的服用量，并加用“左旋甲狀腺素片”或“干甲狀腺片”。

　　據(jù)觀察，大于1年半的“長程”治療，輕、中度甲亢治愈率為60%;小于6個月的“短程”治療，其治愈率為40%。

　　抗甲狀腺藥物的分類

　　1、硫脲類硫脲類藥物是一類含有巰基和硫脲基團的小分子物質(zhì)，也是最常用的抗甲狀腺藥。硫脲類抗甲狀腺藥物是在1940 年引入臨床的，分為硫氧嘧啶類和咪唑類，硫氧嘧啶類包括甲硫氧嘧啶( Methylthi-ouracil，MTU) 和丙硫氧嘧啶( Propylthiouracil，PTU ) ;咪唑類包括甲巰咪唑(methimazole，MMI)、卡比馬唑(carbimazole，CMZ)。 (1)硫氧嘧啶類硫氧嘧啶類包括甲硫氧嘧啶( Methylthi-ouracil，MTU) 和丙硫氧嘧啶( Propylthiouracil，PTU )。丙硫氧嘧啶作用機制：抑制甲狀腺激素合成：通過抑制甲狀腺過氧化物酶，進而抑制酪氨酸碘化及偶聯(lián)，使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，從而抑制甲狀腺激素的生物合成。減弱β-受體介導(dǎo)的糖代謝抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化外T3免疫抑制作用。(2)咪唑類有甲巰咪唑(Methimazole , 他巴唑)及卡比馬唑(Carbimazole , 甲亢平)?？ū锐R唑在體內(nèi)水解為甲巰咪唑而發(fā)揮藥理作用, 其每15 mg 的療效與甲巰咪唑9.2 mg 療效相當(dāng)。甲巰咪唑抗甲狀腺作用與丙硫氧嘧啶很相似, 其10 mg 劑量的藥理作用約相當(dāng)于丙硫氧嘧啶100 mg 。甲巰咪唑不阻斷5′-脫碘酶活性, 不能阻斷外周組織T4 轉(zhuǎn)換成T3 , 對甲狀腺危象不是首選的抗甲狀腺藥。甲巰咪唑阻斷甲狀腺激素合成作用略強于丙硫氧嘧啶, 作用持續(xù)時間也較長, 不與血漿蛋白結(jié)合。有研究甲巰咪唑1 d 總量分次服和1 次頓服效果相同, 可每日1 次給藥, 提高病人的依從性。

　　2、碘及碘化物(1)常用復(fù)方碘溶液(盧戈液)藥理作用：小劑量碘可預(yù)防單純性甲狀腺腫;大劑量碘抑制甲狀腺激素的釋放，還能拮抗TSH促進激素釋。臨床用于：①甲亢的手術(shù)前準備，術(shù)前2周應(yīng)用大劑量碘能抑制TSH促進腺體增生的作用，使腺體縮小變韌、血管減少、利于手術(shù)進行及減少出血。②甲狀腺危象的治療，可抑制甲狀腺激素的釋放，同時配合服用硫脲類藥物。不良反應(yīng)主要有：①一般反應(yīng)，如咽喉不適、口內(nèi)金屬味、呼吸道刺激等;②過敏反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、皮炎、血管神經(jīng)性水腫，嚴重者有喉頭水腫;③誘發(fā)甲狀腺功能紊亂，如甲亢、甲狀腺功能減退和甲狀腺腫。

　　3、放射性碘1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治療，它是一種有效的抗甲狀腺藥。甲狀腺細胞對碘化物具有特殊的親和力，口服一定量的131碘后，能被甲狀腺大量吸收，具有損害作用的放射131碘能種入甲狀腺組織中，131碘在衰變?yōu)?31氙時，能放射出β射線(占99%)和γ射線(占1%)。前者的有效射程僅有0.5～2毫米，能選擇性地破壞甲狀腺腺泡上皮而不影響鄰近組織，甲狀腺組織能受到長時間的集中照射，其腺體被破壞后逐漸壞死，代之以無功能的結(jié)締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，達到類似甲狀腺次全切除手術(shù)的目的。所以有人稱131碘治療甲亢為“內(nèi)科甲狀腺手術(shù)”。臨床應(yīng)用于甲狀腺機能亢進的治療，甲狀腺癌、甲狀腺攝碘功能試驗。

　　4、β受體阻斷藥普萘洛爾等是甲亢及甲狀腺危象的輔助治療藥。通過阻斷β受體而改善甲亢所致的交感神經(jīng)激活癥狀;普萘洛爾與氧烯洛爾還能減少T3生成。適用于不宜用其他抗甲狀腺治療者，并能改善甲狀腺危象的癥狀。單用屎控制癥狀有限，若與硫脲類藥物合用則療效迅速而顯著。