使用胰島素的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-28 13:50:07 崇基15由分享

　　自1922年胰島素首次用于治療糖尿病以來，隨著對(duì)糖尿病臨床病理生理和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)不斷深入，胰島素的應(yīng)用越來越廣泛，而且其給藥方式也越來越多樣化，那么使用胰島素的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的使用胰島素的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　使用胰島素的不良反應(yīng)

　　低血糖多發(fā)生在胰島素注射后藥效最強(qiáng)的時(shí)候,也可因注射胰島素后沒有及時(shí)進(jìn)餐而引發(fā)。過敏反應(yīng)各種動(dòng)物胰島素制劑因含有一定量的雜質(zhì),因此有抗原性和致敏性,并與胰島素制劑的種屬有關(guān)。牛胰島素的抗原性最強(qiáng),其次為豬胰島素,人胰島素最弱。人體多次接受胰島素注射約1個(gè)月后。血液中可出現(xiàn)胰島素抗體。過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為局部反應(yīng),先是注射部位瘙癢。繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹,全身性蕁麻疹少見?？砂閻盒?、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

　　胰島素也并非所有的糖尿病患者都適用,急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸、腎炎、胃和十二指腸潰瘍、心功能不全者禁用。

　　胰島素的給藥方式

　　1.皮下注射(筆式胰島素注射器)：經(jīng)過大半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，胰島素的給藥方式也得到了不斷更新，除普通注射器用于注射胰島素外，臨床上廣泛應(yīng)用的為筆式胰島素注射器。其具有體積小、攜帶方便、操作簡(jiǎn)單、注射劑量準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，深受患者歡迎。缺點(diǎn)是不能按需要靈活混合胰島素，有時(shí)需采用2個(gè)筆式注射器分別注射2種胰島素。

　　2.靜脈輸注：僅限于短效胰島素。

　　3.胰島素泵(又稱人工胰島)：這一給藥方式給依賴胰島素治療的患者，尤其是給脆性糖尿病患者帶來了極大的方便。目前使用較廣泛的是開環(huán)式胰島素泵，它是由放置短效胰島素的儲(chǔ)存器通過導(dǎo)管分別與針頭和輸注泵連接，利用可調(diào)的微電腦控制胰島素輸注，模擬生理胰島素的持續(xù)基礎(chǔ)分泌和進(jìn)餐時(shí)脈沖式釋放，與自我血糖監(jiān)測(cè)配合、可使血糖控制在接近正常生理水平，調(diào)整劑量更靈活，減少了反復(fù)注射的痛苦。胰島素泵經(jīng)不斷的改良，其外形猶如一個(gè)普通尋呼機(jī)，攜帶方便，但其價(jià)格較昂貴，不良反應(yīng)有輸注部位感染、因泵的故障或人為操作失誤導(dǎo)致的胰島素輸注中斷。

　　4.非注射的給藥方式：如滴鼻、呼吸道吸入及口服胰島素等均在研制之中。

　　胰島素的配伍禁忌

　　有一些藥物,與口服降糖藥或胰島素合用,會(huì)相互干擾,影響療效,甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

　　胰島素、甲糖寧、優(yōu)降糖、氯磺丙脲與抗凝血藥雙香豆素聯(lián)用,不僅能引起出血,而且易發(fā)生低血糖。還有胰島素、優(yōu)降糖、甲糖寧與阿司匹林并用,能減慢降糖藥的代謝與排泄,加之阿司匹林本身也有降糖作用,因此可引起低血糖昏迷。

　　不同類型胰島素的區(qū)別

　　超短效胰島素

　　包括門冬胰島素和賴脯胰島素,皮下注射后起效時(shí)間10-20分鐘,最大作用時(shí)間為注射后1-3小時(shí),降糖作用持續(xù)3-5小時(shí)。餐前注射吸收迅速,比人胰島素快3倍,能更有效地控制餐后血糖。

　　短效胰島素

　　包括動(dòng)物來源的普通胰島素,重組人胰島素:諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R、萬蘇林。皮下注射后0.5小時(shí)內(nèi)起效,1-3小時(shí)達(dá)峰,作用持續(xù)時(shí)間大約8小時(shí)。短效胰島素一般在餐前30分鐘皮下注射。

　　中效胰島素

　　指將胰島素混合到鋅和魚精蛋白磷酸緩沖液中,包括動(dòng)物來源的低精蛋白鋅胰島素和重組人胰島素:諾和靈N、優(yōu)泌林N、甘舒霖N、萬蘇林N。中效胰島素皮下注射后緩慢平穩(wěn)釋放,平均1.5小時(shí)起效,4-12小時(shí)達(dá)峰,作用持續(xù)時(shí)間18-24小時(shí)。

　　預(yù)混胰島素

　　指含有短效和中效胰島素的混合物,制劑中的短效成分起效迅速,可以較好地控制餐后血糖,中效成分緩慢持續(xù)釋放,主要起替代基礎(chǔ)胰島素分泌的作用。

　　長(zhǎng)效胰島素

　　即甘精胰島素(來得時(shí)、長(zhǎng)秀霖),皮下注射后可24小時(shí)保持相對(duì)恒定濃度,無明顯峰值出現(xiàn)。一般為每日傍晚注射,起效時(shí)間1.5小時(shí),作用可平穩(wěn)保持22小時(shí)左右,更適合于基礎(chǔ)胰島素治療,不易發(fā)生夜間低血糖,體重增加的不良反應(yīng)亦較少。