吡嗪酰胺的不良反應(yīng)

　　吡嗪酰胺到底是什么藥物呢?它又有什么不良反應(yīng)呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的吡嗪酰胺的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　吡嗪酰胺的不良反應(yīng)

　　發(fā)生率較高者：食欲減退、發(fā)熱、異常乏力或軟弱、眼或皮膚黃染(肝毒性)，發(fā)生率較少者：畏寒、關(guān)節(jié)腫痛(尤其大趾、髁、膝關(guān)節(jié))或病變關(guān)節(jié)皮膚拉緊發(fā)熱(急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)痛)。應(yīng)用該品療程中血尿酸常增高，可引起急性痛風(fēng)發(fā)作，須進(jìn)行血清尿酸測(cè)定。不良反應(yīng)與劑量療程有關(guān)，應(yīng)用常規(guī)劑量后，不良反應(yīng)已少見(jiàn)。1、肝損害：每日服藥3g時(shí)，約15%患者出現(xiàn)肝損害、肝腫大、壓痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。采用每日1.5g，療程3個(gè)月，肝毒性反應(yīng)并不多見(jiàn)。如轉(zhuǎn)氨酶升高甚至黃疸，與藥物劑量有關(guān)，可停藥并積極保肝治療。2、關(guān)節(jié)痛：PZA的代謝產(chǎn)物可抑制尿酸的排泄，引致高尿酸血癥和痛風(fēng)樣表現(xiàn)，停藥后可恢復(fù)。癥狀如痛風(fēng)，多在用藥后1個(gè)月～2個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，為吡嗪酰胺促進(jìn)腎小管對(duì)尿酸的重吸收，使血清尿酸增高所致。3、胃腸道反應(yīng)：食欲不振、納減、惡心、嘔吐。4、過(guò)敏反應(yīng)：發(fā)熱、皮疹、光過(guò)敏。5、糖尿病患者服用該品，血糖較難控制。6、過(guò)敏反應(yīng)。如發(fā)熱和皮疹，宜停藥抗過(guò)敏治療，個(gè)別患者對(duì)光敏感，皮膚暴露部位呈鮮紅棕色，停藥后可恢復(fù)。7、偶見(jiàn)貧血、誘發(fā)潰瘍病發(fā)作、排尿困難等。

　　1 肝臟損害最常見(jiàn)，用藥期間，應(yīng)定期檢查肝功能。故肝功能不良者及3歲以下小兒禁用。

　　2 可致關(guān)節(jié)痛，癥狀如痛風(fēng)，有痛風(fēng)素質(zhì)的病人忌用。

　　3 過(guò)敏反應(yīng)，偶見(jiàn)發(fā)熱及皮疹，甚至可出現(xiàn)黃疸。

　　4 皮膚反應(yīng)，個(gè)別對(duì)光敏感，皮膚暴光部位呈鮮紅棕色。長(zhǎng)期服藥者，皮膚呈古銅色，停藥后可漸恢復(fù)。

　　5 胃腸道反應(yīng)，有食欲不振、惡心及嘔吐等。

　　吡嗪酰胺的禁忌

　　交叉過(guò)敏，對(duì)乙硫異煙胺、異煙肼、煙酸或其他化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物過(guò)敏的患者可能對(duì)該品也呈過(guò)敏。糖尿病、痛風(fēng)或嚴(yán)重肝功能減退者慎用。該品具較大毒性，兒童不宜應(yīng)用。肝功能減退者除非必要，通常不宜采用吡嗪酰胺。孕婦禁用.3歲以下小兒不用。糖尿病、痛風(fēng)、肝功能不全者慎用。用藥期間定期檢查肝功能。

　　吡嗪酰胺的注意事項(xiàng)

　　(1)交叉過(guò)敏，對(duì)乙硫異煙胺、異煙肼、煙酸或其他化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物過(guò)敏患者可能對(duì)該品也過(guò)敏。

　　(2)對(duì)診斷的干擾：該品可與硝基氰化鈉作用產(chǎn)生紅棕色，影響尿酮測(cè)定結(jié)果;可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿酸濃度測(cè)定值增高。

　　(3)糖尿病、痛風(fēng)或嚴(yán)重肝功能減退者慎用。

　　(4)應(yīng)用該品療程中血尿酸常增高，可引起急性痛風(fēng)發(fā)作，須進(jìn)行血清尿酸測(cè)定。

　　(5)該品亦可采用間歇給藥法，每周用藥2次，每次50mg/kg。該品具較大毒性，兒童不宜應(yīng)用。必須應(yīng)用時(shí)須權(quán)衡利弊后決定。孕婦結(jié)核病患者可先用異煙肼、利福平和乙胺丁醇治療9個(gè)月，如對(duì)上述藥物中任一種耐藥而對(duì)該品可能敏感者可考慮采用該品。該品屬FDA妊娠用藥C類。

　　儲(chǔ)藏遮光，密封保存。

　　吡嗪酰胺的藥物相互作用

　　1,與別嘌醇、秋水仙堿、丙磺舒、磺吡酮合用，吡嗪酰胺可增加血尿酸濃度從而降低上述藥物對(duì)痛風(fēng)的療效。因此上述藥物與吡嗪酰胺合用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量以便控制 高尿酸血癥和痛風(fēng)。

　　2,與乙硫異煙胺合用時(shí)可增強(qiáng)不良反應(yīng)。

　　3,環(huán)孢素與吡嗪酰胺同用時(shí)前者的血濃度可能減低，因此需監(jiān)測(cè)血濃度，據(jù)以調(diào)整劑量。