茶堿類藥物的不良反應(yīng)

　　在藥物領(lǐng)域中，茶堿類藥物有非常的多，但是很多人都不認(rèn)識(shí)茶堿類藥物的不良反應(yīng)是什么。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的茶堿類藥物的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　茶堿類藥物的不良反應(yīng)

　　(1)輕度中毒：惡心、嘔吐、頭痛、不安、失眠及易激動(dòng)等。

　　(2)中度中毒：除上述反應(yīng)外，出現(xiàn)心前區(qū)不適、心悸、心律失?；?a href='http://regraff.com/yangsheng/huxinake/' target='_blank'>呼吸不規(guī)則等。

　　(3)重度中毒：可有室性心動(dòng)過速、精神失常、驚厥、癲癇發(fā)作、昏迷，甚至呼吸和心臟驟停。

　　嬰幼兒和老年人中毒癥狀較為嚴(yán)重。國(guó)內(nèi)報(bào)道15例兒童(年齡12天至16個(gè)月)誤用氨茶堿逾正常劑量10倍以上;其中11例，機(jī)內(nèi)注射和靜脈注射各2例，其余口服，用藥后主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，哭鬧不安、肌肉震顫、驚厥和譫妄，呼吸加快、衰竭，心律失常，急劇而頻繁嘔吐;2例死亡。老年人中毒常出現(xiàn)心臟意外。曾有報(bào)道6例老年人用0.25～0.5g氨茶堿經(jīng)50%葡萄糖液20～40ml稀釋后靜脈注射，發(fā)生急性左心衰竭。其中4例在1～2分鐘出現(xiàn)呼吸困難、端坐和竇性心動(dòng)過速;另2例在2分鐘時(shí)昏厥。經(jīng)對(duì)癥處理，于15～20分鐘后癥狀緩解。

　　有些患者予靜脈注射后不久發(fā)生過敏性體克，表現(xiàn)為出汗、煩躁、發(fā)紺、氣急、口麻及血壓下降等。須與靜脈注射過這所致的毒性反應(yīng)相鑒別，因兩者處理不盡相同。

　　血漿藥物濃度測(cè)定 凡接受茶堿類藥物治療的患者有條件時(shí)均應(yīng)測(cè)定血藥濃度。測(cè)定時(shí)間應(yīng)選擇在：①輸入負(fù)荷量前;②輸入后1～2小時(shí);③用藥后24小時(shí);④危重患者用藥期間應(yīng)每12小時(shí)測(cè)定1次。茶堿血漿濃度<5 mg/L時(shí)幾乎無(wú)藥效反應(yīng);5～10mg/L生效;10～20mg/L達(dá)最佳療效;>20mg/L即有毒性反應(yīng)表現(xiàn);達(dá)到30～40mg/L可引起嚴(yán)重中毒反應(yīng)。

　　茶堿類藥物臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀

　　就病情而論，茶堿的適應(yīng)證為：(1)嚴(yán)重COPD;(2)嚴(yán)重哮喘，以減少口服皮質(zhì)激素的使用;(3)夜間哮喘。茶堿的最適血藥濃度為接近治療范圍的中間值，即12～15 mg/L，但一般認(rèn)為維持血漿濃度5～10 mg/L即可有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。

　　茶堿的缺點(diǎn)是代謝不穩(wěn)定和治療指數(shù)狹窄，需要小心用藥并應(yīng)監(jiān)測(cè)血清濃度。然而，實(shí)際上沒有一種藥是絕對(duì)滿意的。而茶堿相對(duì)來(lái)說服用簡(jiǎn)單、便宜、有效，因而哮喘兒童很常用。另一方面，因?yàn)橄男再|(zhì)是氣道的慢性非特異性炎癥，因此吸入皮質(zhì)激素?zé)o疑是很重要的，為中、重度哮喘患者所必須。但文獻(xiàn)報(bào)道即使中等量也可能影響某些兒童的骨骼發(fā)育，大劑量還可影響老年人的骨骼。敏感的人可能出現(xiàn)發(fā)聲困難。大劑量對(duì)垂體-腎上腺軸有副作用，因此最好定期測(cè)定早晨皮質(zhì)醇或24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇。皮質(zhì)激素吸入盡管可使患者癥狀緩解，但吸入皮質(zhì)激素并不能完全消除氣道高反應(yīng)性。夜間支氣管痙攣對(duì)睡眠的影響是常見的，而茶堿水平的調(diào)節(jié)有助于緩解這種癥狀。隨著哮喘嚴(yán)重度的增加，必定要加大支氣管舒張劑的用量以減少口服激素劑量，這時(shí)β2激動(dòng)劑和茶堿聯(lián)合治療的價(jià)值是公認(rèn)的。重癥哮喘患者即使大劑量吸入β激動(dòng)劑也難取得滿意效果，因?yàn)槲胨幉⒉坏竭_(dá)預(yù)定的受體，因此部分患者可能需要機(jī)械通氣。這時(shí)，于機(jī)械通氣以前或機(jī)械通氣期間的麻痹狀態(tài)下，胃腸道外β激動(dòng)劑或氨茶堿的使用可能是很有價(jià)值的。

　　在我國(guó)茶堿臨床應(yīng)用廣泛的另一理由是便宜的，在整個(gè)治療過程中，可大大節(jié)約開支。