胰島素治療的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-14 09:57:33 崇基15由分享

　　很多糖尿病患者都知道胰島素治療，糖尿病幾乎都需要靠胰島素治療，那么胰島素治療的不良反應(yīng)你了解過嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的胰島素治療的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　胰島素治療的不良反應(yīng)

　　1.過敏反應(yīng)　多數(shù)為使用牛胰島素所致，它作為異體蛋白進(jìn)入人體后可產(chǎn)生相應(yīng)抗體如IgE并引起過敏反應(yīng)。一般反應(yīng)輕微而短暫，偶可引起過敏休克?？捎秘i胰島素代替，因其與人胰島素較為接近。

　　2.低血糖癥　為胰島素過量所致，正規(guī)胰島素能迅速降低血糖，出現(xiàn)饑餓感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重者引起昏迷、驚厥及休克，甚至腦損傷及死亡。長效胰島素降血糖作用較慢，不出現(xiàn)上述癥狀，而以頭痛和精神情緒、運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)。

　　為防止低血糖癥的嚴(yán)重后果，應(yīng)教會(huì)病人熟知反應(yīng)，以便及早發(fā)現(xiàn)和攝食，或飲用糖水等。嚴(yán)重者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖。必須在糖尿病中鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒性昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷。

　　3.胰島素耐受性　產(chǎn)生急性耐受常由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)所致。此時(shí)血中抗胰島素物質(zhì)增多，或因酮癥酸中毒時(shí)，血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用。出現(xiàn)急性耐受時(shí)，需短時(shí)間內(nèi)增加胰島素劑量達(dá)數(shù)千單位。產(chǎn)生慢性耐受的原因較為復(fù)雜(系指每日需用200U以上的胰島素并且無并發(fā)癥者)?？赡苁求w內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素受體抗體(AIRA)，對(duì)此可用免疫抑制劑控制癥狀，能使患者對(duì)胰島素的敏感性恢復(fù)正常;也可能是胰島素受體數(shù)量的變化，如高胰島素血癥時(shí)，靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少;還可能是靶細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常。此時(shí)換用其他動(dòng)物胰島素或改用高純度胰島素，并適當(dāng)調(diào)整劑量?？捎行?。

　　胰島素的注射方法

　　1、先選擇合適的注射部位

　　(1)、根據(jù)使用的胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位。即“使用短效胰島素或與中效混合的胰島素時(shí)，優(yōu)先考慮的注射部位是腹部。對(duì)于中長效胰島素，例如睡前注射的中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿”。

　　(2)、定期檢查注射部位。即“每次注射前檢查注射部位，判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、淤斑、感染的部位。如果發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié)，請(qǐng)確認(rèn)出現(xiàn)硬結(jié)的部位及硬結(jié)大小，避開硬結(jié)進(jìn)行注射”。

　　(3)、定期輪換注射部位。即“每天同一時(shí)間注射同一部位(如醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位是腹部，就應(yīng)該一直選擇在腹部注射，不要隨意更換到其他部位)。每周按左右輪換注射部位(如大腿注射可以一周打左邊，一周打右邊)。每次注射點(diǎn)應(yīng)與上次注射點(diǎn)至少相距1厘米。避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)”。

　　2、胰島素的注射方法

　　(1)、選擇好注射部位，用酒精棉球消毒注射部位皮膚。

　　(2)、注射時(shí)用一只手輕輕捏起注射部位2～3厘米寬的皮膚，并引起輕微疼痛，另一手握胰島素注射器，將針頭以45°～90°角快速刺入注射部位，推注藥液，然后放松提起的皮膚。體瘦者和兒童以45°角進(jìn)針注射，體胖者以90°角注射。

　　(3)、注射后迅速拔出針頭，拔針時(shí)不能改變方向，用干凈棉球壓迫注射部位5～8秒，但不要揉。整個(gè)注射過程，保持肌肉放松。若單次注射劑量大于40u,分兩次注射在同一部位注射最好間隔1月以上。

　　胰島素的注射技巧

　　1、要對(duì)患者做好心理誘導(dǎo)

　　對(duì)于年幼的患兒，可以通過分散其注意力或游戲療法(如先給毛絨玩具打針)等來幫助他們消除心理障礙。對(duì)年齡較大的患兒可采用放松訓(xùn)練等激勵(lì)式療法。

　　2、先備飯菜再注射胰島素

　　糖友一般應(yīng)在餐前30分鐘注射胰島素，而且要保證30分鐘后可以進(jìn)食。所以最好的辦法就是準(zhǔn)備好飯菜之后，再打胰島素，這樣可以避免某些危險(xiǎn)情況的發(fā)生。

　　3、減輕注射時(shí)疼痛的技巧

　　(1)、胰島素需放至室溫下;(2)、待消毒皮膚的酒精揮發(fā);(3)、注射器中無氣泡;(4)、進(jìn)針要快;(5)、進(jìn)針和拔針時(shí)別改變方向;(6)、肌肉放松;(7)、更換注射部位;(8)、盡量減少注射器重復(fù)使用次數(shù)。

　　4、注射后立即拔針不可取

　　在操作中發(fā)現(xiàn)，注射完畢后立即拔出針頭可能會(huì)發(fā)生漏液的現(xiàn)象，使胰島素利用度降低，影響降糖效果。對(duì)此，《注射技術(shù)指南》指出：“當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)應(yīng)置留至少10秒鐘再拔出。”

　　5、重復(fù)使注射器的的注意事項(xiàng)

　　胰島素專用注射器，重復(fù)使用會(huì)使針頭出現(xiàn)毛刺、倒鉤，增加注射時(shí)的疼痛，所以最好不要重復(fù)使用。如經(jīng)濟(jì)條件差可重復(fù)使用，但必須注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)、只能本人重復(fù)使用;(2)、注射器在不使用時(shí)一定要蓋上針帽;(3)除了干凈的皮膚及胰島素瓶塞外，不要讓針頭接觸任何其他物品，否則需更換;(4)針頭彎了或鈍了后不應(yīng)再用;(5)不要用酒精擦拭針頭;(6)盡量減少重復(fù)使用次數(shù)，反復(fù)使用不要超過10次或3天。

　　6、廢棄針頭不要亂丟

　　注射后的注射器及注射針頭均屬于醫(yī)療污染銳器，不合理的處理不僅會(huì)傷及他人，還可對(duì)環(huán)境造成一定的污染。因此，待針頭拔出后，應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，將針頭或注射器放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄。如果沒有專用廢棄容器，可以用加蓋的硬殼容器等不會(huì)被針頭刺穿的容器替代。