腸梗阻怎么治療_腸梗阻的治療方法

時間：2017-02-21 09:29:13 燕華2640由分享

　　任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻，它是常見的外科急腹癥之一。以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的關(guān)于腸梗阻的治療方法，希望對你有幫助。

　　腸梗阻的治療方法

　　1.粘連性腸梗阻

　　(1)非手術(shù)療法

　　對于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術(shù)治療;對于單純性腸梗阻可觀察24～48小時，對于絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，一般觀察不宜超過4～6小時。

　　基礎(chǔ)療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，防治感染及毒血癥。

　　(2)手術(shù)療法

　　粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療病情不見好轉(zhuǎn)或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復(fù)頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量時，均應(yīng)考慮手術(shù)治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團(tuán)的腸襻無法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術(shù)，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或病人術(shù)中情況欠佳，可先行造瘺術(shù)。③如病人情況極差，或術(shù)中血壓難以維持，可先行腸外置術(shù)。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠(yuǎn)、近端腸管側(cè)側(cè)吻合術(shù)。⑤廣泛粘連而反復(fù)引起腸梗阻者可行腸排列術(shù)。

　　2.絞窄性腸梗阻

　　(1)絞窄性小腸梗阻，一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)絞窄原因決定手術(shù)方法。

　　(2)如病人情況極嚴(yán)重，腸管已壞死，而術(shù)中血壓不能維持，可行腸外置術(shù)方法，待病情好轉(zhuǎn)再行二期吻合術(shù)。

　　腸梗阻的臨床表現(xiàn)

　　1.粘連性腸梗阻

　　表現(xiàn):

　　(1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史。

　　(2)多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。

　　(3)臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。

　　體檢:

　　(1)全身情況：梗阻早期多無明顯改變，晚期可出現(xiàn)體液丟失的體征。發(fā)生絞窄時可出現(xiàn)全身中毒癥狀及休克。

　　(2)腹部檢查應(yīng)注意如下情況：①有腹部手術(shù)史者可見腹壁切口瘢痕;②病人可有腹脹，且腹脹多不對稱;③多數(shù)可見腸型及蠕動波;④腹部壓痛在早期多不明顯，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊;⑥腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動性濁音;⑦腸梗阻發(fā)展至腸絞窄、腸麻痹前均表現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)，并可聞及氣過水聲或金屬音。

　　2.絞窄性腸梗阻

　　表現(xiàn):

　　(1)腹痛為持續(xù)性劇烈腹痛，頻繁陣發(fā)性加劇，無完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。

　　(2)嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁。

　　(3)早期即出現(xiàn)全身性變化，如脈率增快，體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)增高，或早期即有休克傾向。

　　(4)腹脹：低位小腸梗阻腹脹明顯，閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹，可觸及孤立脹大腸襻，不排氣排便。

　　(5)連續(xù)觀察：可發(fā)現(xiàn)體溫升高，脈搏加快，血壓下降，意識障礙等感染性休克表現(xiàn)，腸鳴音從亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱。

　　(6)明顯的腹膜刺激征。

　　(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。

　　(8)腹腔穿刺為血性液體。