腸梗阻什么癥狀

　　任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。以下是學習啦小編分享給大家的關(guān)于腸梗阻什么癥狀，一起來看看吧!

　　腸梗阻的癥狀

　　1.粘連性腸梗阻

　　表現(xiàn):

　　(1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復急性發(fā)作的病史。

　　(2)多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。

　　(3)臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。

　　體檢:

　　(1)全身情況：梗阻早期多無明顯改變，晚期可出現(xiàn)體液丟失的體征。發(fā)生絞窄時可出現(xiàn)全身中毒癥狀及休克。

　　(2)腹部檢查應注意如下情況：①有腹部手術(shù)史者可見腹壁切口瘢痕;②病人可有腹脹，且腹脹多不對稱;③多數(shù)可見腸型及蠕動波;④腹部壓痛在早期多不明顯，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊;⑥腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動性濁音;⑦腸梗阻發(fā)展至腸絞窄、腸麻痹前均表現(xiàn)腸鳴音亢進，并可聞及氣過水聲或金屬音。

　　2.絞窄性腸梗阻

　　表現(xiàn):

　　(1)腹痛為持續(xù)性劇烈腹痛，頻繁陣發(fā)性加劇，無完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。

　　(2)嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁。

　　(3)早期即出現(xiàn)全身性變化，如脈率增快，體溫升高，白細胞計數(shù)增高，或早期即有休克傾向。

　　(4)腹脹：低位小腸梗阻腹脹明顯，閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹，可觸及孤立脹大腸襻，不排氣排便。

　　(5)連續(xù)觀察：可發(fā)現(xiàn)體溫升高，脈搏加快，血壓下降，意識障礙等感染性休克表現(xiàn)，腸鳴音從亢進轉(zhuǎn)為減弱。

　　(6)明顯的腹膜刺激征。

　　(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。

　　(8)腹腔穿刺為血性液體。

　　檢查腸梗阻的方法

　　1.粘連性腸梗阻

　　(1)實驗室檢查 梗阻早期一般無異常發(fā)現(xiàn)。應常規(guī)檢查白細胞計數(shù)，血紅蛋白，血細胞比容，二氧化碳結(jié)合力，血清鉀、鈉、氯及尿便常規(guī)。

　　(2)輔助檢查 X線立位腹平片檢查：梗阻發(fā)生后的4～6小時，腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數(shù)氣液平面。如立位腹平片表現(xiàn)為一位置固定的咖啡豆樣積氣影，應警惕有腸絞窄的存在。

　　2.絞窄性腸梗阻

　　(1)實驗室檢查 ①白細胞計數(shù)增多，中性粒細胞核左移，血液濃縮。②代謝性酸中毒及水電解質(zhì)平衡紊亂。③血清肌酸激酶升高。

　　(2)輔助檢查 X線立位腹平片表現(xiàn)為固定孤立的腸襻，呈咖啡豆狀，假腫瘤狀及花瓣狀，且腸間隙增寬。

　　腸梗阻的分類

　　對腸梗阻的分類是為了便于對病情的認識、指導治療和對預后的估計，通常有下列幾種分類方法。

　　1.按病因分類

　　(1)機械性腸梗阻 臨床上最常見，是由于腸內(nèi)、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內(nèi)容通過障礙。

　　(2)動力性腸梗阻 是由于腸壁肌肉運動功能失調(diào)所致，并無腸腔狹窄，又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經(jīng)反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力，以致腸內(nèi)容物不能運行;后者系腸管副交感神經(jīng)過度興奮，腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中并存，稱為混合型動力性腸梗阻。

　　(3)血運性腸梗阻 是由于腸系膜血管內(nèi)血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導致腸蠕動功能喪失，使腸內(nèi)容物停止運行。

　　2.按腸壁血循環(huán)分類

　　(1)單純性腸梗阻 有腸梗阻存在而無腸管血循環(huán)障礙。

　　(2)絞窄性腸梗阻 有腸梗阻存在同時發(fā)生腸壁血循環(huán)障礙，甚至腸管缺血壞死。

　　3.按腸梗阻程度分類

　　可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。

　　4.按梗阻部位分類

　　可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。

　　5.按發(fā)病輕重緩急分類

　　可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

　　6.閉襻型腸梗阻

　　是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者，此種類型的腸梗阻最容易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。

　　腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的，但并不是絕對孤立的。如腸扭轉(zhuǎn)可既是機械性、完全性，也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉(zhuǎn)化，如單純性腸梗阻治療不及時，可發(fā)展為絞窄性腸梗阻。機械性腸梗阻近端腸管擴張，最后也可發(fā)展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時，由于炎癥、水腫或治療不及時，也可發(fā)展成完全性腸梗阻。

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