腸梗阻的早期癥狀

時間：2017-03-30 16:25:02 映芳735由分享

　　腸梗阻是高發(fā)的一種胃腸外科疾病，那么得了腸梗阻在早期有什么癥狀表現(xiàn)呢?下面，學習啦小編來為你介紹腸梗阻的早期癥狀。

　　腸梗阻的早期癥狀

　　(一)腹痛

　　腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機械性小腸梗阻病人中，腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起。多位于腹中部。常突然發(fā)作。逐步加劇至高峰，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解。

　　間隙期可以完全無痛，但過一段時間后可以再發(fā)。絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。一般而言十二指腸、上段空腸梗阻時嘔吐可起減壓作用，患者絞痛較輕。而低位回腸梗阻則可因腸脹氣抑制腸蠕動，故絞痛亦輕。唯急性空腸梗阻時絞痛較劇烈。一般每2～5分鐘即發(fā)作一次。不完全性腸梗阻腹痛較輕，在一陣腸鳴或排氣后可見緩解。慢性腸梗阻亦然，且間隙期亦長。

　　急性機械性結腸梗阻時腹痛多在下腹部，一般較小腸梗阻為輕。結腸梗阻時若回盲瓣功能正常，結腸內(nèi)容物不能逆流到小腸，腸腔因而逐漸擴大，壓力增高，因之除陣發(fā)性絞痛外可有持續(xù)性鈍痛，此種情況的出現(xiàn)應注意有閉袢性腸梗阻的可能性。

　　發(fā)作間隙期的持續(xù)性鈍痛亦是絞窄性腸梗阻的早期表現(xiàn)，如若腸壁已發(fā)生缺血壞死則呈持續(xù)性劇烈腹痛。至于麻痹性腸梗阻，由于腸肌已無蠕動能力，故無腸絞痛發(fā)作，但可由高度腸管膨脹而引起腹部持續(xù)性脹痛。

　　(二)嘔吐

　　腸梗阻病人幾乎都有嘔吐，早期為反射性嘔吐，吐出物多為胃內(nèi)容物。后期則為反流性嘔吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。結腸梗阻時，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐，但后期回盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。

　　(三)腹脹

　　是較遲出現(xiàn)的癥狀，其程度與梗阻部位有關。高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐多無明顯腹脹;低位小腸梗阻或結腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出，常呈不對稱的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時，全部腸管均膨脹擴大，故腹脹顯著。

　　(四)便秘和停止排氣

　　完全性腸梗阻時，患者排便和排氣現(xiàn)象消失。但在高位小腸梗阻的最初2～3日，如梗阻以下腸腔內(nèi)積存了糞便和氣體，則仍有排便和排氣現(xiàn)象，不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣，在絞窄性腸梗阻如腸扭轉、腸套疊以及結腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。

　　(五)全身癥狀

　　單純性腸梗阻患者一般無明顯的全身癥狀，但嘔吐頻繁和腹脹嚴重者必有脫水。血鉀過低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等癥狀。絞窄性腸梗阻患者的全身癥狀最顯著，早期即有虛脫，很快進入休克狀態(tài)。伴有腹腔感染者，腹痛持續(xù)并擴散至全腹，同時有畏寒、發(fā)熱、白細胞增多等感染和毒血癥表現(xiàn)。腸梗阻的典型體征主要在腹部。

　　治療腸梗阻的方法

　　非手術治療腸梗阻

　　(1) 胃腸減壓治療：胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體，降低腸內(nèi)張力，有利于改善腸壁血循環(huán)，減輕全身中毒癥狀，改善呼吸、循環(huán)功能。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的，對于需要手術者也是一種良好的術前準備;

　　(2) 液體治療：重點在糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，腸絞窄時因丟失大量血漿和血液，故在適當補液后應輸全血或血漿;

　　(3) 營養(yǎng)支持治療：腸梗阻時手術或非手術治療都有相當一段時間不能進食，所以營養(yǎng)支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達不到營養(yǎng)支持的要求，可采用全胃腸外營養(yǎng)，也就是通過靜脈途徑輸注身體所必需的營養(yǎng)液。腸梗阻時采用全胃腸外營養(yǎng)，既可作為術前的準備，也可作為非手術治療或術后不能及早進食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復，最好盡早口服。不能進正常飲食的病人，可進要素膳食;

　　(4) 抗生素治療：腸梗阻時，在梗阻上端腸腔內(nèi)細菌可迅速繁殖。腸梗阻病人應使用針對需氧和厭氧的抗生素。

　　手術治療腸梗阻

　　對絞窄性腸梗阻經(jīng)短期術前準備，補足血容量，應盡早手術。但若伴有休克，則需待休克糾正或好轉后手術比較安全。有時估計已有腸壞死存在，而休克又一時難以糾正，則一面抗休克，一面手術，將壞死腸段切除，休克才會緩解。

　　腸梗阻的手術目的是解除梗阻原因，恢復腸道通暢，但具體手術方式應根據(jù)梗阻的原因、部位、性質(zhì)、病程早晚以及全身狀況來決定。如粘連性腸梗阻手術方式就很多，難易程度相差甚遠，輕者僅需切斷一條纖維束帶，重者令術者難以操作，不得不被迫切除大量腸袢，或行短路吻合，或作腸造口減壓術以求緩解梗阻癥狀，更有甚者因粘連過重未能施行任何其它操作而中止手術，可見要處理好粘連性腸梗阻手術并非易事，需要在術前有完善的手術方案與良好的技術準備。