淺談外科心理護(hù)理論文
在外科護(hù)理中,心理護(hù)理對解決病人的心理問題、提高患者的健康恢復(fù)速度具有十分重要的作用。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的外科心理護(hù)理論文，供大家參考。
外科心理護(hù)理論文范文一：外科手術(shù)患者的心理護(hù)理探討
【摘要】 目的 通過對手術(shù)患者心理問題的研究，在臨床中實(shí)施心理護(hù)理，以有效克服患者的焦慮和緊張心理。方法 對我院外科820例手術(shù)患者的心理問題通過實(shí)施心理護(hù)理進(jìn)行分析研究。結(jié)果 患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，預(yù)期康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。結(jié)論 通過心理護(hù)理,對于克服患者的心理緊張,提高手術(shù)耐受力和術(shù)后的恢復(fù)具有顯著的效果,使手術(shù)護(hù)理更加科學(xué)化和人性化。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù) 患者 心理護(hù)理 護(hù)理措施
心理護(hù)理的目的 心理護(hù)理不同于一般的臨床護(hù)理，其特點(diǎn)是：通過護(hù)理人員的態(tài)度、言行等有意識地影響患者的感受和認(rèn)識，從而改變患者不良心理狀態(tài)和行為，達(dá)到防治疾病，促進(jìn)康復(fù)、提高生命質(zhì)量和保證身心健康的目的。本文選擇我科2008年3月～2011年3月820例擇期手術(shù)患者通過系統(tǒng)心理護(hù)理對其效果分析如下。
1 臨床資料
選擇我科2008年3月～2011年3月420例手術(shù)患者，其中，男215例，女205例;年齡15～66歲;平均40.5歲，職業(yè)：職員15例，工人22例，農(nóng)民329例，學(xué)生19例，個體勞動者28例，干部12例，其他5例。手術(shù)類闌尾切除術(shù) 例，膽囊切除術(shù) 例 ，上消化道修補(bǔ)術(shù) 例，前列腺摘除術(shù) 例，胃大部切除術(shù) 例，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù) 例。
2 采取護(hù)理措施
2.1 術(shù)前宣教 由護(hù)士向患者介紹手術(shù)經(jīng)過、新手術(shù)的開展、術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)等。如對前列腺切除術(shù)患者，因患者病程較長，術(shù)后反復(fù)膀胱沖洗造成的身體不適，對預(yù)后缺乏信心，因此術(shù)前我們就要以誠摯的態(tài)度和患者交談，耐心解答疑問，向患者講解手術(shù)方式和效果，幫助患者克服焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者不良心理反應(yīng) 良好的護(hù)患關(guān)系是使心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵，建立良好的護(hù)患關(guān)系首先從患者入院開始，熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并向患者簡單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。同時(shí)客觀認(rèn)識患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理注意調(diào)節(jié)患者的情緒，護(hù)士盡可能多與患者談心，充分利用患者對手術(shù)護(hù)士的高度信任與依賴的心理特征，將術(shù)中有關(guān)麻醉及手術(shù)過程，手術(shù)安全性、手術(shù)效果和遠(yuǎn)期預(yù)后等方面運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言幫助患者消除恐懼、緊張心理。
2.3共性化與個性化心理護(hù)理相結(jié)合 同一種疾患可以有同樣的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度，也可有不同的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度，對于外科手術(shù)患者應(yīng)首先從他們的共性著手進(jìn)行心理疏導(dǎo)，根據(jù)專業(yè)理論知識，并向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)以及教給患者必要的技巧。例如：術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水;自我精神松弛法;術(shù)后各個部位放置引流管的時(shí)間，更換、保護(hù)方法，注意事項(xiàng)以及術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧;如何進(jìn)行床上排便排尿的訓(xùn)練;減輕切口疼痛方法等。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會經(jīng)歷不同，對疾病和手術(shù)引起的心理反應(yīng)也存在個體差異。對擔(dān)心手術(shù)失敗患者向其介紹手術(shù)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和以往成功的例子，啟發(fā)、鼓勵患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題的患者則首先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療。 3 護(hù)理效果
通過對820例手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理并評價(jià)分析，患者的負(fù)性心理反應(yīng)有明顯改善。焦慮者降至50.5%;憂郁者降至0.7%;擔(dān)心者降至62.3%;精神緊張者降至42.8%;對手術(shù)有顧慮者降至49.5%;對手術(shù)成功有信心者升至92.9%?；颊呔芤暂^為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，尤其有20例發(fā)生切口感染的患者經(jīng)過用通俗易懂的語言耐心細(xì)致地給患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過程和手術(shù)的必要性，權(quán)衡手術(shù)的利弊，實(shí)事求是地解答患者的問題，消除了患者顧慮。使患者積極接受進(jìn)一步治療，最后均康復(fù)出院。
4 討論
通過對以上820例患者的術(shù)后心里研究，在各方面作耐心細(xì)致的解釋疏導(dǎo)工作，就可以減輕患者因缺乏手術(shù)相關(guān)知識而產(chǎn)生的焦慮，降低其緊張度，提高其耐受力以最大限度的減輕病人心理壓力，進(jìn)一步增強(qiáng)患者手術(shù)信心，有效地預(yù)防圍術(shù)期精神障礙的發(fā)生。可見運(yùn)用合理的解釋、善意的疏導(dǎo)、真誠的撫慰、有意的暗示、確切的保證等實(shí)現(xiàn)對患者的心理支持，可以改變患者的心理?xiàng)l件，增強(qiáng)抗病能力，消除心身癥狀，重新保持個體與環(huán)境之間的平衡，使手術(shù)患者在生理、心理上對手術(shù)有充分準(zhǔn)備，積極主動配合手術(shù)，達(dá)到了順利康復(fù)的目的。
參 考 文 獻(xiàn)
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外科心理護(hù)理論文范文二：外科老年手術(shù)患者的心理護(hù)理
【摘要】隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)水平的提高，人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，人口老齡正在增加，我國也正在成為老齡化國家，目前65歲以上的人口已占20%，隨之而來的老年老年患者比例也在逐年增加[1]。手術(shù)是治療外科疾患的重要手段，同時(shí)對老年患者又是一個創(chuàng)傷的過程，它作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激，常常使老年患者產(chǎn)生許多不良的心理應(yīng)激反應(yīng)，這樣可引起人體的各系統(tǒng)功能失調(diào)，從而影響了手術(shù)的順利進(jìn)行，再加上老年人機(jī)體反應(yīng)差，又常伴發(fā)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術(shù)耐受性明顯下降，無論施行擇期或急癥手術(shù)，其危險(xiǎn)性和死亡率都明顯高于年輕人。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從生物醫(yī)學(xué)模式向心理-社會-生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也由功能制護(hù)理轉(zhuǎn)為整體護(hù)理模式，因此在護(hù)理老年手術(shù)患者過程中，護(hù)士要做好心理護(hù)理，以科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為最佳作用。通過各種方式和途徑，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能，積極地影響老年患者的心理活動，幫助老年患者在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心的狀態(tài)，使老年患者有利于在認(rèn)知、感覺、情緒、態(tài)度和行為等方面產(chǎn)生主觀能動性，具備應(yīng)對各種情況的能力，以一種良好的心態(tài)面對應(yīng)激源，為手術(shù)治療外科疾患作準(zhǔn)備，從而可以減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促使老年患者早日康復(fù)出院，對提高手術(shù)治療成功率有著重要的臨床意義。
1 老年患者的生理特征
精神活動能力減弱 由于大腦功能衰退導(dǎo)致病人表現(xiàn)為注意力不集中，注意范圍縮小，聯(lián)想緩慢，對事物的反應(yīng)減弱，記憶力下降。感知覺減退 視覺、聽覺、皮膚感覺退化，病人表現(xiàn)為耳聾、眼花、視力下降，對冷熱刺激不敏感。
2 老年患者的心理特征
2.1 焦慮、恐懼 病人患病后，往往有一種肉體上的痛苦和心理上的不安，而且手術(shù)對病人來講常是萬不得已的，以致手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力，就會特別害怕，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。
2.2 憂慮、孤獨(dú) 緊張 往往某些病人在來醫(yī)院就診時(shí)，就不免產(chǎn)生緊張心理，特別是在明確診斷為需要手術(shù)治療時(shí)，有的老年病人還會有嚴(yán)重的心理失衡，情緒低落，沉默寡言、固執(zhí)、易怒，不易合作，同時(shí)又害怕孤獨(dú)，希望有人探視，有人真正關(guān)心他們，為他們解除寂寞。
2.3 猜疑、擔(dān)憂 由于老年病人的視力、聽力因生理因素下降，有時(shí)聽不清別人說什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔(dān)心手術(shù)是否安全等，以至加重心理負(fù)擔(dān)。
2.4 自尊 有的老年人平常就性格固執(zhí)，患病后更是堅(jiān)持己見，常常會拒絕配合治療或護(hù)理，形成以自我為中心的主觀意識，表現(xiàn)有自憐、抑郁等。
2.5 絕望 由于疾病的原因，手術(shù)可能造成的并發(fā)癥或帶來生活上的改變，而造成精神打擊，悲觀失望;另一種則由于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，子女不能陪伴在床邊而表現(xiàn)得憂傷、絕望。
2.6自卑 在許多老年患者中，一旦得知疾病需要手術(shù)治療，就認(rèn)為自己在世不長。另外，在農(nóng)村更會因?yàn)樽约旱哪挲g已大，心有余而力不足，手術(shù)將造成親人的負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生不安內(nèi)疚感和自卑心理[2]。
3 老年患者的心理需求
老年患者都希望在就診的醫(yī)院里由名望較高的醫(yī)生為自己做手術(shù)，不希望讓實(shí)習(xí)醫(yī)生在自己身上“練刀子”，都希望在術(shù)中能避免或減輕疼痛，并且希望親屬能給予同情理解、關(guān)心和支持，醫(yī)護(hù)人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。由于知識層次，經(jīng)濟(jì)能力的不同，病人的需求也不同。如經(jīng)濟(jì)能力差的病人僅需基本的醫(yī)療條件，他們往往除疼痛外最關(guān)心的是住院和手術(shù)費(fèi)用問題。而經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)的病人則不僅要求用最好的藥品，還要求住條件好的單間病房。知識層次高的老年病人除要求有好的治療條件外，對各方面的條件也要求較高。他們首先要求對自己的治療和手術(shù)有較高的透明度，其次是患病后不愿與他人來往，要求住安靜的單人間。 4 老年患者的心理護(hù)理
4.1由于老年人社會交往降低，心理障礙增加，甚至失去家庭的幫助，會經(jīng)常感到不被尊重的威脅，因而老年人對尊重的需要更為迫切。為幫助老人術(shù)后盡快恢復(fù)，從術(shù)前起就要多與其交流，細(xì)心聽取意見，恰當(dāng)?shù)胤Q呼老人，言行禮貌，耐心傾聽老人的主訴，切不可表現(xiàn)厭煩，對老人的健忘、嘮叨要諒解，能辦到的事盡量按他的要求去辦，對高度緊張的病人，應(yīng)多使用解釋、鼓勵性語言。另外，護(hù)理人員還應(yīng)重視非語言性溝通技巧:如說話的語調(diào)、表情、姿勢、動作、態(tài)度等。訪視病人時(shí)，護(hù)士微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂，都能增強(qiáng)病人對護(hù)士的信任，并且能感染病人，可邀請同病房做過同類手術(shù)的病人談手術(shù)感受，并介紹他們在治療、護(hù)理全過程中的配合經(jīng)驗(yàn)和體會，用現(xiàn)身說法穩(wěn)定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產(chǎn)生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。
4.2術(shù)前要了解患者的家庭、職業(yè)、文化程度，通過語言來啟發(fā)安慰老人，并用通俗、樸實(shí)、恰當(dāng)?shù)恼Z言回答病人提出的問題，講明手術(shù)治療的必要性，結(jié)合病人的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識，并詳細(xì)闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。并告訴病人術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是術(shù)后的必然現(xiàn)象，且疼痛持續(xù)時(shí)間短，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵以減輕疼痛等，均應(yīng)給病人作介紹和解釋。在介紹病情時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)[3]。引導(dǎo)病人從心理上自我調(diào)節(jié)，擺脫恐懼心理，建立良好的心理狀態(tài)。整個手術(shù)前期心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)逐步展開，讓其有一個適應(yīng)和調(diào)整的過程，在理解的基礎(chǔ)上做好充分的心理準(zhǔn)備。激發(fā)他們的積極情緒，喚起病人對手術(shù)的信心，增強(qiáng)其安全感。術(shù)后更應(yīng)主動去接近老人，以滿足最基本的生理需要。一開始幫助他翻身-坐起-下床-散步，幫助他漱口-洗臉-更衣-如廁，在護(hù)理中給予其心理上的安慰，使病人得到溫暖，告訴他每一點(diǎn)恢復(fù)的起色、跡象，幫助他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
5 結(jié)論
要取得良好的心理護(hù)理效果，還應(yīng)從護(hù)理上對老年患者做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活照料，術(shù)前做好健康宣教，術(shù)前飲食、腸道等準(zhǔn)備 術(shù)后由于老年人抵抗力下降，尤其要注意基礎(chǔ)護(hù)理，以期從全方位讓老人得到溫馨的護(hù)理服務(wù)，良好的精神慰籍。全面掌握每一位老年病人的心理狀態(tài)和心理需要，對每位老年手術(shù)病人做好心理護(hù)理，言行上尊重，情感上支持，生理上關(guān)心，要以心理上的疏導(dǎo)和調(diào)適作為主導(dǎo)，讓他們感到自身存在的價(jià)值，保持最佳的心理狀態(tài)，對手術(shù)的順利完成和病人身體的康復(fù)起到重要的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理現(xiàn)念、內(nèi)涵和進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(1):
[2]李敏、王鋒、閆艷平，等.護(hù)理干預(yù)減輕手術(shù)室環(huán)境對患者的影響.實(shí)用診斷與治療雜志，2003，17(6)：534.
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