有關婦產(chǎn)科臨床論文范文

　　婦產(chǎn)科和其它科室相比更具獨特性,這就使得溝通在婦產(chǎn)科臨床工作中的重要性更加凸顯出來。下面是學習啦小編為大家整理的婦產(chǎn)科臨床論文，供大家參考。

　　婦產(chǎn)科臨床論文范文一：淺談婦產(chǎn)科臨床教學中的困難和改進

　　摘　要：如何提高臨床婦產(chǎn)科的教學質(zhì)量，提高醫(yī)學生的臨床能力，本文重點討論在新的形勢下,面對患者、實習生與帶教老師之間存在的問題，我們提出：一、加強醫(yī)患溝通，樹立以人為本的理念;二、提高帶教老師的綜合素質(zhì);三、加強學生的思想教育，培養(yǎng)正確的醫(yī)德醫(yī)風，以改進婦產(chǎn)科的臨床教學，提高教學質(zhì)量。

　　關鍵詞：臨床教學 婦產(chǎn)科 教學質(zhì)量

　　醫(yī)學生們在歷經(jīng)了4年以上的理論學習及一定量的解剖學習和動物實習之后，在成為真正的臨床醫(yī)生之前，角色發(fā)生到準醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。臨床實習是其中一個關鍵環(huán)節(jié)，其作用是讓學生在教師指導下，接觸病人，認識疾病，理論知識與臨床實際相結(jié)合，提高臨床技能。同時了解醫(yī)院各種規(guī)章制度，培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風，為畢業(yè)后工作打下基礎。

　　一、面臨的困難

　　我院屬昆明醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院，承擔著昆明醫(yī)學院和大理醫(yī)學院近百名醫(yī)學生的臨床教學。在新的形勢下，婦產(chǎn)科臨床教學存在諸多困難：示教與隱私權(quán)相沖突在婦產(chǎn)科教學中表現(xiàn)得尤為突出，醫(yī)療服務水平要求的增高及患者維權(quán)意識的覺醒是使很多女性患者難以接受眾多學生的圍觀和檢查，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛;教學人數(shù)逐年上升更增加了臨床教學難度，實習效果令人擔憂。

　　1、婦產(chǎn)科臨床教學的特殊性

　　(1) 解剖部位的特殊性

　　婦產(chǎn)科的疾病主要指發(fā)生在婦女內(nèi)外生殖器上的一切疾病。從解剖位置看，外生殖器主要分布在兩大腿之間，內(nèi)生殖器主要隱蔽在盆腔骨盆里;由于外陰、陰道、子宮這些器官都與性直接相關，在普通老百姓看來，這些都是私密的部位，是不可以隨便被他人看見的，更不允許心中不認可的醫(yī)生檢查。對中國人而言，由于幾千年傳統(tǒng)思想的影響，與性有關的東西更是無比敏感，因而具有了非常明顯的特殊性。

　　(2)疾病種類的特殊性

　　婦產(chǎn)科的疾病主要包括腫瘤、炎癥、畸形、與月經(jīng)有關的疾病等等。在婦科炎癥中，一部分是與性傳播密切相關的性病，如淋病、尖銳濕疣、艾滋病等;又比如流產(chǎn)、宮外孕等這些疾病本身就具有一定的隱蔽性，患者就醫(yī)時往往羞于啟齒，常常是在萬不得已的情況才看病就醫(yī)的，因此患者總是希望了解病情的人越少越好。

　　(3)臨床教學的特殊性

　　婦產(chǎn)科的臨床教學在病史的采集上涉及隱私較多，體格檢查時無論是產(chǎn)科檢查還是婦科檢查，一般要求患者脫下褲子，同時婦科的窺陰器檢查和雙合診檢查患者都會感覺不適，因此患者本人一般情況下是不愿意實習醫(yī)生做檢查的;加上許多男性不同意自己的妻子被學生尤其是男學生檢查，這些都使得婦產(chǎn)科臨床教學具有了更大的特殊性和難度。

　　2、面臨的主要問題

　　(1)患者及家屬不配合，學生沒有實習機會

　　基于以上的多種特殊性，加上近年來人們的思想不斷更新，對人權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等等權(quán)利的認知和覺醒，許多患者及家屬都不允許實習醫(yī)生出現(xiàn)在檢查現(xiàn)場，更不允許實習醫(yī)生給她們做檢查。一些同學沒有起碼的醫(yī)療道德，不懂得尊重患者、體諒患者、為患者保密，在患者面前表現(xiàn)得不夠嚴肅。在門診我們發(fā)現(xiàn)，只要有男同學在，許多患者干脆就不看病?，F(xiàn)在醫(yī)院不僅要教學，同時也要講經(jīng)濟效應，要自己養(yǎng)活自己，為了不影響就診人數(shù)，實習男醫(yī)生一般都不去門診，這一系列的原因都使得實習同學看的機會明顯減少，操作更少。

　　(2)學生不認真、不努力，不能充分利用機會

　　由于門診操作機會減少，住院的病人數(shù)有限，結(jié)果是一個病人同時供多個學生學習;部分同學認為婦產(chǎn)科?？菩詮?，將來做婦產(chǎn)科醫(yī)生的可能性不大，學習積極性不夠，不認真、不努力;有時可能因患者的疾病特殊，有的實習同學怕臟、嫌臭、惟恐被傳染等等，這些都給臨床教學帶來更大的困難。

　　二、解決辦法及改進措施

　　1、培養(yǎng)學生良好的思想品德和職業(yè)道德，注重教師隊伍的培養(yǎng)

　　高等醫(yī)學教育的總體目標是培養(yǎng)有良好的思想品德和職業(yè)道德，較廣泛的社會科學知識，較寬厚的醫(yī)學基礎理論，較熟練的專業(yè)實踐能力和解決醫(yī)學實際問題的醫(yī)學專門人才。 教學中要使學生意識到，只有理論知識、只有臨床思維和臨床技能是遠遠不夠的，要成為一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生必須要有良好的思想品德和崇高的職業(yè)道德。實習生入科后，由主管帶教老師主動宣傳醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)倫理道德的教育和科室規(guī)章制度，強調(diào)人文關懷及對患者隱私權(quán)的尊重。實習生分組管理病床，指定臨床帶教老師。平時注重教師隊伍的培養(yǎng)，要求每一位臨床教師具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)，有高度的責任心和同情心，熱愛本職工作，有較強的教學意識，有樂于奉獻的精神，從而培養(yǎng)學生良好的醫(yī)風醫(yī)德。注重教師的治學精神及業(yè)務素養(yǎng)，通過學生的考評，使每一位教師能意識到自己責任，以嚴謹治學、學而不厭的進取精神，吸取更多更新的知識。我們的帶教老師除具有一定的臨床工作經(jīng)驗，并掌握了現(xiàn)代醫(yī)學教學方法，帶教示范合格。通過教師自身行為和正規(guī)示范，從而培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風，保證了教學質(zhì)量。

　　2、學生入科操作前充分利用現(xiàn)代教學手段，模擬診療，培養(yǎng)學生興趣

　　部分婦產(chǎn)科示教內(nèi)容復雜抽象，學生學習理解困難，配合相關錄像、動畫、Flash，學生能清楚了解接生、產(chǎn)鉗、胎吸助產(chǎn)術、剖宮產(chǎn)，婦科手術，逼真的仿真模型可進行婦科檢查、產(chǎn)前檢查中骨盆外測量和四步觸診手法等，更大的改進是通過仿真模型，學生能清晰觀察到分娩的各個環(huán)節(jié)，練習接生，是傳統(tǒng)的教學方法所達不到的;在對于女性生殖系統(tǒng)解剖的教學中采用制作精細的人體骨盆標本，讓學生輕輕松松就掌握了骨盆結(jié)構(gòu)、盆腔內(nèi)各器官的相互位置、血管、淋巴管、輸尿管等的分布和走行，培養(yǎng)了學生興趣，為進行婦產(chǎn)科專業(yè)操作打下了堅實的基礎。

　　3、加強醫(yī)患溝通，樹立以人為本的理念，避免醫(yī)療糾紛

　　教師、學生及患者三位一體，婦產(chǎn)科是一門外科性質(zhì)的學科，需要動手的機會多，對手上工夫要求高而嚴。教師要教會每一位學生準確地進行婦科檢查和產(chǎn)科檢查，以獲得必要的體征，幫助進行疾病診斷和處理。首先要樹立正確的觀念，從患者身上學習是惟一的途徑。通過實習醫(yī)生分組管理病床，與指定臨床帶教老師一起與患者多交流，多溝通，讓患者感到放心、寬心，自覺自愿地讓實習醫(yī)生檢查操作;而實習醫(yī)生們珍惜學習的機會，體諒患者的疾苦，為患者著想，是贏得患者信任的保障。只有讓學生親自檢查，而且要不斷地在不同的病人身上實踐、體會，再實踐、再體會，才可能慢慢建立起感性的認識，才可能逐漸熟悉并掌握檢查的方法、技巧。 充分尊重患者知情權(quán)和隱私權(quán)，操作前與患者進行良好的醫(yī)患溝通，讓患者理解支持教學，取得患者信任，積極配合教學;另一方面，要求學生著裝整潔，態(tài)度嚴肅，操作輕柔，謹言慎行，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　4、選擇適當?shù)慕虒W方法，提高臨床實習效果

　　通過實習醫(yī)生分組管理病床，接觸病人，讓學生真正融入到臨床教學活動中，在老師指導下詳細了解病史，準確體格檢查，仔細觀察病情，正確學習病歷書寫格式，總結(jié)病史，通過綜合分析，提出問題，分析問題，解決問題，在活潑生動的教學環(huán)境中充分發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)獨立臨床思維能力，以理論指導實踐，從典型病例中原有知識得到鞏固，不典型病例及少見病例使之思維變開闊。

　　通過以上措施，目前，在現(xiàn)有的醫(yī)療教學條件下，兩醫(yī)學院校學生婦產(chǎn)科臨床實習基本上做到了每一位實習生都能完成一些常規(guī)操作，比如婦科檢查、產(chǎn)檢、骨盆測量、四步觸診法，參與病歷、病程紀錄的書寫，每臺手術至少一名學生參加，每周一次教學查房、病案討論，讓實習醫(yī)生向醫(yī)生的過渡有了充足的準備。

　　婦產(chǎn)科臨床論文范文二：婦產(chǎn)科臨床帶教醫(yī)療糾紛的預防與對策

　　【摘要】 醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方(醫(yī)療機構(gòu))與患方(患者或者患者近親屬)之間產(chǎn)生的醫(yī)療過錯、過失、侵權(quán)等賠償糾紛。由于工作對象和工作性質(zhì)的特殊性，據(jù)衛(wèi)生主管部門的不完全統(tǒng)計,其中婦產(chǎn)科的糾紛幾乎占到醫(yī)療糾紛的 40%～50 %[1]，在所有的醫(yī)療糾紛中占前列，而臨床帶教占據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的重要地位。醫(yī)療糾紛對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員而言，處理投訴和糾紛浪費時間與精力，無論多么好的處理方法都莫過于預防，本文旨在探討婦產(chǎn)科中臨床帶教中常見醫(yī)療糾紛的原因和預防對策。

　　【關鍵詞】婦產(chǎn)科;臨床帶教;醫(yī)療糾紛;預防與對策

　　1 案例描述

　　病例1：患者，女，25歲。主因?qū)m內(nèi)孕40周，要求剖宮產(chǎn)住院，入院當日在連續(xù)硬外麻醉下剖宮產(chǎn)，主刀和一助均為科室醫(yī)生，二助為實習生，術程術后經(jīng)過良好，1周后拆線出院。出院第二天陰道大出血再次住院，出血量約800ml，B超提示：宮內(nèi)殘留切口愈合欠佳，給予抗炎縮宮治療，陰道出血減少，入院第3天陰道出血約500ml，繼續(xù)治療觀察，入院第6天無明顯誘因，陰道再次出血約1000ml，經(jīng)院外專家會診，考慮剖宮產(chǎn)術后不足20天，陰道大出血3次，抗炎縮宮治療不好，B超提示宮內(nèi)殘留，恐傷口愈合不佳，不可冒失清宮，與家屬交代病情后，同意做子宮全切除，病理診斷：胎盤植入形成息肉，術后家屬以實習生參與手術為由，認為該實習生不具備手術能力，要求賠償。

　　病例2：患者，女，26歲。主因?qū)m內(nèi)孕38周胎死宮內(nèi)，引產(chǎn)入院，入院后產(chǎn)程進展順利，第二產(chǎn)程胎頭下降緩慢，行胎頭吸引術，因胎頭較高，術后軟產(chǎn)道損傷較重，縫合時間較長，整個過程實習生參與學習，帶教老師處理過程中與實習生講解，術后陰道后聯(lián)合上提明顯，影響性交，經(jīng)二次手術修補，未能達到理想效果。家屬以帶教老師在處理病人期間帶教實習生而影響整個醫(yī)療過程為由，要求賠償。

　　病例3：帶教老師帶學生給一位患者行羊膜腔內(nèi)依沙吖啶注射,術前簽訂了手術告知書(沒有寫明是實習生做手術),實習生手術一次成功,當時患者面露難色,但看到手術過程順利,也沒有提出意見,3天后仍沒有產(chǎn)兆,醫(yī)生分析是妊娠月份偏小,對藥物反應欠佳所致,患者和家屬卻認為是實習生做手術的緣故,把帶教老師和實習生告到醫(yī)教科,并要求精神和經(jīng)濟賠償。

　　2 原因分析

　　綜合以上案例，得出婦產(chǎn)科臨床帶教的醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因是多方面的，主要分為三類：醫(yī)務人員方面、客觀環(huán)境方面、患者方面。每一方面都各有特性且相互影響，現(xiàn)對各方面作如下分析：

　　2.1 醫(yī)務人員方面

　　2.1.1帶教醫(yī)生在帶教前與病人缺乏交流、溝通。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，病人對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療護理技術水平及醫(yī)生護士的服務態(tài)度要求越來越高。一些醫(yī)務人員在帶教過程中治療護理側(cè)重于與實習生的教學，而與病人交流甚少，對病人面孔生冷、缺乏愛心、同情心使病人覺得缺少尊重。一旦治療處理效果不佳、母嬰面臨危險時，病人就會認為是醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中側(cè)重教學而分心造成，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

　　2.1.2帶教醫(yī)生缺乏責任心，未交待或交待不清醫(yī)療過程的注意事項。醫(yī)生在診療過程中，應達到醫(yī)務人員的正常的技術水平及注意義務。帶教醫(yī)生的注意義務，有別于一般的注意義務，它有特殊的要求：醫(yī)生的帶教診療必須符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)所確定的注意義務。而有的醫(yī)生缺乏責任心，在讓實習生參與治療前未交待或交待不清醫(yī)療過程的注意事項，或?qū)嵙暽淠徽Z，導致經(jīng)驗尚淺的實習生未能意識到風險所在，從而影響患者的治療效果。

　　2.1.3實習生專業(yè)技術不熟練，操作不當。婦產(chǎn)科專業(yè)性強，技術要求高，像判定胎位、接產(chǎn)時的手法、新生兒的處理等都需要扎實的理論基礎和嫻熟的技術操作，稍有不慎，就會造成新生兒窒息、產(chǎn)傷以及母體的意外。

　　2.1.4實習生法律意識淡漠，醫(yī)療文書記錄不規(guī)范，病案是醫(yī)院和醫(yī)務人員醫(yī)療行為的文字見證，是重要的法律文書[2]。部分實習生的服務意識不到位，把病人當作實驗品以達到自己的學習目的，并不把替病人看病當成一種服務，在治療過程中未轉(zhuǎn)換角色。在手術過程中，該履行的義務未及時告知，致使患者產(chǎn)生誤解。

　　同時，病歷書寫不夠詳細、規(guī)范，“天書”般的病歷比比皆是。

　　2.2 客觀環(huán)境原因 傳統(tǒng)帶教方法存在缺陷且缺乏帶教資源?，F(xiàn)有帶教方式多為傳統(tǒng)的臨床教學方法，基本上都是讓實習生跟隨帶教老師進入病房，在實施手術治療過程中帶教老師給實習生講解醫(yī)療注意要項及技巧的一種教學方式，在這種教學過程中難免給整個醫(yī)療過程造成影響，且給病人心理上造成不滿。加上各醫(yī)院缺乏教學資源，無法給實習生創(chuàng)造一個良好的教學環(huán)境。

　　2.3 患者方面 對實習醫(yī)生信任度不夠。有些患者相信老資格醫(yī)生為其治病，手術相信主任醫(yī)生拿刀等。對其他醫(yī)生的治療，始終抱著懷疑的態(tài)度，尤其是實習醫(yī)生，一旦出現(xiàn)問題，就對醫(yī)療過程產(chǎn)生不滿情緒，從而懷疑實習醫(yī)生，認為該問題是由實習醫(yī)生造成，從而發(fā)生糾紛。 3預防對策

　　3.1研究帶教對象，明確帶教目的根據(jù)各個實習生的不同情況，對其實行不同的學習要求，不同的科目有的列為考試科目，有的列為考查科目或僅為選修科目，在理論授課及實習時數(shù)上也有差別。我們在臨床帶教中認真研究帶教的對象，了解他們的學習能力，根據(jù)不同層次，不同專業(yè)提出不同的要求。如基礎理論較扎實，學習能力較強，故對他們要求較高，既要有一定的廣度，也要有一定的深度，使學生通過實踐，不僅加深婦產(chǎn)科的理論知識，學會準確地運用醫(yī)學理論診治婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病，而且使學生具有一定的科研意識。通過充分了解帶教對象，針對不同特點的學生，因材施教，避免了學生“吃不飽”或“吃不消”的現(xiàn)象。

　　3.2加強臨床教師的培訓工作,提高臨床帶教教師的整體素質(zhì)臨床教師是教學工作的主體,是搞好臨床教學工作并保證臨床教學質(zhì)量的關鍵因素,只有高水平的臨床教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學人才[3]。

　　3.2.1強化臨床教師的教育理論學習,提高其臨床教學能力。開設醫(yī)學教育學、醫(yī)學教學論、教育心理學等專題,幫助臨床醫(yī)師學習必要的教育科學原理,掌握一些基本的教育理論知識。

　　3.2.2加強中青年臨床教師的業(yè)務培訓,明確帶教要求和操作規(guī)范。在臨床教師的師資建設上,除選拔那些思想素質(zhì)好、業(yè)務能力強、教學效果好的臨床醫(yī)師為臨床教學骨干力量外,還要著重加強中青年臨床教師的業(yè)務培訓,明確帶教要求和操作規(guī)范。

　　3.3適時采取案例教學，不完全依賴傳統(tǒng)的臨床教學醫(yī)學臨床教學是一門實踐性很強的教學,但現(xiàn)有的灌輸式教學模式將學員束縛在書本當中,理論脫離實際,高分低能仍長期困擾著臨床教學改革。運用案例教學方式可以改進以上不足。案例教學通過病情介紹,問題提出,廣泛議論，讓學員們設身處地真正參與到臨床具體的診斷治療當中去。面對這種挑戰(zhàn),已習慣于填鴨式教學的學員最初反應是不適應,不能進入“準醫(yī)生”的角色。但隨著課程的進展,豐富的臨床案例及參與的成就感將會逐漸地吸引學員。他們會喜歡上這種教學方法,開始談看法,提建議,對每個病例發(fā)表各自不同的見解,教員由淺入深,啟發(fā)引導,使課堂教學變成了討論會。學員的學習興趣提高了,態(tài)度積極了,視野開闊了。學員們也找到了自信,開始以醫(yī)生的身份去“會診”,去“搶救治療”[4]。

　　3.4加強實習生對法律知識的培訓學習，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫記錄法律是人們行為規(guī)范的準則，廣大醫(yī)務人員要認真學法、守法、用法,積極主動地運用法律手段維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。病人的病案資料要真實準確記錄并妥善保管。

　　3.5妥善處理因帶教引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生糾紛后醫(yī)院領導以及當事人要冷靜、理智、客觀地面對糾紛,以積極的態(tài)度解決問題，耐心地與患方接觸和溝通,盡量消除誤解，實事求是地查明真相,找出問題,分清責任。屬于醫(yī)方責任的醫(yī)院要勇于承擔,屬于患方的無理要求,一定要堅持原則,堅決維護醫(yī)院的合法權(quán)益。

　　參考文獻

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　　[2]周月容,江應安,汪德柱.加強醫(yī)療安全管理,妥善處理醫(yī)療糾紛.中國醫(yī)院管理,1998,18:36-37.

　　[3]黃碧青. 醫(yī)療糾紛案件的特點、存在的問題、引起的原因及對策,2006,32(10):1401.

　　[4]王東霞. 案例教學法在醫(yī)學臨床教學中的應用. 解放軍醫(yī)學高等?？茖W校學報,1999,12(4)

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