護(hù)士畢業(yè)論文全范文
隨著社會的不斷發(fā)展,隨著大量的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生走向工作崗位,這種過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)而忽略了護(hù)理人文教育的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置方式的不足之處逐漸顯現(xiàn)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦的護(hù)士畢業(yè)論文，供大家參考。
護(hù)士畢業(yè)論文范文一：糖尿病患者門診健康教育護(hù)理運(yùn)用
糖尿病是一種持續(xù)高血糖的代謝性疾病,長時(shí)間患有此病會導(dǎo)致眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等慢性衰退,從而引發(fā)其他的各種病變,增加糖尿病患者的死亡率[1]。臨床上治療該種疾病的主要方式是藥物治療、飲食療法、運(yùn)動療法等。由于該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時(shí)給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果[2,3]。我院在糖尿病患者門診護(hù)理中應(yīng)用健康教育,取得了良好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
從本院2013年10月-2014年10月所診治的糖尿病患者中選取84例為觀察對象,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各42例,觀察組中,男23例,女19例,年齡35～67歲,空腹血糖為8.7～13.7mmol/L;對照組中,男22例,女20例,年齡36～70歲,空腹血糖為8.6～13.6mmol/L。兩組患者的性別、年齡、空腹血糖等一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)門診護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予門診健康教育護(hù)理:(1)每個(gè)月對患者進(jìn)行一對一的門診健康教育,健康教育內(nèi)容包括糖尿病基本知識,糖尿患者的飲食、運(yùn)動訓(xùn)練、生活習(xí)慣、血糖檢測等。平時(shí)給予電話隨訪,共隨訪護(hù)理1年。(2)發(fā)放糖尿病防治宣傳冊,并根據(jù)患者的具體情況,給予有針對性的指導(dǎo)和建議。(3)對患者及其家屬進(jìn)行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍。
1.3評價(jià)指標(biāo)
(1)在護(hù)理干預(yù)前、后分別對患者進(jìn)行空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)水平進(jìn)行檢測。(2)患者的護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時(shí),二者對比具有顯著差異,且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理前、后空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)比較
護(hù)理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)較護(hù)理前明顯改善,且觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者對護(hù)理的滿意度
經(jīng)過1年的護(hù)理,對照組患者中對護(hù)理滿意31例,滿意度為73.8%,觀察組患者中對護(hù)理滿意40例,滿意度為95.2%,通過對比,兩組之間存在較大差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.515,P<0.05)。
3討論
隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變,患有糖尿病的人數(shù)在不斷的增長。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,全國糖尿病現(xiàn)患人數(shù)在3萬左右[4]。糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損而引起的以高血糖為特征的代謝性疾病[5]。長期的高血糖會導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等慢性損害、功能障礙。作為一種慢性終身性疾病,糖尿病的長期性會給患者的身心健康、日常工作和生活帶來極大的影響。臨床上治療該種疾病的主要方式有藥物治療、運(yùn)動治療、飲食療法等[6]。但由于該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時(shí)給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果。門診護(hù)理是患者進(jìn)入醫(yī)院首先享受到的護(hù)理服務(wù),門診護(hù)理工作的優(yōu)劣直接影響患者的就診心理,影響患者對醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)的評價(jià)[7]。門診護(hù)理人員通過實(shí)施完善的健康宣教,每個(gè)月對患者進(jìn)行一對一的門診健康教育,平時(shí)給予電話隨訪,可以讓患者認(rèn)識到按量服用降糖藥的重要性,提高臨床治療的依從性;通過對患者及其家屬進(jìn)行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍;通過根據(jù)患者的病情變化情況動態(tài)的實(shí)施有針對性的健康教育護(hù)理措施,能夠有效控制血糖,從而延緩病情的進(jìn)展[8]。本文中,對照組給予常規(guī)門診護(hù)理,觀察組給予門診健康教育護(hù)理,護(hù)理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)較護(hù)理前明顯改善,且觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者對護(hù)理的滿意度為73.8%,觀察組患者對護(hù)理的滿意度為95.2%,兩組患者護(hù)理滿意度之間存在較大差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.515,P<0.05)。綜上所述,在糖尿病患者門診護(hù)理中應(yīng)用健康教育能夠有效控制患者的血糖,延緩病情發(fā)展,提高治療效果,因此值得臨床上推廣使用。
護(hù)士畢業(yè)論文范文二：顱腦損傷氣管切開護(hù)理醫(yī)學(xué)論文
1、臨床資料
本組50例患者中，男38例,女12例;年齡19～81歲,平均52.7歲。所有病例均經(jīng)CT和(或)MRI檢查：腦干損傷10例，廣泛腦挫裂傷22例，顱內(nèi)血腫合并腦挫裂傷8例，硬膜下血腫5例，硬膜外血腫5例。GCS評分均少于8分。實(shí)施氣管切開術(shù)最短為發(fā)病后3h，最長為12天?；杳詴r(shí)間為1～7個(gè)月不等。帶套管時(shí)間最短為7天，最長45天，平均帶管治(40.00±5.08)d，其中7～9天13例(26%)，10～14天25例(50%)，15～30天8例(16%)，31～45天4例(8%)。住院天數(shù)30～78，治愈46例;死亡4例，死亡原因均為腦疝，搶救成功率為92%。
2、術(shù)后護(hù)理措施
2.1體位護(hù)理
重型顱腦損傷病人氣切術(shù)后，常因誤吸、長期臥床等誘發(fā)各種并發(fā)癥，正確舒適的臥位可使病人安全舒適預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。氣管切開術(shù)后24～48h患者需去枕平臥，保持頭頸伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置。顱內(nèi)壓增高者應(yīng)將床頭抬高15°～30°，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。每2小時(shí)給患者翻身1次，以減少分泌物潴留。同時(shí)叩拍背部使黏稠的分泌物松動、脫落并排出。拍背時(shí)右手掌屈曲成杯狀，腕微屈呈150°，用腕力或肘關(guān)節(jié)力，力度應(yīng)均勻一致，不可用掌心或掌根，由下向上，由外向脊柱方向震動，可有效地協(xié)助患者排痰。防止套管移動，堵塞或脫出而造成窒息?；杳曰颊邞?yīng)平臥與側(cè)臥交替變換，防止造成墜積性肺炎。在患者睡眠時(shí)，將患者安置于舒適的體位，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，治療護(hù)理過程中給予心理與技術(shù)的周到服務(wù)，使昏迷恢復(fù)期的病人睡眠舒適。
2.2切口護(hù)理
氣管切開口及周圍皮膚應(yīng)保持清潔干燥，每日用無菌的生理鹽水棉球清潔切口局部，用酒精棉球清潔切口周圍皮膚，一般每日換藥2次，切口周圍用0.5%碘伏消毒后更換無菌紗布，嚴(yán)格無菌操作，并注意觀察有無傷口出血或皮下氣腫的發(fā)生。使用無菌紗布剪一Y型切口墊于切口處，上層用Y型塑料薄膜保護(hù)防止痰液浸濕敷料。內(nèi)套管每日清洗消毒2次，用2%戊二醛浸泡消毒后，置管前應(yīng)反復(fù)沖洗干凈，預(yù)防切口感染效果好。
2.3心理護(hù)理
患者氣管切開之前，需向家屬進(jìn)行全面的解釋，講清楚氣管切開的必要性、安全性和重要性。氣管切開之后，患者均呈昏迷狀態(tài)，無自主運(yùn)動及意識，告知家屬可能遇到的問題，指導(dǎo)他們更好地配合治療和護(hù)理，并取得家屬的信任。意識清醒的患者對疾病對環(huán)境等有更多的害怕心理，對醫(yī)務(wù)人員做的每一項(xiàng)檢查和護(hù)理都會害怕，患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼等心理。因此，醫(yī)護(hù)人員每進(jìn)行一項(xiàng)操作要及時(shí)跟患者溝通，給患者精神上的支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。由于氣管切開術(shù)后患者不能發(fā)音，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心、體貼病人，采用非語言性溝通方式，通過觀察患者面部表情、口形、手勢、眼神等情況進(jìn)行有效溝通，也可讓患者用書寫的方式表達(dá)自己的需求。使患者能積極配合治療，并用語言和手勢對患者的配合表示贊賞和鼓勵(lì)，讓患者獲得精神上的滿足感。盡最大努力滿足患者的需求，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取早日康復(fù)出院。
2.4呼吸道護(hù)理
2.4.1固定外套管
護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，在合理使用范圍內(nèi)選用較粗的氣管套管，使套管居于氣管中央而不易偏向一側(cè)。套管固定要松緊適當(dāng)，固定套管的系帶要打外科結(jié)，系帶的松緊度應(yīng)以能容一指為宜，系帶每天更換1次，發(fā)現(xiàn)被痰液或滲液污染時(shí)應(yīng)立即更換。根據(jù)患者頸部腫脹程度隨時(shí)調(diào)整系帶的松緊度，防止脫管等并發(fā)癥導(dǎo)致的窒息。
2.4.2氣道濕化
①超聲霧化吸入。我院神經(jīng)外科采用的是用無菌蒸餾水20ml+α-糜蛋白酶4000U+慶大霉素8萬U+地塞米松5mg配成霧化液，經(jīng)氣管套管口給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液，使痰易于咳出或吸出，起到抗菌消炎作用。無菌蒸餾水濕化效果優(yōu)于生理鹽水，是因?yàn)樯睇}水進(jìn)入支氣管內(nèi)水分蒸發(fā)快，Na離子沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態(tài)，不利于氣體交換，極易引起支氣管炎、肺水腫。霧化吸入每6～8小時(shí)1次，每次15～20min。同時(shí)給氧，并注意保持霧化器噴嘴距人工氣道6～10cm，以免因過于接近導(dǎo)致只有霧氣進(jìn)入而造成窒息。②濕化液間隔注入法。用一次性注射器抽取濕化液2~3ml后取下針頭，在患者吸氣末時(shí)沿氣管導(dǎo)管內(nèi)壁緩緩滴入，間隔時(shí)間為1次/30min，當(dāng)患者吸氣時(shí)沿套管內(nèi)壁滴入，以減少對呼吸道的刺激
2.4.3內(nèi)套管的清洗消毒
在氣管切開期間，內(nèi)套管分泌物過多過于粘稠，應(yīng)每隔4小時(shí)清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,應(yīng)增加清洗消毒次數(shù)。從拔出內(nèi)管到重新放回,每次間隔時(shí)間不宜超過30分鐘(先將水燒開,再投入清洗好的內(nèi)管,可縮短時(shí)間)，以免外套管內(nèi)存積痰痂，使內(nèi)套管不易放入。目前隨著塑料套管的廣泛運(yùn)用，用3%雙氧水溶液浸泡5min后徹底清洗，再用同樣溶液浸泡5min，最后用生理鹽水沖洗，無菌紗布擦干，每日4次。臨床實(shí)驗(yàn)證明，消毒效果與煮沸法相同，但可縮短內(nèi)外套管脫離時(shí)間。
2.4.4更換氣管內(nèi)套管
取內(nèi)管時(shí),應(yīng)一手按住外管的雙耳,另一手旋開外管口上的活瓣。再將管取出,操作要輕,否則有將外管一并帶出之危險(xiǎn)。避免刺激氣道引起患者劇烈咳嗽。有研究表明更換套管間隔8小時(shí)一次較為合理。
2.4.5吸痰
吸痰是氣管切開術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵，但同時(shí)吸痰本身對呼吸道又是一種損傷。因此必須嚴(yán)格掌握吸痰的時(shí)機(jī)、方法和技巧。吸痰前、中、后密切注意患者心率、呼吸、意識、面色的改變。心電監(jiān)護(hù)者可密切注意氧飽和度，出現(xiàn)心律失?；蜓躏柡投?lt;90%時(shí)立即停止操作吸痰并吸氧。先調(diào)好吸引器負(fù)壓，并將吸痰管放入無菌生理鹽水中，以測試導(dǎo)管是否通暢及吸引力是否適宜。成人一般控制在10.64～15.98kPa，兒童一般控制在7.98～10.64kPa。吸痰前必須充分給氧，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，在無負(fù)壓情況下，當(dāng)插入一定深度后一邊輕輕旋轉(zhuǎn)一邊緩慢退出，同時(shí)進(jìn)行吸引，切忌做上下抽吸，每次吸痰時(shí)間不能超過15s，每次吸痰時(shí)均應(yīng)更換吸痰管。協(xié)助患者翻身，以手掌叩擊患者背部，使附著于肺部周圍、氣管、支氣管壁的痰液松動、脫落，以利于痰液吸出。避免拉鋸式的吸痰，否則容易損傷呼吸道黏膜，也不易保持血氧飽和度和氧分壓。吸痰管應(yīng)選擇較粗一些，吸引管沿套管的內(nèi)壁稍用力，邊吸邊下滑，可把內(nèi)壁的痰塊吸出。
2.5口腔護(hù)理
重型顱腦損傷患者由于昏迷、禁食、中樞性高熱等原因，易發(fā)生黏膜糜爛，加之抗生素應(yīng)用，易發(fā)生真菌感染?？谇环置谖锸沁M(jìn)入下呼吸道重要的感染源，患者吞咽、咳嗽反射減弱或消失，口腔分泌物更容易進(jìn)入下呼吸道，而引發(fā)肺部感染。因此，應(yīng)加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，根據(jù)病人唾液pH值用生理鹽水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4～6次，擦拭時(shí)動作要輕，避免損傷口腔黏膜?？谇蛔o(hù)理可使口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)減少，促進(jìn)唾液分泌，增強(qiáng)口腔的自凈力，從而保持口腔清潔、濕潤，使患者舒適、清爽。本組患者無一例發(fā)生口腔感染。
2.6泌尿系護(hù)理
重型顱腦損傷并氣管切開患者，由于昏迷，經(jīng)常發(fā)生尿失禁，須留置尿管排尿。但由于留置時(shí)間長，護(hù)理至關(guān)重要，須隨時(shí)更換尿管，一般每周1次，定期沖洗，減少或預(yù)防感染發(fā)生。
3、結(jié)果
本組50例重型顱腦損傷并氣管切開患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施,46例治愈，4例于手術(shù)后4～15d內(nèi)因病情嚴(yán)重，搶救無效而死亡，未發(fā)生窒息和繼發(fā)肺部感染等并發(fā)癥。對氣管切開患者,術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)操作規(guī)程,及時(shí)清除氣道分泌物。
4、討論
重度顱腦損傷常傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng),是神經(jīng)外科的常見疾病。臨床表現(xiàn)為眼底、瞳孔和、生命體征的改變,嘔吐、頭痛、意識障礙和腦疝等。重型顱腦損傷極其兇險(xiǎn)，死亡率高，如不及時(shí)有效處理及護(hù)理，均可造成呼吸道堵塞而死亡。氣管切開是重型顱腦損傷病人常用的搶救措施之一。重型顱腦損傷氣管切開的患者由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，免疫力下降，加上昏迷、臥床、禁食，使各種生理反射減弱或消失。特別是實(shí)施氣管切開術(shù)后人工氣道的建立，增加了患者的感染機(jī)會。采取正確的體位護(hù)理、切口護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理等有效的護(hù)理措施，能減少肺部、切口等感染的發(fā)生，給病人創(chuàng)造最佳康復(fù)環(huán)境，重型顱腦病人的救治是能達(dá)到滿意效果的。
綜上所述，筆者認(rèn)為：重度顱腦損傷氣管切開術(shù)后科學(xué)的護(hù)理非常重要，能有效減少和預(yù)防氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)患密切配合，和患者成為朋友，使治療護(hù)理工作有效開展、順利完成，能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量。