淺探醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理精細(xì)化核算論文
淺探醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理精細(xì)化核算論文
企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中生產(chǎn)各種工業(yè)產(chǎn)品(包括產(chǎn)成品、自制半成品、 工業(yè)性勞務(wù)等)、自制材料、自制工具、自制設(shè)備以及供應(yīng)非工業(yè)性勞務(wù)要發(fā)生各種耗費(fèi)， 這些耗費(fèi)稱(chēng)為生產(chǎn)費(fèi)用。為生產(chǎn)一定種類(lèi)和數(shù)量的產(chǎn)品所發(fā)生的全部生產(chǎn)費(fèi)用，稱(chēng)為產(chǎn)品成本。以下是學(xué)習(xí)啦小編今天為大家精心準(zhǔn)備的：淺探醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理精細(xì)化核算相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!
淺探醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理精細(xì)化核算全文如下：
以前的公立醫(yī)院的運(yùn)行靠財(cái)政部門(mén)的撥款，成本管理意識(shí)薄弱，而新醫(yī)改的深入使得公立醫(yī)院不得不參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，在保證醫(yī)療水平和質(zhì)量的同時(shí)重視成本管理，盡量降低成本，走精細(xì)化管理道路?，F(xiàn)代醫(yī)院只有重視成本管理，做好成本管理工作，將“糊涂賬”變成“明白賬”，提高成本管理的深度和廣度，才能顯著提高醫(yī)院的管理效益，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。我國(guó)新頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》自2012年1月1日在全國(guó)的公立醫(yī)院中施行，其中明確提出了醫(yī)院全成本核算的指導(dǎo)原則，規(guī)定了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算各項(xiàng)目的適用范圍，完善了成本核算體系等。在全成本核算的指導(dǎo)下，醫(yī)院必須緊隨市場(chǎng)發(fā)展形勢(shì)施行精細(xì)化成本核算，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效益。
一、醫(yī)院成本管理精細(xì)化核算的必要性
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，走精細(xì)化核算道路是適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)源節(jié)流、收縮成本的主要方式。許多公立醫(yī)院的人力資源、財(cái)務(wù)資源、物料資源等的管理較為混亂，各種管理相互交叉，沒(méi)有形成嚴(yán)密的體系，基礎(chǔ)工作薄弱，醫(yī)院運(yùn)行成本高。實(shí)行精細(xì)化核算則可以讓各個(gè)科室明白自己的收入、利潤(rùn)，找出成本控制點(diǎn)，利用現(xiàn)有資源提高成本控制效果，促進(jìn)各個(gè)科室管理活動(dòng)的集成，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制的改革，改善基礎(chǔ)工作，既推動(dòng)精細(xì)化核算的順利開(kāi)展，又為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)的集約化管理奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)預(yù)算和收支管理，不斷提高成本預(yù)算管理的精細(xì)化程度，構(gòu)建與世界接軌的成本預(yù)算管理體系，降低運(yùn)行成本，提高經(jīng)營(yíng)效益。
二、醫(yī)院實(shí)行成本管理精細(xì)化核算的對(duì)策
(一)提高成本核算意識(shí)，樹(shù)立成本控制理念
醫(yī)院成本管理要想實(shí)行精細(xì)化核算，首先必須提高成本核算意識(shí)，樹(shù)立全員成本控制理念，實(shí)行全員、全過(guò)程、全方位的成本管理，做到人人重視成本管理、人人關(guān)心成本管理，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造良好的成本管理意識(shí)，并隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展不斷更新成本管理理念，運(yùn)用新理念和新方法提高成本管理水平，走“成本降低”和“資源節(jié)約”型道路。對(duì)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先必須根據(jù)新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)成本核算的內(nèi)容建立成本控制管理模式，其次再對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)成本進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)性分析，在保證醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上降低成本，在降低成本的同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意度，創(chuàng)造良好的發(fā)展道路，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
(二)調(diào)整機(jī)構(gòu)模式
為促進(jìn)精細(xì)化核算工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院必須對(duì)原有的機(jī)構(gòu)模式進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，努力實(shí)現(xiàn)集中的財(cái)經(jīng)管理，可以在財(cái)經(jīng)管理中心設(shè)置綜合計(jì)劃辦公室、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)辦公室、財(cái)務(wù)辦公室和收費(fèi)辦公室，這四個(gè)辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)成本管理、核算、控制工作。綜合計(jì)劃辦公室的主要職責(zé)是預(yù)算、審核和經(jīng)濟(jì)管理，指導(dǎo)其他部門(mén)編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，匯總醫(yī)院的年度預(yù)算，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況提出相應(yīng)的指導(dǎo)建議，加強(qiáng)收支、原始票據(jù)、財(cái)務(wù)報(bào)表的審核等。
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)辦公室負(fù)責(zé)成本核算、醫(yī)療核算和物價(jià)管理工作。財(cái)務(wù)辦公室的崗位分成會(huì)計(jì)、出納和經(jīng)費(fèi)。收費(fèi)辦公室按照日結(jié)日清原則做好門(mén)診、急診等的收費(fèi)和計(jì)價(jià)工作，做好收費(fèi)票據(jù)的稽查工作等，做好押金條丟失補(bǔ)辦、明確住院押金退款流程等，確保資金安全，提高患者滿意度等。這四個(gè)部門(mén)相互配合和協(xié)調(diào)，在統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)成本的集約化管理，通過(guò)順暢的信息流實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享，提高工作效率，嚴(yán)格控制成本，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益。
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(三)制定科學(xué)的精細(xì)化核算細(xì)則
根據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)的精細(xì)化核算細(xì)則，明確藥品、設(shè)備、耗材、水電、勞務(wù)費(fèi)等的核算方法。如：在藥品核算上，藥劑科利用藥品入庫(kù)信息、消耗信息等進(jìn)行核算。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)辦公室提取各個(gè)科室領(lǐng)用以及消耗的藥品成本，然后再對(duì)各個(gè)成本項(xiàng)目進(jìn)行區(qū)分，進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的成本核算，計(jì)入科室成本中。醫(yī)療設(shè)備采用年限平均法按月折舊提取，一次性錄入到成本核算系統(tǒng)中，從而得出每月的維修費(fèi)用，而衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)辦公室提取數(shù)據(jù)后進(jìn)行區(qū)分，并計(jì)入到科室成本中。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)辦公室提取所有員工的工資、福利等成本費(fèi)用數(shù)據(jù)，然后再納入到相關(guān)的科室成本中。
(四)構(gòu)建成本精細(xì)化核算信息平臺(tái)，實(shí)行信息化管理
醫(yī)院成本管理的精細(xì)化核算必須體現(xiàn)出精細(xì)分工的特征，必須構(gòu)建精細(xì)化核算信息平臺(tái)，利用信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息化管理，高效處理復(fù)雜、龐大的數(shù)據(jù)流，利用信息技術(shù)提高成本管理效果。對(duì)此，醫(yī)院可以在現(xiàn)有的系統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)行升級(jí)改造，依托信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)計(jì)價(jià)、收費(fèi)、記賬等全過(guò)程的患者收費(fèi)管理，確保采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)等環(huán)節(jié)的自然銜接，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品、設(shè)備、辦公室用品等資源的全封閉式管理?？偟膩?lái)說(shuō)，信息平臺(tái)的構(gòu)建可以分成三個(gè)部分：首先，根據(jù)醫(yī)院成本管理的特點(diǎn)構(gòu)建會(huì)計(jì)核算賬務(wù)系統(tǒng)、藥品賬務(wù)系統(tǒng)、物流賬務(wù)系統(tǒng)、收支賬務(wù)系統(tǒng)、預(yù)算控制賬務(wù)系統(tǒng)等。其次，依托醫(yī)院信息管理系統(tǒng)加強(qiáng)患者信息的管理和維護(hù)。最后，構(gòu)建全成本核算系統(tǒng)提取信息，按照事先定義好的公式、方法等進(jìn)行院級(jí)、科級(jí)的成本核算。
(五)加強(qiáng)成本預(yù)測(cè)和效益分析，提高成本管理水平
實(shí)行精細(xì)化核算的同時(shí)要重視成本預(yù)測(cè)和效益分析，制定成本核算指標(biāo)體系、成本分析體系、成本信息管理體系、成本控制體系等，一步步做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)的成本預(yù)測(cè)和效益分析工作。根據(jù)成本預(yù)測(cè)結(jié)果加強(qiáng)勞務(wù)費(fèi)、水電費(fèi)、醫(yī)療材料費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)等成本費(fèi)用的事前控制。通過(guò)病人就醫(yī)費(fèi)用的考核分析醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目的成本控制水平，實(shí)行成本核算的事中控制。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、特殊病種的服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行成本核算，為醫(yī)院作出科學(xué)的價(jià)格決策提供依據(jù)，盡量降低病人的就醫(yī)費(fèi)用，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。為促進(jìn)精細(xì)化成本核算工作的順利開(kāi)展，并逐步提高工作效率，醫(yī)院必須建立與之相適應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制，提高員工的工作積極性和主動(dòng)性，使其主動(dòng)學(xué)習(xí)新技術(shù)和新知識(shí)，加強(qiáng)成本預(yù)測(cè)、控制、核算等，實(shí)現(xiàn)人力、物料、資金等資源的優(yōu)化調(diào)配，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展壯大。
總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化成本核算的關(guān)鍵在于減少壞賬損失、提高管理效益和深化機(jī)構(gòu)改革，實(shí)現(xiàn)信息化管理，增強(qiáng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的社會(huì)化服務(wù)功能，減少管理成本。
三、結(jié)束語(yǔ)
成本管理的精細(xì)化核算需要各個(gè)部門(mén)、科室的協(xié)調(diào)配合，需要建構(gòu)集成化的信息管理系統(tǒng)，提取成本核算信息，運(yùn)用信息技術(shù)進(jìn)行精細(xì)化成本核算，減少工作量，提高工作效率。醫(yī)院只有正確認(rèn)識(shí)精細(xì)化成本核算的內(nèi)涵，才能在實(shí)際工作中正確處理醫(yī)院、患者和國(guó)家間的利益關(guān)系，在提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上不斷降低醫(yī)院成本費(fèi)用，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，從而提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中可持續(xù)發(fā)展。