退休人員異地醫(yī)保報銷流程

　　人社部關(guān)于醫(yī)療保險異地就醫(yī)監(jiān)管的最新政策表明，建立完善國家級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算，并不斷擴(kuò)大納入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算人群范圍。小編給大家整理了關(guān)于退休人員異地醫(yī)保報銷流程，希望你們喜歡!

　　退休人員異地醫(yī)保報銷流程

　　異地就醫(yī)的人群

　　一類是異地安置退休人員，主要是指取得居住地戶籍的居外退休人員;

　　一類是異地長期居住但未取得居住地戶籍的退休人員;

　　一類是長期在異地工作的人員;

　　一類是因臨時出差旅游等原因需要在異地就診的人員;

　　一類是因病情需要異地轉(zhuǎn)診的人員。

　　異地醫(yī)保怎么報銷

　　經(jīng)常到外地的企事業(yè)單位職工，外出前一定要填寫《基本醫(yī)療保險異地居住就醫(yī)申報表》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險探親(出差)申報表》，報到醫(yī)療保險管理中心備案。當(dāng)參保職工因病住院后，需及時通知單位，由單位填寫《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報告單》，在48小時內(nèi)報醫(yī)療保險管理中心，醫(yī)保中心將委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為患者提供就醫(yī)服務(wù)。異地住院發(fā)生的費用先由個人墊付，出院后將住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、治療用藥明細(xì)表、原始發(fā)票、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報告單》、異地申報表復(fù)印件送到單位，由單位按規(guī)定時間送醫(yī)療保險管理中心。

　　異地醫(yī)保報銷最新政策

　　一、異地醫(yī)保報銷的條件

　　1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

　　2、省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

　　二、異地醫(yī)保報銷比例(最高90%)

　　1、門診報銷的比例

　　普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

　　2、住院報銷比例

　　。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)?；鹱≡簣箐N比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

　　3、二次報銷比例

　　“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

　　參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

　　4、報銷額度

　　每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，一諾財務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報銷37萬元。

　　三、異地醫(yī)保報銷的流程

　　1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

　　2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報表》;

　　3、將填好后《申報表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記，然后到社?？ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);

　　4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應(yīng)到市社保機構(gòu)取消醫(yī)療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構(gòu)使用;

　　5、醫(yī)療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

　　四、異地醫(yī)保報銷所需材料

　　1、異地就醫(yī)申請表復(fù)印件

　　2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細(xì))或定點醫(yī)院門診收據(jù)

　　3、患者本人身份證及代辦人身份證

　　4、本人存折銀行卡賬號(農(nóng)村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

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