福建省內(nèi)異地醫(yī)保如何辦理

時(shí)間：2017-07-18 09:21:31 嘉敏1004由分享

　　省內(nèi)異地辦理醫(yī)保的流程是怎樣的，辦理異地社保需要注意哪些事項(xiàng)。有哪些人群是可以辦理省內(nèi)異地醫(yī)保辦理的。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于福建省內(nèi)異地醫(yī)保如何辦理，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　福建省內(nèi)異地醫(yī)保辦理流程

　　問：省內(nèi)異地就醫(yī)現(xiàn)狀如何?哪些情況參保人員可申請異地就醫(yī)?

　　答：我省在全國率先開展參保人員省內(nèi)異地持卡就醫(yī)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。截至2012年底，全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店分別達(dá)到402家和307家。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年全省省內(nèi)異地實(shí)時(shí)刷卡就醫(yī)結(jié)算67.5萬人次。接下來，我省將進(jìn)一步完善省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制，做好基本醫(yī)保關(guān)系在省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

　　參保人員申請異地就醫(yī)，常見的有5種情況：(1)轉(zhuǎn)外就醫(yī)：因本地醫(yī)療技術(shù)所限，需轉(zhuǎn)往上級或?qū)？漆t(yī)院住院治療;(2)退休異地安置：退休回原籍或跟隨子女長期(一年以上，含一年)異地生活;(3)異地工作：因工作需要，派駐異地長期工作;(4)因探望子女等原因需短期(不超過一年)異地門診;(5)因身邊無人照顧等原因，需轉(zhuǎn)往親屬居住地住院治療。

　　問：異地就醫(yī)如何申請?我省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)情況如何?省內(nèi)不同統(tǒng)籌區(qū)之間醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)怎樣辦理?

　　答：參保人員應(yīng)向參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請，審批后即可直接持社會保障卡到指定的全省異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)保費(fèi)用就可實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算。

　　為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，省醫(yī)保中心制定了《福建省流動(dòng)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息系統(tǒng)操作規(guī)程》，并在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一執(zhí)行：(1)轉(zhuǎn)移人員必須持本人有效身份證件在原參保地申請打印本人參保憑證，如果屬于委托辦理的，代辦人須持委托人委托書及委托人身份證復(fù)印件、代辦人身份證原件和復(fù)印件;(2)轉(zhuǎn)移人員向新參保地申請參保，同時(shí)出示原參保地的參保憑證，申請辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。具體流程和表格下載可瀏覽省人社廳網(wǎng)站或咨詢參保地醫(yī)保中心。

　　問：我省是否有參保人員違規(guī)的處理辦法?哪些行為違反了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定?

　　答：我省已經(jīng)出臺了福建省參保人員違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理辦法(簡稱《違規(guī)處理辦法》)。

　　參保人員有下列違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為，將按《辦法》處理：1.將本人的社會保障卡出借他人使用，或者將本人的基本醫(yī)療保障待遇轉(zhuǎn)讓給他人;2.偽造或者冒用他人的社會保障卡就診，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;3.通過提供虛假醫(yī)療文書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)或其它虛假材料，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;4.違規(guī)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店提供社會保障卡，通過串換醫(yī)保項(xiàng)目、空刷社會保障卡等方式，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出;5.超量或者重復(fù)配購藥品、醫(yī)療器械或者醫(yī)用材料，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出;6.發(fā)生醫(yī)療事故經(jīng)認(rèn)定后，未及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出;7.享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件發(fā)生變更或喪失享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格，未按規(guī)定到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)的變更、注銷手續(xù)，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;8.通過采用提供虛假證明材料等方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;9.偽造、變造檔案等證明材料，逃避基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)義務(wù);10.其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的行為。