異地就醫(yī)農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷流程

時(shí)間：2017-07-11 10:37:34 嘉敏1004由分享

　　異地就醫(yī)以后新農(nóng)合可以報(bào)銷嗎?新農(nóng)合是支持異地就醫(yī)報(bào)銷的，但是許多消費(fèi)者并不了解新農(nóng)合異地報(bào)銷的比例、范圍還有流程。辦理農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷有哪些具體的步驟。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于異地就醫(yī)農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　異地就醫(yī)農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷流程

　　1，出院時(shí)要帶的材料一般在快出院時(shí)要告知醫(yī)生去復(fù)印，等材料送到病案室就要等歸檔后才能讓你復(fù)印，這要等一到二個(gè)星期。

　　2，工作人員要把病人住院所發(fā)生所有費(fèi)用時(shí)細(xì)錄入電腦，才能得出這個(gè)患者的補(bǔ)償金額，為了基金的安全，還要進(jìn)行審核，所以到縣外去要多些時(shí)間才能得到補(bǔ)償款。

　　3，一般情況銀行沒(méi)權(quán)力不讓拿錢，當(dāng)然有的縣市的農(nóng)保中心有專門付錢的出納。

　　農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷范圍為：

　　1，參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

　　2，農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷，每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷比例、范圍

　　1.報(bào)銷范圍：符合新農(nóng)合規(guī)定的報(bào)銷范圍，哪怕是異地就醫(yī)時(shí)急診、門診和住院產(chǎn)生的費(fèi)用，也都可以申請(qǐng)報(bào)銷。

　　2.報(bào)銷比例：

　　(一)門診報(bào)銷

　　(1)普通門診報(bào)銷比例50%，每人每年報(bào)銷封頂80元;

　　(2)門診觀察每日最多可報(bào)銷30元，每年最多可報(bào)銷1000元;

　　(3)門診大病報(bào)銷比例50%，肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報(bào)銷封頂線1萬(wàn)元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報(bào)銷封頂線3萬(wàn)元。

　　(二)住院報(bào)銷

　　(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(一級(jí))住院報(bào)銷起付線200元，報(bào)銷比例85%。

　　(2)縣級(jí)(二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線500元，報(bào)銷比例70%。

　　(3)市級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線700元，報(bào)銷比例55%。

　　(4)省級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線1000元，報(bào)銷比例50%。

　　(5)經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診備案，并在縣域外除市級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，統(tǒng)一報(bào)銷起付線1000元，報(bào)銷比例40%，保底報(bào)銷比例20%。

　　(6)基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補(bǔ)償比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10%。德州市市級(jí)、縣級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元，補(bǔ)償比例在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5%。

　　(7)兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷比例70%。

　　(8)自身原因?qū)е碌囊馔鈧?，除《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定不予報(bào)銷的情形項(xiàng)目外，統(tǒng)一住院報(bào)銷起付線1000元，報(bào)銷比例執(zhí)行分段原則，參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的，報(bào)銷比例20%;低于16周歲、高于60周歲(含60周歲)的，報(bào)銷比例30%。

　　(9)參合孕產(chǎn)婦住院自然分娩、剖宮產(chǎn)統(tǒng)一實(shí)行定額補(bǔ)償，自然分娩補(bǔ)償500元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)償1000元。

　　(10)參合人員在同一參合周期、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的，首次扣除起付線，再次住院起扣除起付線的50%。

　　參合農(nóng)民每人每年門診、住院累計(jì)報(bào)銷封頂線20萬(wàn)元。

　　(三)大病報(bào)銷

　　國(guó)家確定的兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20類重大疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，剩余合規(guī)費(fèi)用8000元以下部分報(bào)銷17%，超過(guò)8000元以上部分報(bào)銷73%，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額20萬(wàn)元。