肺結(jié)核藥物的不良反應(yīng)

時間：2017-06-29 18:12:59 崇基15由分享

　　結(jié)核病是一種慢性傳染病，可侵及許多臟器，危害極大，治療會用到藥物，那你知道肺結(jié)核藥物的不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的肺結(jié)核藥物的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　肺結(jié)核藥物的不良反應(yīng)

　　較常見的為胃腸道刺激癥狀;少數(shù)病人可見肝臟損害而出現(xiàn)黃疸，有肝病或與異煙肼合用時較易發(fā)生。過敏反應(yīng)如皮疹、藥熱、血小板和白細胞減少等多見于間歇療法，出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)停藥。利福平可激活肝微粒體酶，加速皮質(zhì)激素和雌激素等的代謝，因而它能降低腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、雙香豆素和甲苯磺丁脲等的作用。對動物有致畸胎作用;妊娠早期的婦女和肝功能不良者慎用。

　　主要為周圍神經(jīng)炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇發(fā)作，一般情況下注意觀察即可。若有四肢遠端麻木或燒灼感等神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，應(yīng)加服維生素B6每日30~60毫克以改善癥狀。服異煙肼期間應(yīng)定期查肝功能，至少三個月一次，以了解肝功能狀況。若有轉(zhuǎn)氨酶升高，要在護肝治療的同時給予降酶中成藥如五味子制劑等，單純轉(zhuǎn)氨酶升高無需停藥。

　　在使用藥物過程中應(yīng)與醫(yī)生密切配合及時反映情況，按照醫(yī)生的意見對發(fā)生的副反應(yīng)予以及時有效的處理，保證完成治療，達到治愈。抗結(jié)核藥物的副反應(yīng)分為兩大類：(1)藥物過敏反應(yīng)如藥熱，藥疹等，嚴重者如有極少數(shù)病人對鏈霉素可產(chǎn)生過敏性休克。(2)藥物毒性反應(yīng)：鏈霉素、卡那霉素、紫霉素及卷須霉素對聽力、前庭功能和腎臟有一定的毒性。異煙肼、利福平、乙(丙)硫異煙胺、氨硫脲、吡嗪酰胺、對氨抑酸對肝臟有一定的毒性。乙(丙)硫異煙胺，對氨抑酸可引起胃腸反應(yīng)。硫胺脲可引起白血球減少及溶血性貧血。吡嗪酰胺可引起關(guān)節(jié)痛。乙胺丁醇可引起視力障礙。另外利福平使用較大劑量間歇方法時可出現(xiàn)流感綜合癥、紫瘕、腹痛與哮喘等。應(yīng)注意服利福平后，病人的尿、汗、痰、淚、大便等不可呈橙紅色。適齡婦女可能致月經(jīng)不正常;服吡嗪酰胺后有的病人皮膚色可呈古銅色。

　　肺結(jié)核藥物的應(yīng)用原則

　　1、首先是早期用藥，此時細菌生長繁殖旺盛，代謝活躍，對藥物敏感;病灶供血豐富，藥物也容易滲入發(fā)揮作用;同時患者身體抵抗力也強，及早用藥病變易控制，有利于治愈。

　　2、聯(lián)合用藥，一般使用2-3種藥，可以延緩結(jié)核菌的耐藥性，提高療效。但對淋巴結(jié)核或病灶極輕微、痰菌陰性又無癥狀的肺結(jié)核，可考慮單獨用異煙肼。而痰菌陽性，病變較大，活動性較嚴重的肺結(jié)核需聯(lián)合用藥。療效最好的聯(lián)合為異煙阱和利福平，其次為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，再次是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇。各種方案的選擇都有其特點，必須在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　3、堅持規(guī)律用藥和足夠的用藥時間，也就是適量、規(guī)律、全程用藥。用藥量大非但造成浪費，且易產(chǎn)生毒副反應(yīng);用藥量不足，達不到抑菌、殺菌濃度，療效不好，還容易產(chǎn)生耐藥性。肺結(jié)核用藥分兩個時期，一是開始，選用強有力的藥物無間斷治療，使癥狀盡快消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，病情明顯好轉(zhuǎn)，此期需3-6個月，也叫強化階段。二是根治，根據(jù)病情聯(lián)合或單用一種藥作徹底治療，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，此期約需6-18個月，也叫鞏固治療階段。

　　中國國內(nèi)外比較提倡在醫(yī)生直接監(jiān)視下的短程化學(xué)療法。國際防癆和肺病聯(lián)合會、世界衛(wèi)生組織推薦這一方法，作為控制結(jié)核病的傳染源、阻斷結(jié)核桿菌傳播和解決結(jié)核病轉(zhuǎn)為難治性疾病的主要技術(shù)政策。據(jù)報道，全世界大約有1/3的肺結(jié)核病人是因為治療不合理、服藥不規(guī)律，導(dǎo)致結(jié)核桿菌耐藥而造成慢性、難治性肺結(jié)核。因此，結(jié)核病不同于感冒發(fā)熱，對癥下藥就能解決問題。一旦明確診斷后，用藥一定按醫(yī)生要求去做，決不允許自己任意選購藥物使用。在規(guī)律、合理用藥的同時，還應(yīng)定期主動與經(jīng)治醫(yī)生取得聯(lián)系，以得到正確的指導(dǎo)。

　　肺結(jié)核藥物的體內(nèi)過程

　　中服吸收迅速而完全，1～2小時血藥濃度達峰值，但個體差異很大。食物可減少吸收，故應(yīng)空腹服藥。t1/2約為4小時，有效血藥濃度可維持8～12小時。吸收后分布于全身各組織，穿透力強，能進入細胞、結(jié)核空洞、痰液及胎兒體內(nèi)。腦膜炎時，腦脊液中濃度可達血濃度的20%。主要在肝內(nèi)代謝成去乙?；Ｆ?，其抑菌作用約為利福平的1/8～1/10。重復(fù)口服利福平可透導(dǎo)肝藥酶，加快自身及其他藥物的代謝。主要從膽汁排泄，形成肝腸循環(huán)，約60%經(jīng)糞與尿排泄，患者的尿、糞、淚液、痰等均可染成桔紅色。