血液透析常用藥物

　　對(duì)于血液透析病人來說，維系生命除了要規(guī)律透析，藥物也是維系生命必不可少的，那么血液透析病人常規(guī)使用的藥物有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的血液透析常用藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　血液透析常用藥物

　　鐵劑：血液透析病人每次透析時(shí)都要有少量的血液丟失，同時(shí)尿毒癥病人許多有出凝血異常，常有皮下出血、隱性胃腸道出血等，出血造成人體內(nèi)鐵丟失，而鐵是造血所需的主要原料之一，因此要補(bǔ)充鐵劑。常用的鐵劑，如多糖鐵、蔗糖鐵。

　　葉酸、維生素B12：雖然長期血透患者葉酸缺乏者并不多見，但仍給予葉酸，以防止產(chǎn)生大細(xì)胞貧血。維生素B12不僅有利于鐵吸收，還補(bǔ)充了其他的造血所需的原料，預(yù)防惡性貧血。

　　碳酸氫鈉：腎功能竭后酸性產(chǎn)物在體內(nèi)存留，造成酸中毒，由于血液透析是間斷進(jìn)行的，但身體內(nèi)酸性物質(zhì)的產(chǎn)生卻是經(jīng)常不斷的，因此在透析后就要服用堿性藥物碳酸氫鈉，以不斷中和體內(nèi)產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，糾正酸中毒。

　　紅細(xì)胞生成素：主要是由腎臟產(chǎn)生，腎功衰竭后人體內(nèi)紅細(xì)胞生成素明顯不足，造成貧血。目前使用的都是通過基因工程生產(chǎn)的人重組紅細(xì)胞生成素，常用的有濟(jì)脈欣、羅可曼、益比奧、寧紅欣等。

　　鈣劑：尿毒癥透析患者普遍都有缺鈣現(xiàn)象，因血中鈣低磷高而導(dǎo)致鈣磷比例失衡，引發(fā)腎性骨病的發(fā)生，所以平時(shí)要注意補(bǔ)鈣。常用的有碳酸鈣、醋酸鈣。如： 鈣爾奇D

　　活性維生素D：正常人服用普通維生素D進(jìn)入體內(nèi)后需要在肝臟和腎臟酶的作用下完成活化過程才能發(fā)揮生理作用，尿毒癥患者進(jìn)入體內(nèi)的維生素D不能在腎臟完成活化過程，所以只能補(bǔ)充已經(jīng)在體外活化的具備了生理活性的維生素D。目前使用的有：骨化三醇、阿法D3

　　欣康：心力衰竭是尿毒癥人死亡的重要原因之，水鈉潴留、高血壓、貧血、代謝產(chǎn)物積蓄都是造成心力衰竭的原因之一。尿毒癥心包炎和心肌內(nèi)轉(zhuǎn)移性鈣化則會(huì)嚴(yán)重?fù)p害心臟功能。預(yù)防心衰除了透析，可口服欣康，保護(hù)心臟，預(yù)防心衰。

　　左卡尼汀：慢性腎衰長期血透病人因發(fā)性肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)如心肌病、骨胳肌病、心律失常、高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等，可在透析時(shí)注射左卡尼汀預(yù)防治療。

　　降壓藥：和原發(fā)性高血壓相比，腎性高血壓進(jìn)展更快，心血管疾患的發(fā)病率和死亡率更高。降低血壓可延緩腎衰進(jìn)展，預(yù)防心衰和腦出血的發(fā)生。降壓藥種類很多，常用降壓藥物如：硝本地平，倍他樂克等

　　抗凝藥物：血液透析需要進(jìn)行血液體外循環(huán)，即血液在血管以外的血液回路和透析器內(nèi)流動(dòng)循環(huán)。血液流動(dòng)不同于一般的液體流動(dòng)，它具有與血管內(nèi)皮細(xì)胞以外的物質(zhì)接觸時(shí)就會(huì)發(fā)生凝固的特性。針對(duì)這一特性，體外循環(huán)的血液需要抗凝。常用的抗凝藥物有：肝素、低分子肝素鈣等。

　　血液透析的適應(yīng)和禁忌

　　適應(yīng)癥

　　一、 急性腎損傷：凡急性腎損傷合并高分解代謝者(每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血鉀上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L)可透析治療。非高分解代謝者，但符合下述第一項(xiàng)并有任何其他一項(xiàng)者，即可進(jìn)行透析：①無尿48h以上;②BUN≥21.4mmol/L;③SCr≥442umol/L;④血鉀≥6.5mmol/L;⑤HCO3-<15mmol/L，CO2結(jié)合力L;⑥有明顯水腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、躁動(dòng)或意識(shí)障礙;⑦誤輸異型血或其他原因所致溶血、游離血紅蛋白>12.4mmol/L。決定患者是否立即開始腎臟替代治療，及選擇何種方式，不能單憑某項(xiàng)指標(biāo)，而應(yīng)綜合考慮。

　　二、 慢性腎功能衰竭：慢性腎功能衰竭血液透析的時(shí)機(jī)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由于醫(yī)療及經(jīng)濟(jì)條件的限制，我國多數(shù)患者血液透析開始較晚。透析指征：①內(nèi)生肌酐清除率<10ml/min;②BUN>28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L;③高鉀血癥;④代謝性酸中毒;⑤口中有尿毒癥氣味伴食欲喪失和惡心、嘔吐等;⑥慢性充血性心力衰竭、腎性高血壓或尿毒癥性心包炎用一般治療無效者;⑦出現(xiàn)尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如性格改變、不安腿綜合征等。開始透析時(shí)機(jī)時(shí)同樣需綜合各項(xiàng)指標(biāo)異常及臨床癥狀來作出決定。

　　三、 急性藥物或毒物中毒：凡能夠通過透析膜清除的藥物及毒物，即分子量小，不與組織蛋白結(jié)合，在體內(nèi)分布較均勻均可采用透析治療。應(yīng)在服毒物后8~12h內(nèi)進(jìn)行，病情危重者可不必等待檢查結(jié)果即可開始透析治療。

　　四、 其它疾病：嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸解平衡紊亂，一般療法難以奏效而血液透析有可能有效者。

　　禁忌癥

　　隨著血液透析技術(shù)的改進(jìn)，血液透析已無絕對(duì)禁忌癥，只有相對(duì)的禁忌癥。

　　休克或低血壓者(收縮壓<80mmHg)

　　嚴(yán)重的心肌病變導(dǎo)致的肺水腫及心力衰竭;

　　嚴(yán)重心律失常;

　　有嚴(yán)重出血傾向或腦出血;

　　晚期惡性腫瘤;

　　極度衰竭、臨終患者;

　　精神病及不合作者或患者本人和家屬拒絕透析者。