結(jié)腸癌化療不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-07-10 17:30:49 崇基15由分享

　　目前，結(jié)直腸癌化療常用的藥物主要有氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康、希羅達(dá)等，那么你知道結(jié)腸癌化療不良反應(yīng)是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的結(jié)腸癌化療不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　結(jié)腸癌化療不良反應(yīng)

　　一、消化道反應(yīng)

　　1 惡心嘔吐、食欲下降：治療前后及時(shí)準(zhǔn)確的應(yīng)用止吐藥，如格拉司瓊，雷莫司瓊等，以預(yù)防惡心，嘔吐的發(fā)生。對(duì)于嘔吐特別嚴(yán)重的患者，也可采用了胃復(fù)安雙側(cè)足三里穴位注射的方法，效果比較明顯。此外，用藥過程中，給予飲食指導(dǎo)。應(yīng)注意飲食清淡，少食多餐，宜選擇高營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食，不吃易產(chǎn)氣的食物如牛奶、豆制品等，并多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果。用藥當(dāng)日用餐時(shí)間適當(dāng)提前。注意口腔護(hù)理，保持口腔清潔。

　　2 腹瀉與便秘：部分藥物有一定比例的腸道癥狀，如出現(xiàn)腹瀉(伊立替康)或便秘，多數(shù)較輕，出現(xiàn)這些癥狀常給予對(duì)癥支持治療即可好轉(zhuǎn)。腹瀉的患者可以口服止瀉藥，如易蒙停，思密達(dá)等，同時(shí)，腹瀉期間應(yīng)注意補(bǔ)液，輕者可多量飲水，重者應(yīng)該住院靜脈補(bǔ)液。便秘者可以先通過飲食調(diào)整，必要時(shí)可以口服瀉藥進(jìn)行干預(yù)。

　　3 口腔粘膜炎：迅速增殖的粘膜組織容易受到化療藥物損傷，表現(xiàn)為口腔粘膜疼痛、部分可出現(xiàn)潰瘍，常見于氟尿嘧啶類藥物。出現(xiàn)口腔粘膜炎患者，可應(yīng)用漱口液(預(yù)防細(xì)菌及真菌感染)、進(jìn)食前含漱利多卡因液止痛、給予維生素B2等多種維生素、必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。

　　二、骨髓抑制

　　骨髓抑制是化療常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的下降。

　　1 白細(xì)胞及粒細(xì)胞下降：最常見。粒細(xì)胞的半衰期最短，約6~8小時(shí)，因此最先下降，最低值一般出現(xiàn)在化療后7~13天，白細(xì)胞及粒細(xì)胞下降的治療療效很好，以粒細(xì)胞集落刺激因子為主，Ⅳ度以下降低時(shí)還需采用保護(hù)性隔離、房間消毒及預(yù)防應(yīng)用抗菌素，這些措施的應(yīng)用可安全保護(hù)患者度過化療后骨髓抑制期。

　　2 紅細(xì)胞及血紅蛋白下降：多周期化療后可出現(xiàn)，一般為輕度下降，必要時(shí)可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素或輸注紅細(xì)胞懸液以保證治療順利進(jìn)行。

　　3 血小板下降少見，個(gè)別藥物有血小板下降的不良反應(yīng)，輕度下降不需處理，較重時(shí)可采用血小板集落刺激因子、輸血小板等措施，Ⅳ度以下血小板降低患者需適當(dāng)制動(dòng)。

　　三、肝臟、腎臟毒性

　　大部分化療藥物都可以引起肝腎功損傷。肝功損傷表現(xiàn)為血清谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高或血清膽紅素升高?；熎诳沙Ｒ?guī)預(yù)防或治療性使用保肝藥物，嚴(yán)重時(shí)需停用化療。腎臟損傷表現(xiàn)為無(wú)明顯癥狀而表現(xiàn)為肌酐升高、輕度蛋白尿、鏡下血尿;嚴(yán)重則可出現(xiàn)腎功能衰竭。腎臟毒性以預(yù)防為主。絕大多數(shù)化療藥物的腎毒性不明顯，鉑類藥物相對(duì)多見。

　　四、神經(jīng)毒性

　　奧沙利鉑可引起以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變，有時(shí)可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙，用藥時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者勿接觸冷的東西和金屬制品，因其可加重末梢神經(jīng)炎的反應(yīng);勿食用冰冷食物或用冰水漱口，因用此藥時(shí)低溫可致喉痙攣;注意保暖，預(yù)防感冒，因以上癥狀常因感冒而激發(fā)和加重。多數(shù)不嚴(yán)重，可繼續(xù)治療，不能耐受時(shí)停藥多數(shù)可自行恢復(fù)。應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可減輕癥狀。

　　五、皮膚毒性

　　臨床表現(xiàn)為脫發(fā)(通常是可逆的)、皮膚色素沉著、皮疹及手足綜合征(希羅達(dá)、5-FU)，這類反應(yīng)影響美觀，絕大多數(shù)可逆，停藥后逐漸恢復(fù)。

　　六、過敏反應(yīng)

　　少數(shù)藥物可致速發(fā)性過敏反應(yīng)，因此常規(guī)給予預(yù)處理，治療前后常規(guī)預(yù)防應(yīng)用激素，防止過敏反應(yīng)發(fā)生。

　　還有些少見的不良反應(yīng)，如肺毒性、心臟毒性等。

　　結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)

　　早期可以沒有任何癥狀，中晚期可表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，腹痛，黏液便或黏血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或不能排便，體檢見腹部膨隆、腸型、局部有壓痛，聽診聞及腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不全性或完全性腸梗阻。若腫瘤與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤(rùn)粘連，形成不規(guī)則包塊。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉(zhuǎn)移征象，惡病質(zhì)，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。結(jié)腸癌部位不同，臨床表現(xiàn)不同，分述如下：

　　1.右半結(jié)腸癌

　　右半結(jié)腸腔大，糞便為液狀，癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌，很少形成環(huán)狀狹窄，不常發(fā)生梗阻。若癌腫潰破出血，繼發(fā)感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)。

　　2.左半結(jié)腸癌

　　左半結(jié)腸腸腔細(xì)，糞便干硬。左半結(jié)腸癌常為浸潤(rùn)型，易引起環(huán)狀狹窄，主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻。包塊體積小，既無(wú)潰破出血，又無(wú)毒素吸收，罕見貧血、消瘦、惡液質(zhì)等癥狀，也難捫及包塊。結(jié)腸癌往往有器官轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要是肝臟。淋巴轉(zhuǎn)移一般由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散，也有不按順序的跨越轉(zhuǎn)移。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的幾率更多。結(jié)腸癌癌細(xì)胞或癌栓子也可通過血液轉(zhuǎn)移，先到肝臟，后達(dá)肺、腦、骨等其他組織臟器。結(jié)腸癌也可直接浸潤(rùn)周圍組織與臟器，脫落在腸腔內(nèi)，可種植到別處黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出現(xiàn)腹腔積液等。