什么是結(jié)腸直腸癌病因和治療方法
結(jié)腸直腸癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)多步驟、多階段、多基因參與的復(fù)雜過(guò)程。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是結(jié)腸直腸癌，歡迎閱讀。
什么是肝曲結(jié)腸癌
結(jié)腸癌，位置在升結(jié)腸和橫結(jié)腸交匯的地方，就是以肝臟定位的
結(jié)腸直腸癌(carcinoma of colon and rectum)胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，晚期則表現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。其發(fā)病率和病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和原發(fā)性肝癌。
結(jié)腸直腸癌發(fā)生率
jiechang-zhichang’ai中國(guó)在世界上屬于低發(fā)地區(qū)，但其發(fā)生率在不少地區(qū)有程度不等的增加趨勢(shì)。本病多發(fā)生在中年以上的男性，以40～70歲最為多見(jiàn)，但20世紀(jì)末發(fā)現(xiàn)30歲以下者亦不少見(jiàn)。男女兩性發(fā)病比例約為2:1。本病和其他惡性腫瘤一樣,發(fā)病原因仍不清楚,可以發(fā)生在結(jié)腸或直腸的任何部位,但以直腸、乙狀結(jié)腸最為多見(jiàn)，其余依次見(jiàn)于盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸。癌瘤大多數(shù)為腺癌，少數(shù)為鱗狀上皮癌及粘液癌。本病可以通過(guò)淋巴、血液循環(huán)及直接蔓延等途徑,播散到其他組織和臟器。根據(jù)臨床表現(xiàn)、X射線(xiàn)鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查，可以確診。治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷和手術(shù)根治。本病的預(yù)后取決于早期診斷和及時(shí)手術(shù)治療。一般癌腫只限于腸壁者預(yù)后較好，浸潤(rùn)到腸外者預(yù)后較差，年輕
患者、癌瘤浸潤(rùn)廣泛、有轉(zhuǎn)移者或有并發(fā)癥者預(yù)后不良。
結(jié)腸直腸癌病因
不十分清楚，但是，已經(jīng)知道可能與以下癌前病變和一些因素有關(guān)：
?、僭谠S多臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉可以惡變,其中乳頭狀腺瘤最易惡變,可達(dá)40%;在家族性息肉病的病人中,癌變的發(fā)生率則更高,這說(shuō)明結(jié)腸癌與結(jié)腸息肉關(guān)系密切。
?、诓糠致詽冃越Y(jié)腸炎可以并發(fā)結(jié)腸癌,發(fā)生率可能比正常人群高出5～10倍。發(fā)生結(jié)腸癌的原因可能與結(jié)腸粘膜慢性炎癥刺激有關(guān)，一般認(rèn)為在炎癥增生的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)炎性息肉階段發(fā)生癌變。
?、墼谥袊?guó),血吸蟲(chóng)病并發(fā)結(jié)腸癌的病例并不少見(jiàn),但對(duì)其因果關(guān)系仍有爭(zhēng)論。
?、軗?jù)世界腫瘤流行學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率高,而在日本、芬蘭、智利等地較低。研究認(rèn)為,這種地理分布與居民的飲食習(xí)慣有關(guān)系，高脂肪飲食者發(fā)病率較高。
?、萁Y(jié)腸癌的發(fā)生率可能與遺傳因素有關(guān)，這已越來(lái)越被引起重視。
結(jié)腸直腸癌病理
結(jié)腸直腸癌的大體形態(tài)可分為三種：息肉樣型、狹窄型和潰瘍型。各型癌腫的好發(fā)部位和臨床表現(xiàn)均有不同。
息肉型大腸癌好發(fā)于盲腸、升結(jié)腸等右半結(jié)腸，癌體較大,外形似菜花樣,向腸腔突出，表面容易潰爛、出血、壞死。
狹窄型大腸癌好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸等左半結(jié)腸，癌體不大，但質(zhì)地硬，常圍繞腸壁浸潤(rùn)而導(dǎo)致腸腔呈環(huán)型狹窄，容易引起腸梗阻。
潰瘍型大腸癌好發(fā)于左半結(jié)腸，癌體較小，早期形成凹陷性潰瘍，容易引起出血、穿透腸壁侵入鄰近器官和組織。
結(jié)腸直腸癌臨床表現(xiàn)
血便為結(jié)腸癌的主要癥狀，也是直腸癌最先出現(xiàn)和最常見(jiàn)的癥狀。由于癌腫所在部位的不同，出血量和性狀各不相同。
息肉型大腸癌病人可出現(xiàn)右下腹部局限性腹痛和腹瀉，糞便呈稀水樣、膿血樣或果醬樣，糞隱血試驗(yàn)多為陽(yáng)性。隨著癌腫的增大，在腹部的相應(yīng)部位可以摸到腫塊。
狹窄型大腸癌容易引起腸梗阻，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替。糞便呈膿血便或血便。
潰瘍型大腸癌的病人，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血或膿血便，并易引起腸腔狹窄和梗阻，一旦發(fā)生完全性梗阻，則腹痛加劇，并可出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，全身情況急劇變化。
在腫瘤的晚期：由于持續(xù)性小量便血可引起貧血;長(zhǎng)期進(jìn)行性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和局部潰爛、感染毒素吸收所引起的中毒癥狀，導(dǎo)致病人消瘦、精神萎靡、全身無(wú)力和惡病質(zhì);由于急性穿孔可引起急性腹膜炎;肝臟腫大、腹水、頸部及鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，常提示為腫瘤的晚期并發(fā)生轉(zhuǎn)移。
結(jié)腸直腸癌診斷
本病應(yīng)該做到早期診斷。對(duì)于近期出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或血便的病人應(yīng)不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行直腸指診、X射線(xiàn)鋇劑灌腸、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查。X射線(xiàn)鋇劑空氣雙重對(duì)比造影可以顯示出鋇劑充盈缺損、腸腔狹窄、粘膜破壞等征象，從而確定腫瘤的部位和范圍。乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察到全結(jié)腸及直腸粘膜形態(tài)，對(duì)可疑病灶能夠在直視下采取活體組織檢查，對(duì)提高診斷的準(zhǔn)確率，尤其對(duì)微小病灶的早期診斷很有價(jià)值。直腸指診檢查是診斷直腸癌的最簡(jiǎn)單而又非常重要的檢查方法,它不僅可以發(fā)現(xiàn)腫物,而且可以確定腫塊的部位、大小、形態(tài)、手術(shù)方式及其預(yù)后，許多直腸癌病人常因?yàn)闆](méi)有
及時(shí)做此項(xiàng)檢查而被誤診為痔、腸炎等，以致長(zhǎng)期延誤治療。糞便隱血試驗(yàn)是一種簡(jiǎn)單易行的早期診斷的初篩方法,它雖然沒(méi)有特異性,對(duì)待持續(xù)、反復(fù)潛血陽(yáng)性而又無(wú)原因可尋者，常警惕有結(jié)腸癌的可能性,尤其對(duì)右半結(jié)腸癌更為重要。癌胚抗原(CEA)被認(rèn)為與惡性腫瘤有關(guān),但對(duì)大腸癌無(wú)特異性,可以作為診斷的輔助手段之一,由于癌腫切除后血清CEA逐漸下降，當(dāng)有復(fù)發(fā)時(shí)會(huì)再次增高，因此可以用來(lái)判斷本病的預(yù)后或有無(wú)復(fù)發(fā)。
對(duì)表現(xiàn)為腹瀉、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、右腹部腫塊等癥狀的右半結(jié)腸癌應(yīng)注意與腸結(jié)核、局限性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病、阿米巴病等疾病相鑒別;對(duì)表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘交替、血便或膿血便等癥狀的左半結(jié)腸癌應(yīng)注意與痔、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等疾病相鑒別。
結(jié)腸直腸癌治療
外科治療
腸癌的根治性治療方法迄今仍首推外科治療。 全國(guó)第1屆腸癌會(huì)議提出，浸潤(rùn)性腸癌根治切除的定義是手術(shù)時(shí)將肉眼所見(jiàn)及捫及的腫瘤，包括原發(fā)灶及引流區(qū)淋巴結(jié)全部清除者為根治性切除，手術(shù)時(shí)雖能切除病灶，但肉眼或捫及的腫瘤有殘留者屬于姑息性手術(shù)。因此，對(duì)病變局限于原發(fā)或區(qū)域淋巴結(jié)者應(yīng)作根治性手術(shù);局部病變廣泛，估計(jì)不易徹底切除，但尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可作姑息性切除;局部病變較廣泛尚能切除，但已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為解除梗阻、改善癥狀亦可作姑息性切除;局部病灶廣泛、粘連、固定，已無(wú)法切除，可以作捷徑手術(shù)或造口術(shù)以解除癥狀;已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝轉(zhuǎn)移或其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，而原發(fā)灶尚能切除者可根據(jù)病員具體情況考慮是否同時(shí)切除，當(dāng)然此亦屬于姑息性手術(shù)。手術(shù)后綜合征：直、結(jié)腸癌手術(shù)切除后常有腸運(yùn)動(dòng)功能的紊亂，大便次數(shù)增多;乙狀結(jié)腸切除后常由于結(jié)腸協(xié)調(diào)性固體運(yùn)送機(jī)能的破壞而造成便秘;肛管、結(jié)腸吻合術(shù)后常有排便功能的改變，如大便次數(shù)增多、失禁等。直腸癌手術(shù)后常有排尿功能的障礙，性功能障礙。對(duì)肛門(mén)非保留的病人，正研究及設(shè)計(jì)安置在會(huì)陰部的“人工肛門(mén)”，并能有控制大便便意的裝置，以解決病人的排便問(wèn)題。目前在研究的應(yīng)用肌肉代替括約肌的肌肉興奮技術(shù)看來(lái)是有希望的方法。
結(jié)腸直腸癌放射治療
近50年來(lái)，盡管外科技術(shù)有迅猛發(fā)展，但大腸癌的手術(shù)治愈率、5年生存率始終徘徊在50%左右，治療失敗原因主要為局部復(fù)發(fā)率較高，故提高大腸癌的治療效果必須考慮綜合治療。目前研究較多、效果較好的是外科和放射的綜合治療，包括術(shù)前放射、術(shù)中放射、術(shù)后放射、“三明治”放療等，各種不同的綜合治療有其不同的特點(diǎn)。對(duì)晚期直腸癌，尤其是局部腫瘤浸潤(rùn)到附近組織(直腸旁、直腸前組織、腹腔淋巴結(jié)、膀胱、尿道、恥骨支)以及有外科禁忌證患者，應(yīng)用姑息性放射亦常有較滿(mǎn)意的療效。
放療綜合治療
(1)術(shù)前放射
1)提高手術(shù)切除率
2)減少淋巴結(jié)受侵率和晚期病人百分率
3)減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
4)減少局部復(fù)發(fā)率和提高生存率
(2)術(shù)后放射
1)減少局部復(fù)發(fā)率：術(shù)后放射開(kāi)始早的病人，其效果將更好。
2)提高生存率：術(shù)后放療病人5年生存率比單純手術(shù)有明顯提高。
(3)“三明治”式放療
為了充分發(fā)揮術(shù)前放射和術(shù)后放射的優(yōu)勢(shì)，并克服兩者的不足，采用術(shù)前放射-手術(shù)-術(shù)后放射的方法，稱(chēng)“三明治”式方法。
(4)術(shù)中放射
為了提高腫瘤組織的照射劑量及減少正常組織的不必要照射，近年來(lái)有報(bào)道采用術(shù)中直視下放射治療。
結(jié)腸直腸癌單純放射治療
(1)腔內(nèi)放射
病灶選擇適當(dāng)，早期直腸癌局部控制率可達(dá)96%。
(2)單純外放射
對(duì)局部晚期腫瘤、各種原因不能手術(shù)以及術(shù)后復(fù)發(fā)的病人，應(yīng)用外照射能緩解癥狀，減輕痛苦。有時(shí)不能作手術(shù)的病人，經(jīng)放射治療后，使手術(shù)切除成為可能。
為了進(jìn)一步提高大腸癌的治療效果，正在進(jìn)行一些新的治療方法的探索，新的射線(xiàn)中中子的臨床應(yīng)用價(jià)值也正在進(jìn)一步探索中。
化學(xué)治療
(1)單一藥物治療：5-Fu現(xiàn)為腸癌標(biāo)準(zhǔn)化療的基礎(chǔ)。5-Fu療效與病灶部位有關(guān)，以有效率計(jì)，腹部病灶為32%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為25%，肝轉(zhuǎn)移為24%，皮膚及皮下轉(zhuǎn)移為16%，其他部位為8%，而以肺轉(zhuǎn)移最差，為6.4%。
(2)聯(lián)合化療：聯(lián)合化療具有提高療效、降低或不增加毒性、減少或延緩耐藥性出現(xiàn)等優(yōu)點(diǎn)，已有不少聯(lián)合化療方案用于大腸癌的治療，基本上均包含有5-Fu。
(3)輔助化療：輔助化療是指使用對(duì)某種腫瘤有活性的抗腫瘤藥物對(duì)根治性治療手段進(jìn)行輔助，對(duì)腸癌而言是指對(duì)手術(shù)而進(jìn)行輔助化療。大腸癌輔助化療的研究開(kāi)展已久，以5-Fu應(yīng)用最多。5-Fu + CF已取得優(yōu)于5-Fu單用的結(jié)果，5-Fu與MTX、α-IFN及DDP的并用可提高有效率或生存率。
免疫治療
1、活化吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、傷害性T細(xì)胞等免疫細(xì)胞，誘導(dǎo)白細(xì)胞素，干擾素-γ，腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子的分泌。
2、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡。
3、與傳統(tǒng)的化學(xué)治療藥物(絲裂霉素、卡莫斯丁等)合用，既增加藥效，又減輕化療過(guò)程中的毒副作用。
4、與免疫治療藥物(干擾素-α2b)有協(xié)同作用。
5、減緩?fù)砥诎┌Y患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活質(zhì)量。
中醫(yī)治療
在選擇西醫(yī)治療，放、化療時(shí)，可由適當(dāng)選擇具有抗腫瘤、增強(qiáng)免疫力，可以減輕放、化療副作用的藥物進(jìn)行治療。
一、 美洲大蠊：美洲大蠊表皮含有鞏膜質(zhì)和甲殼質(zhì)，溴、鋅、鎳、猛、鉀、鈣、鈦、氯、硫、硅、鋁、鎂等元素。肌肉水解13種氨基酸。此外，身體貯藏微生素B1B2，煙酸和抗壞血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原兒茶酸葡萄甙等。全體含麥角硫因、龍蝦肌堿、胡蘆巴堿、甘氨酸、甜菜堿、肛堿、三甲胺、腺嘌呤等。美洲大蠊提取物對(duì)各類(lèi)癌癥的組織生長(zhǎng)具有一定抑制作用，可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。
二、 蟾皮：適用于各類(lèi)癌癥，其味腥、溫，有毒。歸心經(jīng)，具有解毒、止痛、開(kāi)竅等功效。中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)編《癌癥獨(dú)特秘方》中載：蟾皮性味腥、涼、微毒，功能解毒、利水、消脹、主治各種腫癌。 1999年經(jīng)上海交大量子醫(yī)學(xué)檢測(cè)，特別對(duì)癌癥、肝硬化、疼痛諸癥的治療有效含量成份超8千量?jī)r(jià) 上(凡有8千量?jī)r(jià)以上有免疫功能成份)。華夏出版社《中華醫(yī)藥全典》中載：蟾衣毒較輕，主要用于瘡瘍腫毒及小兒疳積，現(xiàn)代常用治腫瘤。遠(yuǎn)方出版社《中草藥大全》中介紹，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。但具有一定的副作用，特別胃腸道的副作用，長(zhǎng)期服用，會(huì)造出上腹部不適、易造成惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口唇及四肢麻木，心悸、心率緩慢、心率不齊等。
三。冬蟲(chóng)夏草：冬蟲(chóng)夏草，是麥角菌科真菌冬蟲(chóng)夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)上的子座及幼蟲(chóng)尸體的復(fù)合體，種類(lèi)較多，冬蟲(chóng)夏草是一種傳統(tǒng)的名貴滋補(bǔ)中藥材，主要成分包括蟲(chóng)草酸、蟲(chóng)草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物堿、維生素 B1 、B2 、多糖及礦物質(zhì)等。具有抗癌、滋補(bǔ)、免疫調(diào)節(jié)、抗菌、鎮(zhèn)靜催眠等功效。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)《本草從新》記載：“味甘性溫，秘精益氣，專(zhuān)補(bǔ)命門(mén)。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，其成分含脂肪、精蛋白、精纖維、蟲(chóng)草酸、冬蟲(chóng)草素和維生素B12等，常見(jiàn)的有用于抗腫瘤，提高免疫，提高細(xì)胞能力，改善心臟功能，調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)，腎臟功能，提高造血功能，調(diào)節(jié)血脂，調(diào)節(jié)性功能等。其中抗腫瘤效果和提高免疫功能同時(shí)用于臨床惡性腫瘤的治療能取得很好的效果。主要用于鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，腦癌以及其他惡性腫瘤的患者。
四，人參皂苷rh2：人參皂苷RH2來(lái)源為五加科植物人參的干燥根。它適合早期腫瘤患者及免疫低下預(yù)防腫瘤發(fā)生人群服用。急、重、晚期癌癥患者，體質(zhì)較虛弱，服用可提高自身免疫功能，增強(qiáng)抗瘤能力，減輕化療后毒副作用如：骨髓抑制、外周血象改變、免疫抑制、惡心嘔吐、乏力、脫發(fā)等;提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命期限。
結(jié)直腸癌術(shù)后飲食
直腸癌術(shù)后飲食：
1、富含維生素A、C、E、K、葉酸的食物，如新鮮蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟等。;
2、富含微量元素，如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、大白菜、動(dòng)物的肝腎、人參、枸杞、山藥、靈芝等，它們所含有的硒、鉬等礦物質(zhì)具有抗癌作用;
3、食管癌患者術(shù)后因食欲差，進(jìn)食困難，多吃易于消化吸收的脂類(lèi)、甜食，如蜂蜜、蔗糖及植物油、奶油等;
4、富含蛋白質(zhì)的食物：如瘦肉、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、奶類(lèi)以及補(bǔ)充各種必需氨基酸，保持體內(nèi)氨基酸的平衡可抑制癌癥的發(fā)展。
從飲食預(yù)防結(jié)腸直腸癌
值得一提的是，預(yù)防結(jié)腸直腸癌應(yīng)注意飲食，醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為，常吃多脂肪、少纖維飲食者，罹患結(jié)腸直腸癌的幾率較高。研究顯示，某些地區(qū)的人民膳食偏重蔬菜、果類(lèi)等含豐富纖維的食物，腸癌患者較其他地區(qū)的人民為低。
劍橋大學(xué)曾經(jīng)公布一項(xiàng)有關(guān)飲食與癌癥的大型研究，接受調(diào)查者達(dá)40萬(wàn)人之多，為有史以來(lái)最大規(guī)模的飲食與癌癥研究。結(jié)果顯示，高纖維飲食能有效減低患上致命癌癥的危險(xiǎn)幾率達(dá)40%，特別是結(jié)腸癌及直腸癌。
在過(guò)去，法國(guó)醫(yī)學(xué)界也有研究發(fā)現(xiàn)，有三成的癌癥病例與病人的飲食習(xí)慣有直接關(guān)系。法國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院曾在《飲食與癌癥》調(diào)查報(bào)告中指出，高脂肪食物以及全脂奶、肉等飽和脂肪酸食品不但容易引發(fā)多種癌癥，尤其是結(jié)腸癌和直腸癌，也易于引發(fā)心血管疾病。專(zhuān)家認(rèn)為，膳食纖維可刺激腸的蠕動(dòng)，同時(shí)也可縮短食物通過(guò)腸道的時(shí)間，減少糞便中致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸的機(jī)會(huì)，將大便、毒素盡快排出體外。
膳食纖維主要來(lái)自天然的蔬菜、水果、谷類(lèi)及豆類(lèi)。蔬菜中的十字花科蔬菜含豐富抗氧化維生素C及胡蘿卜素，可抑制致癌物質(zhì)亞硝胺的合成，此類(lèi)蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。而黃色和綠色蔬果中，大都含有豐富類(lèi)黃酮素，其他如洋蔥、蘋(píng)果皮等食物也都含有類(lèi)黃酮素，多吃也有助于預(yù)防癌癥。
為什么直腸癌容易誤診
據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，直腸癌的誤診率為30%，這必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，造成誤診的原因是多方面的
直腸癌最容易被誤診為內(nèi)痔出血、息肉出血、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、直腸炎癥等，有70%的病人在確診為直腸癌以前，曾接腸炎、痔核治療，40%患者曾經(jīng)過(guò)痔的手術(shù)治療，這些數(shù)據(jù)是很驚人的。
直腸癌的誤診率如此之高，主要是對(duì)30歲以下的直腸癌病人警惕性不夠，僅限于部分檢查結(jié)果，或檢查到“痔”就不再作進(jìn)一步檢查，對(duì)直腸內(nèi)發(fā)生的癌前病變，如息肉、潰瘍等未能及時(shí)治療，而發(fā)展成癌癥。特別要提醒的是，這些疾病中，因沒(méi)有進(jìn)行直腸指診以致漏診、誤診的不少。直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，80%以上的直腸癌均可以在直腸指診時(shí)觸及。
誤診的另一個(gè)重要原因，即對(duì)青壯年有便血、大便習(xí)慣改變、貧血、食欲不振警惕性不夠，青壯年大腸癌往往表現(xiàn)為惡性程度高、病程發(fā)展快、區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯等特點(diǎn)，預(yù)后不良。所以一旦誤診，將會(huì)給病人帶來(lái)極其嚴(yán)重的后果。
預(yù)防結(jié)腸直腸癌
根據(jù)發(fā)表在11月1日出版的美國(guó)國(guó)立癌癥研究所雜志上的一項(xiàng)前瞻性研究報(bào)告，經(jīng)常食用水果蔬菜對(duì)結(jié)腸或直腸癌無(wú)預(yù)防作用。
波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院的Karin B. Michels博士及其同事分析了來(lái)自護(hù)士健康研究(包括88,764名婦女)和醫(yī)務(wù)工作者隨訪(fǎng)研究(包括47,325名男子)的數(shù)據(jù)。這些婦女的日常飲食情況在1980至1990年間記錄了4次，這些男子的日常飲食情況在1986至1990年間記錄了2次。
截止1996年，這兩個(gè)人群中共有937例結(jié)腸癌和244 例直腸癌。研究人員發(fā)現(xiàn)，“總體上在水果蔬菜食用量和結(jié)腸或直腸癌發(fā)生率之間無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系”。根據(jù)年齡進(jìn)行調(diào)整后，所有不同食用量組的相對(duì)危險(xiǎn)度都在 1.0左右。在根據(jù)結(jié)腸直腸癌家族史、體重指數(shù)、吸煙、酒精與紅肉攝入量等因素進(jìn)行調(diào)整后，該評(píng)估值的變化很小。對(duì)水果蔬菜食用量很低者的數(shù)據(jù)分析也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)腸直腸癌危險(xiǎn)升高。
總體上，多種不同的水果蔬菜，如柑橘屬水果和十字花科蔬菜與結(jié)腸直腸癌無(wú)相關(guān)關(guān)系。例外的情況包括梅干和豆類(lèi)，每天食用梅干者結(jié)腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為1.46到1.73;每天食用豆類(lèi)的婦女結(jié)腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為1.49，而男子為0.90，他們患直腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度分別為1.46 和1.55。
Michels博士等總結(jié)說(shuō)：“水果蔬菜對(duì)結(jié)腸直腸癌的總體預(yù)防效果可能被過(guò)分夸大了。”他們認(rèn)為導(dǎo)致這種夸大的因素可能包括回憶偏差和受試者選擇偏差。不過(guò)他們補(bǔ)充說(shuō)，富含大量水果蔬菜的飲食仍然是很有益的，因?yàn)檫@樣能預(yù)防心血管疾病，可能還能預(yù)防其它癌癥。
在相關(guān)的評(píng)論文章中，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的Andrew Flood與Arthur Schatzkin博士對(duì)以往的研究作出了不同的解釋?zhuān)麄冋J(rèn)為：“盡管Michels博士等人的研究對(duì)水果蔬菜與較低的結(jié)腸直腸癌發(fā)生危險(xiǎn)相關(guān)的假說(shuō)提出了疑問(wèn)，但該假說(shuō)仍有一定的生命力并值得繼續(xù)研究。”
其他介紹
結(jié)腸直腸癌是結(jié)腸或直腸內(nèi)的細(xì)胞異常生長(zhǎng)所形成的癌癥。源發(fā)在結(jié)腸部位的癌細(xì)胞稱(chēng)為結(jié)腸癌，源發(fā)在直腸的稱(chēng)為直腸癌;兩器官都受影響則稱(chēng)為結(jié)腸直腸癌。它是目前全球普遍可見(jiàn)的消化系統(tǒng)癌癥，發(fā)病率近年來(lái)不斷上升。
結(jié)直腸癌在任何年齡均可發(fā)病，但大多數(shù)患者年齡在40歲以上。結(jié)直腸癌也是目前最可預(yù)防的腫瘤之一。它通常起源于結(jié)腸或直腸上皮的非癌性新生物“息肉”。如果通過(guò)篩查，早期發(fā)現(xiàn)并摘除，就能阻止它變成腫瘤。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，如果及早發(fā)現(xiàn)，腸癌是最易治愈的癌癥。
病因與癥狀
結(jié)腸直腸癌的發(fā)生與基因、飲食、家族病史、吸煙、喝酒等因素有關(guān)，現(xiàn)代人飲食有許多偏向低纖高脂的精致飲食，以致結(jié)腸直腸癌成為人類(lèi)主要死因之一。
飲食預(yù)防
值得一提的是，預(yù)防結(jié)腸直腸癌應(yīng)注意飲食，醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為，常吃多脂肪、少纖維飲食者，罹患結(jié)腸直腸癌的幾率較高。研究顯示，某些地區(qū)的人民膳食偏重蔬菜、果類(lèi)等含豐富纖維的食物，腸癌患者較其他地區(qū)的人民為低。
膳食纖維食品
劍橋大學(xué)曾經(jīng)公布一項(xiàng)有關(guān)飲食與癌癥的大型研究，接受調(diào)查者達(dá)40萬(wàn)人之多，為有史以來(lái)最大規(guī)模的飲食與癌癥研究。結(jié)果顯示，高纖維飲食能有效減低患上致命癌癥的危險(xiǎn)幾率達(dá)40%，特別是結(jié)腸癌及直腸癌。
在過(guò)去，法國(guó)醫(yī)學(xué)界也有研究發(fā)現(xiàn)，有三成的癌癥病例與病人的飲食習(xí)慣有直接關(guān)系。法國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院曾在《飲食與癌癥》調(diào)查報(bào)告中指出，高脂肪食物以及全脂奶、肉等飽和脂肪酸食品不但容易引發(fā)多種癌癥，尤其是結(jié)腸癌和直腸癌，也易于引發(fā)心血管疾病。
專(zhuān)家認(rèn)為，膳食纖維可刺激腸的蠕動(dòng)，同時(shí)也可縮短食物通過(guò)腸道的時(shí)間，減少糞便中致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸的機(jī)會(huì)，將大便、毒素盡快排出體外。
吸煙可導(dǎo)致結(jié)直腸癌
吸煙是結(jié)直腸癌(CRC)的可能危險(xiǎn)因素。但是，尚無(wú)研究評(píng)價(jià)女性吸煙者的長(zhǎng)期危險(xiǎn)性。在該研究中，美國(guó)科研人員評(píng)價(jià)了絕經(jīng)后婦女中吸煙與全部及不同解剖部位CRC危險(xiǎn)性之間的關(guān)系。
該研究小組隨機(jī)選擇41,836例55至69歲婦女，收集其資料。他們?cè)诨€(xiàn)時(shí)(1986年)確定了吸煙與其它CRC危險(xiǎn)因素。隨后，研究人員確認(rèn)了1999年前的869例CRC發(fā)病患者和249例死亡患者，并利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型計(jì)算CRC危險(xiǎn)性。
研究人員發(fā)現(xiàn)，與從未吸煙的婦女相比，曾吸煙女性發(fā)生和死于CRC的危險(xiǎn)性均輕度升高(RR分別為1.17和1.31)。發(fā)生CRC的危險(xiǎn)性隨誘導(dǎo)期延長(zhǎng)而持續(xù)增加，45歲后的危險(xiǎn)性增加30%(RR：1.30)。按照解剖部位分析資料發(fā)現(xiàn)，曾吸煙量和誘導(dǎo)期與發(fā)生近端CRC的相關(guān)性強(qiáng)于遠(yuǎn)端CRC。
研究負(fù)責(zé)人paulLimburg博士認(rèn)為，“這項(xiàng)對(duì)絕經(jīng)后婦女的長(zhǎng)期定群研究提示，吸煙與CRC危險(xiǎn)性呈正相關(guān)。吸煙史較長(zhǎng)可導(dǎo)致危險(xiǎn)性、特別是發(fā)生近端CRC的危險(xiǎn)性增加。”
他還指出，“這些資料證實(shí)，至少在女性中，吸煙對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)生可能具有位點(diǎn)特異性作用。通過(guò)這些資料，我們提出了吸煙誘導(dǎo)CRC的外源性途徑。”
多吃西蘭花可預(yù)防結(jié)腸癌
結(jié)腸癌是常見(jiàn)的且嚴(yán)重危害健康的消化道癌癥，是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤之一。結(jié)腸癌的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)是節(jié)節(jié)攀升，而很多人卻對(duì)結(jié)腸癌異物所知，多數(shù)結(jié)腸癌患者在就診時(shí)，已經(jīng)到了中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間。因此，結(jié)腸癌的預(yù)防工作至關(guān)重要。據(jù)相關(guān)研究表明，多吃西蘭花可預(yù)防結(jié)腸癌。
預(yù)防結(jié)腸癌 多吃西蘭花
十字花科家族中的蔬菜都含有豐富的多種維生素，比如西蘭花所含的維生素C比橘子所含的維生素C多，礦物質(zhì)和膳食纖維含量也很多。此外，十字花科蔬菜中的各種強(qiáng)效抗氧化物質(zhì)，能幫助我們消除污染，加快自身的排毒過(guò)程。
它們還含有被稱(chēng)為硫配糖體的天然化學(xué)物質(zhì)，能排除各種毒素，包括致癌物質(zhì)。一項(xiàng)研究表明，每周吃三次十字花科蔬菜能將患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)性降低60%。所以，要增強(qiáng)疾病的抵抗力，提高人體的排毒能力，一周至少吃3次“十花菜”。
有些人認(rèn)為，富含植物纖維的十字花科蔬菜很難消化，因此將其“拒之桌外”，其實(shí)，只要掌握好烹調(diào)方法，這些蔬菜一樣很容易被腸胃消化。最好的加工方法就是嫩炒，如短時(shí)間蒸、快速翻炒或蒸炒，保留蔬菜中的營(yíng)養(yǎng)，也有助于纖維分解，使之更容易消化。蒸炒時(shí)，在鍋里加少量油，翻炒蔬菜一分鐘，然后加點(diǎn)水，或水、醬油和檸檬汁的混合調(diào)料，蓋上蓋，蒸3分鐘左右即可。
延伸閱讀：西蘭花可防多癌
西蘭花為一二年生草本植物，原產(chǎn)于地中海東部沿岸地區(qū)，我國(guó)有少量栽培，主要供西餐使用。西蘭花營(yíng)養(yǎng)豐富，含蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素和胡蘿卜素，營(yíng)養(yǎng)成份位居同類(lèi)蔬菜之首，被譽(yù)為“蔬菜皇冠”。
西蘭花可能最顯著的就是具有防癌抗癌的功效，菜花含維生素C較多，比大白菜、番茄、芹菜都高，尤其是在防治胃癌、乳腺癌方面效果尤佳。研究表明，患胃癌時(shí)人體血清硒的水平明顯下降，胃液中的維C濃度也顯著低于正常人，而菜花不但能給人補(bǔ)充一定量的硒和維C，同時(shí)也能供給豐富的胡蘿卜素，起到阻止癌前病變細(xì)胞形成的作用，抑制癌腫生長(zhǎng)。據(jù)美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家研究，菜花內(nèi)還有多種吲哚衍生物，此化合物有降低人體內(nèi)雌激素水平的作用，可預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。此外，研究表明，菜花中提取的一種酶能預(yù)防癌癥，這種物質(zhì)叫蘿卜子素，有提高致癌物解毒酶活性的作用。
除了抗癌以外，西蘭花還含有豐富的抗壞血酸，能增強(qiáng)肝臟的解毒能力，提高機(jī)體免疫力。而其中一定量的類(lèi)黃酮物質(zhì)，則對(duì)高血壓、心臟病有調(diào)節(jié)和預(yù)防的功用。同時(shí)，西蘭花屬于高纖維蔬菜，能有效降低腸胃對(duì)葡萄糖的吸收，進(jìn)而降低血糖，有效控制糖尿病的病情。[1]
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