什么是結(jié)腸結(jié)腸的特點(diǎn)
什么是結(jié)腸結(jié)腸的特點(diǎn)
結(jié)腸的血液供應(yīng)主要來自腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。那么你對結(jié)腸了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是結(jié)腸的內(nèi)容，希望大家喜歡!
結(jié)腸的介紹
結(jié)腸在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸。結(jié)腸分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部，大部分固定于腹后壁，結(jié)腸的排列酷似英文字母“M”，將小腸包圍在內(nèi)。結(jié)腸的直徑自其起端6cm，逐漸遞減為乙狀結(jié)腸末端的2.5cm，這是結(jié)腸腸腔最狹細(xì)的部位。
結(jié)腸的特點(diǎn)
觀察標(biāo)本結(jié)腸橫切片(H.E染色)
肉眼觀察腸壁的粘膜染紫色，向外依次為粘膜下層，肌層及外膜。粘膜和部分粘膜下層向腸腔內(nèi)的突起為半環(huán)形皺襞的斷面，肌層局部的膨大為結(jié)腸帶.低倍和高倍觀察。
(1)粘膜：無絨毛和環(huán)形皺襞.由內(nèi)向外分為三層.
?、偕掀ぃ簽閱螌又鶢钌掀?含較多的杯狀細(xì)胞.
?、诠逃袑樱汉罅磕c腺和較多淋巴組織.腸腺為單管狀腺,開口在粘膜表面.細(xì)胞組成與上皮相同，無潘氏細(xì)胞.
?、壅衬ぜ?為內(nèi)環(huán)形，外縱行兩層平滑肌.
(2)粘膜下層：疏松結(jié)締組織,含較大的血管,神經(jīng)，淋巴管及脂肪細(xì)胞，無腸腺.
(3)肌層：為內(nèi)環(huán)形和外縱行兩層平滑肌.外縱肌在局部增厚形成結(jié)腸帶.可見幾條結(jié)腸帶
(4)外膜：為纖維膜或漿膜.
結(jié)腸長約130cm,約為小腸的四分之一。結(jié)腸比小腸短而粗，盲腸直徑7.5cm,向遠(yuǎn)側(cè)逐漸變小，乙狀結(jié)腸末端直徑只有2.5cm。
結(jié)腸的解剖特點(diǎn)有三：
?、俳Y(jié)腸帶:為腸壁縱肌纖維形成的3條狹窄的縱行帶。結(jié)腸帶在盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸較為清楚，從降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸逐漸不明顯。
?、诮Y(jié)腸袋：由于結(jié)腸帶比附著的結(jié)腸短六分之一，因而結(jié)腸壁縮成了許多囊狀袋，稱結(jié)腸袋。
?、勰c脂垂：由腸壁粘膜下的脂肪組織集聚而成。在結(jié)腸壁上，尤其是在結(jié)腸帶附近有多數(shù)腸脂垂，在乙狀結(jié)腸較多并有蒂。腸脂垂的外面為腹膜所包裹，有時內(nèi)含脂肪量過多，可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，甚或陷入腸內(nèi)，引起腸套疊。
結(jié)腸的護(hù)理
潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸和結(jié)腸炎性疾病，病變主要累及大腸粘膜及粘膜下層。由于其病程和治療時間較長，恢復(fù)慢，易復(fù)發(fā)，給患者帶來身心不適。為提高本病治療效果和縮短療程，我科對70例患者行中、西藥灌腸液局部用藥進(jìn)行比較，并采取
一系列護(hù)理措施，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料70例患者均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會公布的潰瘍性結(jié)腸炎診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)的試行方案。其中男37例，女33例;年齡21～49歲，平均37歲;干部27例，工人26例，農(nóng)民17例;病程0～1年41例，1～3年29例。所有病例均經(jīng)結(jié)腸鏡及病理檢查確診，并除外細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾和大腸癌等疾病。
護(hù)理要點(diǎn)
心理護(hù)理本組病例因病程長，恢復(fù)慢和擔(dān)心預(yù)后，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張心理，護(hù)士需耐心向患者解釋灌腸的目的、方法、效果和說明病人的配合是治療和護(hù)理的關(guān)鍵，指出局部用藥優(yōu)于全身用藥，可減少藥物的副作用，提高療效。介紹本病相關(guān)知識，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，取得主動配合，按質(zhì)完成灌腸治療。
灌腸護(hù)理灌腸前矚患者自行排盡二便，深呼吸，全身放松，以提高插管成功率和減輕痛苦。依據(jù)腸鏡所示病變部位采取合適的灌腸體位，如病變在直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸者采取左側(cè)臥位;病變在橫結(jié)腸、升結(jié)腸者采取右側(cè)臥位。灌腸中藥液用2層紗布過濾除渣，溫度以39～41℃為宜。溫度過高易引起腸粘膜燙傷，過低則致使腸痙攣，加重腹痛。液量以100ml為宜，便于在腸腔中保留。藥液灌入采取直腸滴入法，護(hù)士動作輕柔，用石蠟油充分潤滑導(dǎo)管前端及肛門口，呈螺旋式插入肛門。插管過程中主動與患者交流，分散患者注意力，減輕不適感。根據(jù)病變部位正確掌握插管長度。藥液滴速宜慢(60～70滴/min)，壓力要低(液面距肛門不超過30cm)。灌腸后臀部和床尾均抬高10cm，囑患者盡量延長藥液在腸腔中的保留時間，期間更換左、右側(cè)臥位2～3次，2h后可下床活動。
灌腸過程中密切觀察患者病情變化。如出現(xiàn)不能耐受，囑其深呼吸，放松腹肌;如腹痛加劇、心慌者應(yīng)立即停止灌腸，行腹部熱敷、按摩，至腹痛消失，繼續(xù)完成治療。
健康宣教
1、飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高纖維、低脂肪食物，飲食宜清淡，忌濃茶、咖啡、巧克力、生冷食物，戒煙酒。2、出院指導(dǎo)：出院后嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，保持良好的心情和穩(wěn)定的情緒，生活有規(guī)律，不過度疲勞和緊張，保持大便通暢，注意肛周衛(wèi)生，減少感染因素，定期復(fù)查腸鏡，及時復(fù)診。
護(hù)理體會
潰瘍性結(jié)腸炎多呈反復(fù)發(fā)作慢性病程，發(fā)病機(jī)制可能與感染、遺傳、免疫、精神四大因素有關(guān)。進(jìn)行早期心理護(hù)理，在疾病愈合過程中起到積極作用。根據(jù)腸鏡所示病變部位的不同，采取不同治療方式和取得病人的合作是灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎取得良好療效的關(guān)鍵。護(hù)士在操作方法和熟練的操作技術(shù)是減輕病人痛苦、樹立戰(zhàn)勝疾病信心的重要條件。正確的心理、飲食、出院指導(dǎo)能降低疾病復(fù)發(fā)率。
結(jié)腸炎的介紹
定義
結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→緩解的特點(diǎn)。腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位于左下腹或小腹。其它表現(xiàn)有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝大等;左下腹可有壓痛，有時能觸及痙攣的結(jié)腸。常見的全身癥狀有消瘦、乏力、發(fā)熱、貧血等。有少部分病人在漫長的病程中，病情突然惡化或初次發(fā)病就呈暴發(fā)性，表現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，每日10-30次，排出含血、膿，粘液的糞便，并有高熱、嘔吐、心動過速、衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、神志昏迷甚至結(jié)腸穿孔，不及時治療可以造成死亡。
類型
1.輕度型：最多見、起病慢、病狀輕、輕度腹瀉，每天少于4次，并與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無全身癥狀，病變多局限在直腸或乙狀結(jié)腸，血況正常。
2.中度型：介于輕度與重度之間，腹瀉每天5—6次，并有輕度全身癥狀。
3.重度型：有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于6次，血便或粘液膿血便。
在日常生活中結(jié)腸炎是比較好確認(rèn)，如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便，此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情，多次復(fù)發(fā)后，用此藥療效甚微。1993年，全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會，結(jié)合中國情況擬定3項診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.潰瘍性結(jié)腸炎需先排除細(xì)菌性痢疾、阿迷巴性結(jié)腸炎等病因明確的結(jié)腸炎。
2.具有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現(xiàn)，至少有結(jié)腸鏡“X”光線的特性改變中的一項。
3.臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結(jié)腸鏡、X光表現(xiàn)或粘膜活檢組織學(xué)表現(xiàn)。
結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病，與某些原體感染，遺傳基因及精神因素有關(guān)，大多病程長，病情纏綿難愈，重癥患者大便帶粘液和膿血，患者十分痛苦。這些癥狀不是通過調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的，而應(yīng)寒熱通補(bǔ)、健脾和中、燮理陰陽，就能從根本上治療腸炎。
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