呋噻米的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-30 09:39:16 崇基15由分享

　　呋噻米被用于防止賽馬在比賽中時(shí)鼻出血。與其他一些利尿藥一樣，由于可被非法用于掩蓋其他藥物檢測(cè)，呋塞米被列為世界反興奮劑機(jī)構(gòu)列為違禁藥物，那么你知道呋塞米最主要的不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的呋塞米最主要的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　呋塞米最主要的不良反應(yīng)

　　常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

　　少見者有過敏反應(yīng)(包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停)、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等，骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指、趾感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴

　　、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時(shí)(每分鐘劑量大于4—15mg)，多為暫時(shí)性，少數(shù)為不可逆性，尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)。在高鈣血癥時(shí)，可引起腎結(jié)石。尚有報(bào)道本藥可加重特發(fā)性水腫?？梢鸬脱洠吐妊Y，血鎂降低，惡心，嘔吐，腹瀉，皮疹，搔癢，肌肉痙攣，眩暈，乏力，嗜睡，口干，注入過快可引起暫時(shí)性耳聾。個(gè)別病例白細(xì)胞減少，血小板減少，多形性紅斑，體位性低血壓。長(zhǎng)期用可致胃及十二指腸潰瘍，產(chǎn)生尿酸過多癥，可引起胃腸道刺激或不適，急性胰腺炎，黃疸，個(gè)別病例幻視。靜脈注射可有心臟停博，甚至死亡。心血管系統(tǒng)：呋塞米除利尿作用外，還有短暫但肯定的血管擴(kuò)張作用。該品使腎損害的病人的靜脈血容量和外周血管阻力改變，出現(xiàn)體位性低血壓和昏厥，和其他降壓藥合并使用時(shí)，癥狀更嚴(yán)重。

　　內(nèi)分泌、代謝：該品對(duì)脂代謝的影響與噻嗪類藥物相似。呋塞米會(huì)引起抗利尿激素失調(diào)綜和征(IADHS)，患者血漿中抗利尿激素(ADH)濃度升高，機(jī)體總鈉量正常，總鉀量大幅度下降。如果快速使用該品，會(huì)造成高血蛋白酶原和醛固酮分泌急劇增加。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期服用該品導(dǎo)致硫胺缺乏癥，并損傷心臟功能。因此對(duì)長(zhǎng)期使用該品的病人，應(yīng)注意血液中硫胺的濃度。與噻嗪類藥物類似，該品也會(huì)導(dǎo)致高血尿酸、促發(fā)痛風(fēng)，且出現(xiàn)的頻率和發(fā)作程度更甚，老年病人，服用3 個(gè)月就有可能出現(xiàn)痛風(fēng)。

　　電解質(zhì)和體液平衡：和噻嗪類藥物相似，髓袢利尿藥也引起電解質(zhì)平衡的變化，

　　作用特點(diǎn)和程度有所不同。發(fā)生率大約為 23%。

　　⒈鈣代謝與噻嗪類藥物不同，呋塞米不促使鈣在遠(yuǎn)端腎小管的重吸收，但可引起短暫的高血鈣。該品能引起新生兒繼發(fā)性的副甲狀腺亢進(jìn)，造成骨鈣流失，鈣的排泄率比正常兒童大 10～20 倍，有形成腎結(jié)石的危險(xiǎn)。也有出現(xiàn)繼發(fā)性敗血癥的可能。

　　⒉低血鎂，該品雖可引起鎂的腎清除率增加，但不一定影響血漿中鎂的濃度。

　　肝臟：呋噻米對(duì)動(dòng)物的肝臟毒性很大，臨床上對(duì)有肝硬化病史的患者，即使服用低劑量該品也會(huì)加速肝性腦病的發(fā)作，最好改用螺內(nèi)酯。

　　消化系統(tǒng)：常規(guī)劑量下，惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率低于1%。但高劑量或有尿毒癥時(shí)，發(fā)生率明顯增高。

　　泌尿系統(tǒng)：該品為強(qiáng)利尿劑。過度的利尿和脫水會(huì)造成暫時(shí)性的腎小球?yàn)V過率下降，血中BUN 升高，發(fā)生率占不良反應(yīng)的 8%。前列腺肥大的老年人，會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留和溢流性尿失禁、間質(zhì)性腎炎。長(zhǎng)期使用該品治療自發(fā)性水腫都會(huì)逐步損傷腎臟功能，造成急性腎衰竭。

　　皮膚：皮疹較為常見。腎功能衰竭時(shí)，用大劑量該品，可能出現(xiàn)鱗狀皮炎、多發(fā)性紅皮病，這在其他的利尿藥中是罕見的。

　　感覺器官：服用該品血藥濃度超過 50μg/ml 時(shí)，會(huì)引起眼、耳中毒反應(yīng)。如青光眼、眩暈、失聰，有時(shí)是不可逆的。高血鈣和胎兒體內(nèi)形成結(jié)石也有報(bào)道。該品也可能引起過敏性休克。

　　呋塞米的注意事項(xiàng)

　　(1)長(zhǎng)期大量用藥可出現(xiàn)低血鉀、低血氯及脫水，應(yīng)補(bǔ)鉀或與保鉀性利尿藥配伍或交替使用。

　　(2)應(yīng)避免與具有耳毒性的氨基苷類抗生素合用。

　　(3)應(yīng)避免與頭孢菌素類抗生素合用，以免增加后者對(duì)肝臟的毒性。

　　呋塞米的禁用慎用

　?、苯徊孢^敏。對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對(duì)本藥可能亦過敏。

　?、脖舅幙赏ㄟ^胎盤屏障，孕婦尤其是妊娠前3 個(gè)月應(yīng)盡量避免應(yīng)用。對(duì)妊娠高血壓綜合征無預(yù)防作

　　用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明該品可致胎盤腎盂積水，流產(chǎn)和胎仔死亡率升高。

　　⒊本藥可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)慎用。

　?、幢舅幵谛律鷥旱陌胨テ诿黠@延長(zhǎng)，故新生兒用藥間隔應(yīng)延長(zhǎng)。

　?、道夏耆藨?yīng)用本藥時(shí)發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂，血栓形成和腎功能損害的機(jī)會(huì)增多。

　?、断铝星闆r慎用;①無尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用;②糖尿病;③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;④嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;⑤急性心肌梗塞，過度利尿可促發(fā)休克;⑥胰腺炎或有此病史者;⑦有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者;⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);⑨前列腺肥大。低血鉀癥，超量服用洋地黃，肝昏迷患者禁用，晚期肝硬化慎用。高劑量對(duì)高血尿酸者的眼毒性極大。

　　該品能透過胎盤、增加胎兒尿液的形成，增加母親、胎兒血清和羊水內(nèi)的酸濃度。因此，對(duì)孕婦，只有在心衰的情況下，才有必要服用該品。