降糖藥有哪些不良反應

時間：2017-06-28 15:51:34 崇基15由分享

　　話說是藥三分毒，降糖藥也一樣有副作用和不良反應。臨床上顯示，大部分的降糖藥都有不良反應，那么降糖藥有哪些不良反應呢?下面是學習啦小編為你整理的降糖藥有哪些不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　降糖藥的不良反應

　　1、低血糖

　　2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的主要原因是降糖藥物的應用。磺脲類、格列奈類促泌劑、胰島素可以增加低血糖風險;而雙胍類、α糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等藥物單用一般不發(fā)生低血糖。其他危險因素還包括老年、病程長、飲食不規(guī)律等。

　　接受治療的糖尿病患者，血糖≤3.9 mmol/L即診為低血糖。按癥狀可以分為嚴重低血糖、癥狀性和無癥狀性低血糖。老年患者發(fā)生低血糖時可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。部分患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

　　2、水腫

　　一些病人在用胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。噻唑烷二酮類可因鈉潴留致輕至中度水腫，老年患者，較65歲以下者為多見，有心力衰竭傾向或肝病者不用或慎用。

　　3、視覺損害

　　注射胰島素后可因晶狀體屈光改變引起視力模糊，常于數(shù)周內自然恢復。馬來酸羅格列酮可引起黃斑水腫或使原有的黃斑水腫加重。

　　4、過敏反應

　　胰島素過敏反應主要由IgE引起，可表現(xiàn)為局部性或全身性。局部性者在注射部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、硬結，一般在注射胰島素幾小時或數(shù)天發(fā)生。全身性過敏反應在注射胰島素后立即發(fā)生，全身出現(xiàn)蕁麻疹，可伴有或不伴有血管神經性水腫，可出現(xiàn)呼吸道癥狀如哮喘、呼吸困難，嚴重者血壓降低、休克甚至死亡。對胰島素全身過敏者，可更換胰島素制劑種屬，使用抗組胺藥和糖皮質激素，以及進行脫敏治療。嚴重過敏反應者需停止或暫時中斷胰島素治療。

　　5、脂肪營養(yǎng)不良

　　在注射部位呈皮下脂肪萎縮或增生，停止在該部位注射后可緩慢自然恢復，為防止其發(fā)生，應經常更換注射部位。使用高純度或人胰島素制劑可減少其發(fā)生。

　　6、體重增加

　　多項研究顯示，體重增加是胰島素、促胰島素分泌劑和TZD類藥物治療的常見副作用。引起體重增加的機制包括藥物的胰島素同化作用(促進脂肪、蛋白質和糖原合成，引起饑餓感和熱量攝入增多)，以及體液潴留。

　　UKPDS研究結果顯示，磺脲類藥物使患者平均體重增加約1.7 kg;ADOPT研究顯示，格列本脲組患者平均體重增加約3.3%;雙胍類和α糖苷酶抑制劑可以降低體重。對于肥胖患者，避免首選上述藥物治療。臨床治療時，使用利尿劑可減輕水鈉潴留，加強飲食控制和增加運動有助于減少體重的增加。

　　降糖藥不良反應的避免

　　1、慎重選擇藥物

　　為了避免或減少低血糖發(fā)生，患者除了不要過度節(jié)食、定時定量進餐、適時加餐外，還盡量不要選擇強力、長效口服降糖藥(如格列苯脲)，且用藥時一定要從小劑量開始，逐漸增加。在各類降糖藥當中，只有胰島素促泌劑(包括磺脲類和格列奈類)才會導致嚴重的低血糖，其他三大類藥物在單獨使用時很少引起低血糖，對于容易引發(fā)低血糖的糖尿病患者，應盡量選擇其他三大類藥物。

　　2、選對吃藥時間

　　雙胍類藥物最好在餐中或餐后服用，這樣可以有效降低患者的消化道反應。二甲雙胍腸溶片則比普通片消化道反應輕。

　　3、不用損害腎臟的藥物

　　對于已經出現(xiàn)腎臟病變的糖尿病患者，最好選擇通過膽道而不通過腎臟排泄的藥物(如格列喹酮、瑞格列奈)，以防加重腎臟負擔。當然，對于嚴重腎功能不全的患者，原則上應禁用一切口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　4、循序漸進用藥

　　部分糖尿病患者在最初服用糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖)、雙胍類(如二甲雙胍)等藥物時，常出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，有些患者甚至因此而被迫停藥。一般來說，胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個過程，因此，在使用此類藥物時，一定要從小劑量開始，經過1~2周逐漸增加至治療劑量，倘若一開始便足量給藥，患者往往難以耐受。

　　5、盡量聯(lián)合用藥

　　一般來說，藥物不良反應與用藥劑量呈正相關，藥物劑量越大，其不良反應也相應增加。而采取聯(lián)合用藥，可以在保證療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而大大減少藥物的不良反應。

　　6、肥胖患者注意檢查肝功能

　　肥胖的2型糖尿病患者往往同時存在高血脂、脂肪肝、肝功異常。對于此類患者，在用藥期間要嚴密監(jiān)測肝功能，如果轉氨酶越來越高，就及時停藥，改用胰島素，必要時可給予保肝治療。