老年癡呆癥發(fā)病機制

　　你知道老年癡呆癥的原因是什么嗎?老年癡呆癥日常生活工作能力持續(xù)下降，并嚴重到影響患者日常工作和社會活動的程度。這種退行性腦功能障礙持續(xù)發(fā)展，最終出現(xiàn)癡呆。下面就讓學習啦小編告訴你老年癡呆癥發(fā)病機制，歡迎參閱

　　老年癡呆癥發(fā)病機制

　　β淀粉樣蛋白級聯(lián)學說

　　該學說認為AD患者可能是由于淀粉樣蛋白前體基因和早老素基因等的突變，導致Aβ異常分泌和產(chǎn)生過多，在腦組織內(nèi)沉積，對周圍的突觸和神經(jīng)元具有毒性作用，可破壞突觸膜，最終引起神經(jīng)細胞死亡。Aβ沉積導致AD的其他病理變化，是AD發(fā)病的核心環(huán)節(jié)。減少Aβ的形成，抑制Aβ的沉積，是預防和治療AD的根本途徑。

　　中樞膽堿能損傷

　　膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)是腦組織中的重要化學物質(zhì)，發(fā)生阿爾茨海默病時腦內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元減少，導致乙酰膽堿(ACh)合成、儲存和釋放減少，進而引起以記憶和識別功能障礙為主要癥狀的一系列臨床表現(xiàn)。在阿爾茨海默病的發(fā)病機制中，此學說是目前較為公認的阿爾茨海默病的發(fā)病機制。這也是目前阿爾茨海默病治療獲得有限療效的重要基礎。

　　興奮性氨基酸毒性學說

　　興奮性氨基酸，尤其是谷氨酸(Glu)的興奮性神經(jīng)毒性作用越來越受到關注。谷氨酸及谷氨酸受體參與了神經(jīng)元的興奮性突觸傳遞，調(diào)節(jié)多種形式的學習和記憶過程等。谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，具有重要生理功能，如大量釋放可以造成組織損傷?，F(xiàn)有研究提示，AD腦內(nèi)谷氨酸功能亢進，造成神經(jīng)元損傷，從而產(chǎn)生認知功能缺陷。

　　Tau蛋白學說

　　微管系統(tǒng)是神經(jīng)細胞的骨架成分，參與多種細胞功能。微管是由微管蛋白和微管相關蛋白組成，Tau蛋白是一種含量最高的微管相關蛋白。在AD患者腦內(nèi)，Tau蛋白異常過度磷酸化，并聚集成雙螺旋絲形式，與微管蛋白的結(jié)合力降低，失去了促進微管形成和維持微管穩(wěn)定的作用。

　　異常磷酸化Tau蛋白的病理性沉積，導致了神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFTs)的形成，而NFT可作為大腦早老化的標志。AD患者較正常老年人腦內(nèi)NFT數(shù)目更多、分布更廣。NFTs隨AD的發(fā)展而增多，并與臨床癡呆的程度相關。

　　其他

　　也有報道認為其他因素如炎癥和免疫功能異常、自由基和氧化應激作用、胰島素相關糖代謝異常、鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)、脂質(zhì)代謝異常等與AD的發(fā)生有關，但這些病理生理機制尚待進一步闡明。老年癡呆癥的治療：藥物治療、非藥物治療、支持性治療。

　　常用的測量表有：簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)、Blessed行為量表(BBS)、臨床癡呆評定量表(CDR)等。CT和核磁共振(MRI)是老年癡呆臨床鑒別診斷最主要的工具。

　　藥物治療：藥物治療原則，改善認知功能和行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病進展。目前用于治療老年癡呆的藥物主要有：作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，膽堿酯酶抑制劑(如多奈哌齊);其他作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，谷氨酸受體拮抗劑(如鹽酸美金剛);抗氧化劑、腦血管擴張劑、腦代謝激活劑等。

　　非藥物治療：營養(yǎng)、雞尾酒、生活習慣。

　　支持性治療：改善和提高軀體功能;積極用腦，預防腦力衰退;參加適當活動，保持能力和環(huán)境的協(xié)調(diào);心理關心。

　　缺少不飽和脂肪酸

　　其實，過去也有一些研究顯示，老年女性的早老性癡呆發(fā)病率高于男性，可能與老年女性的雌激素下降有關。過去有研究人員認為，大豆異黃酮可能對早老性癡呆癥的發(fā)生有預防作用。他們在切除了卵巢的老年雌猴身上，分別研究大豆異黃酮和真正雌激素對大腦的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在食用大豆異黃酮的雌猴腦中，與老年癡呆癥有關的淀粉狀蛋白斑塊變化很少;而食用雌激素的雌猴腦中，淀粉狀蛋白斑塊未見變化。這說明大豆異黃酮能延緩腦老化的過程。

　　預防老年癡呆的十大秘訣

　　老年癡呆癥，指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙，下面介紹預防老年癡呆的十個秘訣。

　　第一，飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應控制在10克以下，少吃動物性脂肪及糖，蛋白質(zhì)、食物纖維、維他命、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。

　　第二，適度運動，維持腰部及腳的強壯。手的運動也很重要，常做一些復雜精巧的手工會促進腦的活力，做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預防癡呆的效果。

　　第三，避免過度喝酒、抽煙，生活有規(guī)律。喝酒過度會導致肝機能障礙、引起腦機能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會造成腦血管性癡呆，也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。

　　第四，預防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習慣病。早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　第五，小心別跌倒，頭部摔傷會導致癡呆。高齡者必要時應使用拐杖。

　　第六，對事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經(jīng)。

　　第七，要積極用腦，預防腦力衰退。即使在看電視連續(xù)劇時，隨時說出自己的感想便可以達到活用腦力的目的。讀書發(fā)表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助于腦力的方法。

　　第八，隨時對人付出關心，保持良好的人際關系，找到自己的生存價值。

　　第九，保持年輕的心，適當打扮自己。

　　第十，避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經(jīng)驗，很多人因而得了憂郁癥，使免疫機能降低，沒有食欲和體力，甚至長期臥床。