鄭州市醫(yī)保怎么報(bào)銷

　　鄭州醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?鄭州醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?鄭州醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么?哪些情況下鄭州醫(yī)保不能報(bào)銷?鄭州醫(yī)保報(bào)銷的條件和材料是什么?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的鄭州市醫(yī)保的報(bào)銷相關(guān)問題的解答，希望大家喜歡!

　　鄭州市醫(yī)保報(bào)銷的手續(xù)

　　報(bào)銷比例

　　在職參保職工在一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為95%、90%、85%，退休參保職工在一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為97%、95%、93%。

　　參保居民乙類藥品和支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的首付比例費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付比例在同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例的基礎(chǔ)上，降低15個(gè)百分點(diǎn)。

　　報(bào)銷范圍

　　根據(jù)《鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡使用及管理暫行辦法》的規(guī)定，參保人員應(yīng)持IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但對于參保后已享受醫(yī)療待遇但醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡尚未發(fā)放而住院就醫(yī)的，應(yīng)在治療結(jié)束后按照相關(guān)規(guī)定到鄭州市社會保險(xiǎn)局報(bào)銷。

　　報(bào)銷條件

　　1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

　　2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

　　3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料

　　報(bào)銷材料

　　(1) 身份證復(fù)印件 、醫(yī)?？◤?fù)印件;

　　(2) 中國銀行儲蓄卡或者存折復(fù)印件;

　　(3) 發(fā)票(醫(yī)療結(jié)算單據(jù)報(bào)銷憑證聯(lián))、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單;

　　(4) 住院病歷復(fù)印件(包括：病案首頁、入院記錄、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院記錄或出院小結(jié)、主要檢查結(jié)果、手術(shù)記錄);

　　(5)出院證明;

　　(6)意外傷害住院的報(bào)銷時(shí)需要提供受傷當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)或居委會出據(jù)的受傷過程的證明。

　　報(bào)銷地點(diǎn)

　　鄭州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心

　　地址：鄭州市棉紡東路55號

　　電話：0371-7943828

　　鄭州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心政府辦事大廳

　　地址：鄭州市隴海路與伏牛路東北角

　　電話：0371-67941014

　　鄭州市管城回族區(qū)社會保險(xiǎn)中心

　　地址：紫荊山路132號

　　河南省社會醫(yī)療保險(xiǎn)中心

　　地址：鄭州市金水區(qū)經(jīng)三路北21號遠(yuǎn)洋大廈1層

　　電話：0371-65746397

　　鄭州市醫(yī)保報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)

　　(一) 門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

　　按50元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)建立居民門診統(tǒng)籌基金(不再劃撥個(gè)人賬戶)，居民持醫(yī)?？ㄔ谖沂卸c(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、一類、二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用可直接在醫(yī)院報(bào)銷(未持卡發(fā)生的門診費(fèi)用不予報(bào)銷)，報(bào)銷比例分別為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)60%、一類50%、二類40%。門診最高報(bào)銷限額為200元/人/年，不設(shè)起伏線，限當(dāng)年使用，下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計(jì)。參保大中專學(xué)生的門診統(tǒng)籌費(fèi)用為50元/人/年，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按院校實(shí)際參保人數(shù)統(tǒng)一撥付給院校，由院校統(tǒng)一管理和使用，參保學(xué)生每年至少可報(bào)銷50元門診費(fèi)用，報(bào)銷上限由院校規(guī)定。

　　(二)門診規(guī)定病種報(bào)銷

　　門診規(guī)定病種指在門診發(fā)生的惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全(失代償期)透析治療、異體器官移植抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、精神分裂癥病人藥物維持治療、血友病六個(gè)病種。參保人符合規(guī)定的六個(gè)“門診規(guī)定病種”的門診費(fèi)用可按規(guī)定給予報(bào)銷。

　　(三)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助符合計(jì)劃生育政策的參保婦女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的，生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助：順產(chǎn)800元;剖腹產(chǎn)1500元。