重慶生病住院醫(yī)保怎么報銷

　　在重慶如果生病住院了需要怎么報銷醫(yī)保?下面由學習啦小編為大家整理的重慶生病住院怎么報銷的相關問題解答，希望大家喜歡!

　　重慶生病住院醫(yī)保怎么報銷

　　1、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫(yī)?？?、病歷本到自己的定點醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結算。

　　2、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的，用醫(yī)保卡結算，同上。

　　3、病情危急，在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結算。

　　4、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結算，診治結束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

　　5、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的，住院時同上用醫(yī)?？ńY算。門診治療拿藥時，仍然使用醫(yī)?？ǎ葌€人自費結算，自己結算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

　　6、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院，直接門診手術，仍然使用醫(yī)保卡，先個人自費結算，診治結束后，經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

　　重慶生病住院醫(yī)保報銷的門檻是多少

　　除去各級醫(yī)院門檻費后能報銷的比例是這么多

　　一級及以下定點醫(yī)療機構：一檔80%、二檔85%

　　二級定點醫(yī)療機構：一檔60%、二檔65%

　　三級定點醫(yī)療機構：一檔40%、二檔45%

　　全年報銷封頂線：一檔8萬元、二檔12萬元

　　計算辦法：報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用-門檻費)×報銷比例

　　門檻費和限額是多少

　　根據(jù)渝人社發(fā)〔2012〕 175號規(guī)定，在一級及以下醫(yī)院住院治療為200元/次;在二級醫(yī)院住院治療為440元/次;在三級醫(yī)院住院治療為880元/次;對在一級、二級社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院的，其住院起付線標準分別為160元/次、400元/次;一年內(nèi)多次住院的，每增加1次其住院起付在上述標準基礎上降10%;降低后，三級醫(yī)院不得低于620元/次，二級醫(yī)院不得低于260元/次，一級醫(yī)院不得低于100元/次。

　　參保人員住院醫(yī)療費在起付標準以上至支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按在職職工在三級定點醫(yī)療機構住院支付85%，在二級定點醫(yī)療機構住院支付87%，在一級定點醫(yī)療機構住院支付90%;退休人員在各級定點醫(yī)療機構住院仍按95%的比例支付。

　　根據(jù)渝人社發(fā)〔2014〕 197號規(guī)定，從2015年1月1日起，職工大額醫(yī)?；鹌鸶毒€(職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額)由3.2萬元調(diào)整到3.7萬元，2016年、2017年分別為4.2萬元、4.7萬元。以后根據(jù)全市職工社會平均工資增長、大額醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ惹闆r適時調(diào)整。

　　居民醫(yī)保參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)?；饒箐N范圍的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付后的自付費用超過一定額度的，再由大病保險資金給予醫(yī)療費用補償。一個自然年度內(nèi)參保人員發(fā)生的自付費用首次或累計超過起付標準以上的，報銷比例分三段累進補償：起付標準10萬元(含)以內(nèi)、10萬—20萬元(含)、20萬元以上，分別報銷40%、50%、60%。